秦志英

（南充川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，四川 南充 637000）

帕金森是常見(jiàn)于中老年人群的一種神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，臨床特征表現(xiàn)為震顫、肌肉僵直、運(yùn)動(dòng)能力減弱等，致殘率很高，且無(wú)法治愈，作為一種慢性疾病，帕金森的病程較長(zhǎng)，患者會(huì)逐漸喪失生活自理能力，對(duì)患者心理狀態(tài)的挑戰(zhàn)極大，很多帕金森患者都會(huì)伴有焦慮等不良心理狀態(tài)，臨床上有效的心理護(hù)理對(duì)焦慮等不良心理狀態(tài)的治療具有積極作用，為探究帕金森術(shù)前合并焦慮實(shí)施心理護(hù)理的方式[1]，本文總結(jié)在我院神經(jīng)外科接受治療的15例帕金森術(shù)前合并焦慮患者臨床研究，作如下報(bào)告。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～2019年5月我院神經(jīng)外科接收的帕金森合并焦慮患者15例進(jìn)行研究，其中男8例，女7例，年齡52～80歲，平均（66.51±2.81）歲；病程1～8個(gè)月，平均（4.20±1.16）個(gè)月。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合帕金森病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)者；符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)焦慮的診斷標(biāo)準(zhǔn)者；患者或患者家屬簽署知情同意書(shū)者；排除標(biāo)準(zhǔn)：身體虛弱，生命體征不穩(wěn)定者；嚴(yán)重肝腎功能不足或存在其他器官器質(zhì)性病變者；合并其他精神疾病者[2]。

1.3 方法

觀察組實(shí)施心理護(hù)理，包括（1）焦慮護(hù)理：以積極熱情的態(tài)度與患者交流，與患者建立信任感，耐心答復(fù)患者疑問(wèn)，借助轉(zhuǎn)移注意力的方式緩解緊張焦慮情緒，如指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，多做深呼吸、冥想以平穩(wěn)心緒，鼓勵(lì)患者聽(tīng)輕緩的音樂(lè)以安撫內(nèi)心。（2）健康宣教：對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，讓患者了解帕金森的相關(guān)知識(shí)，可使用紀(jì)錄片、宣傳冊(cè)等形式對(duì)患者及家屬進(jìn)行具體的健康教育，幫助患者克服對(duì)疾病的恐懼，消除患者不必要的擔(dān)心。（3）自理能力護(hù)理：鼓勵(lì)患者自行進(jìn)行生活常規(guī)行動(dòng)，根據(jù)患者的病情進(jìn)行一定程度的協(xié)助，在患者做到一些動(dòng)作后積極給予鼓勵(lì)，增強(qiáng)患者的自信心。（4）家庭社會(huì)支持：與患者家屬為患者構(gòu)建良好的護(hù)理環(huán)境，和患者家屬進(jìn)行溝通，使患者家屬理解患者，教會(huì)患者家屬護(hù)理技巧，鼓勵(lì)患者家屬和護(hù)理人員一起進(jìn)行陪護(hù)，在患者進(jìn)行自理能力訓(xùn)練及康復(fù)訓(xùn)練時(shí)全程陪護(hù)，避免患者受傷，同時(shí)在情感上給予患者支持。

1.4 觀察指標(biāo)和療效判定

觀察患者的治療效果、HAMD評(píng)分和滿意度情況。采用HAMD評(píng)估患者的焦慮情況，治療效果包括顯效：HAMD評(píng)分降低50%以上；有效：HAMD評(píng)分降低30%～50%；無(wú)效：HAMD評(píng)分降低不足30%，治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中所有采集的數(shù)據(jù)采用SPSS22.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比

觀察組患者治療有效率（100.00%）顯著高于對(duì)照組（73.33%）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比[n（%）]（例）

2.2 兩組患者HAMD評(píng)分對(duì)比

觀察組的焦慮、認(rèn)知障礙、睡眠障礙、絕望感和遲滯等各項(xiàng)HAMD評(píng)分均顯著低于對(duì)照組。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者HAMD評(píng)分對(duì)比[±s]（分）

表2 兩組患者HAMD評(píng)分對(duì)比[±s]（分）

組別 例數(shù) 焦慮 認(rèn)知障礙 睡眠障礙 絕望感 遲滯 HAMD總分觀察組 15 2.51±0.35 1.15±0.22 2.08±0.54 2.57±0.28 1.79±0.62 17.03±2.64對(duì)照組 15 4.19±0.51 2.92±0.43 3.53±0.20 4.35±0.53 4.42±0.83 26.07±5.06 t 10.5192 14.1926 9.7523 11.5010 9.8320 6.1346 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 患者滿意度情況

觀察組患者護(hù)理滿意度（93.33%）顯著高于對(duì)照組（60.00%）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度情況對(duì)比[n（%）]（例）

3 討 論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，人類壽命得到了明顯的延長(zhǎng)，同時(shí)老齡化也愈發(fā)明顯，帕金森等老年病的發(fā)病率逐漸增高，帕金森臨床癥狀表現(xiàn)為靜止性震顫、肌肉僵直、運(yùn)動(dòng)能力減弱等等，目前臨床暫無(wú)治療帕金森的特效藥，只能通過(guò)治療延緩疾病進(jìn)程，作為一種慢性疾病，帕金森病程長(zhǎng)，患者生活自理能力弱，需要他人進(jìn)行陪護(hù)，使得帕金森患者很容易患上焦慮等心理問(wèn)題，出現(xiàn)煩躁不安、情緒激動(dòng)、消極絕望、睡眠障礙等癥狀，需要有效的心理護(hù)理[4]。我院神經(jīng)外科非常重視心理護(hù)理，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行了專業(yè)的心理護(hù)理培訓(xùn)，增強(qiáng)了護(hù)理人員的專業(yè)護(hù)理技能，為患者制定科學(xué)的心理護(hù)理方案，通過(guò)積極溝通鼓勵(lì)和輔助訓(xùn)練，幫助患者改善自身的情緒狀態(tài)，避免大幅度情緒波動(dòng)，另外可以配合認(rèn)知行為治療等物理治療方式，幫助帕金森術(shù)前合并焦慮患者改善焦慮狀態(tài)，本文觀察組通過(guò)心理護(hù)理有效的改善了帕金森合并焦慮患者的心理狀態(tài)，提高了護(hù)理滿意度，避免患者出現(xiàn)自殺、自卑等傾向，提高了患者的生活質(zhì)量，應(yīng)用效果良好，適合臨床推廣應(yīng)用[5]。綜上所述，帕金森術(shù)前合并焦慮患者實(shí)施心理護(hù)理的應(yīng)用效果良好。