程麗 莫永生

當(dāng)前,基于生活環(huán)境的變化、不良生活習(xí)慣的養(yǎng)成以及遺傳等因素,導(dǎo)致我國惡性腫瘤患病率呈明顯遞增表現(xiàn)［1］。以肺癌為例,非小細(xì)胞肺癌占同期肺癌患病率80%以上。分析導(dǎo)致肺癌的原因,與遺傳以及患者長期吸煙等因素有關(guān),由于早期無典型癥狀表現(xiàn),所以導(dǎo)致多數(shù)患者確診均處在晚期階段,而腫瘤轉(zhuǎn)移情況下錯失了手術(shù)最佳時機,需通過化療手段提高患者的生存質(zhì)量、延長患者生存時間［2］。當(dāng)前,針對晚期非小細(xì)胞肺癌的化療治療手段較多,考慮疾病的晚期特點,為了提高化療治療的預(yù)后效果,需采取聯(lián)合化療手段［3］。臨床工作中發(fā)現(xiàn),針對晚期非小細(xì)胞肺癌患者行多西他賽聯(lián)合順鉑化療具有安全性以及有效性價值,為了更好的了解此化療手段效果,本文進行試驗比較研究。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年6 月～2018 年10 月本院收治的晚期非小細(xì)胞肺癌患者80 例作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)病理學(xué)等檢查確診的非小細(xì)胞肺癌患者,晚期階段；②患者意識清楚,配合參與；③患者預(yù)計生存時間>3 個月；④卡氏評分(KPS 評分)>60 分；⑤獲得倫理委員會批準(zhǔn)同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①意識障礙患者；②精神障礙患者；③心肝腎器官病變患者；④中途退出化療治療患者。隨機將患者分為參照組和試驗組,每組40 例。參照組患者中男25 例,女15 例；年齡42～75 歲,平均年齡(51.9±7.7)歲；病理類型：腺癌者32 例,鱗癌者7 例,胰鱗癌患者1 例；腫瘤TNM 分期：ⅢB 期患者20 例,Ⅳ期患者20 例。試驗組患者中男27 例,女13 例；年齡40～76 歲,平均年齡(52.3±7.9)歲；病理類型：腺癌者31 例,鱗癌者8 例,胰鱗癌患者1 例；腫瘤TNM 分期：ⅢB 期患者22 例,Ⅳ期患者18 例。兩組性別、年齡、病理類型、腫瘤TNM 分期等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者用藥前3 d 每12 小時口服1 次地塞米松,8 mg/次,常規(guī)使用昂丹司瓊注射液預(yù)防嘔吐,此基礎(chǔ)上進行分組治療。參照組患者采用絲裂霉素注射液聯(lián)合順鉑治療。絲裂霉素注射液1 次/d,2 mg/次；順鉑1 次/d,20 mg/次。試驗組患者采用多西他賽注射液聯(lián)合順鉑治療。注射多西他賽注射液40 mg/m2,1 次/周；順鉑注射14 mg/m2,1 次/d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 記錄比較兩組患者臨床療效、不良反應(yīng)(骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)、肝功能損傷、腎功能損傷)發(fā)生情況以及生活質(zhì)量評分。

1.3.1 臨床療效 參考世界衛(wèi)生組織(WHO)實體瘤客觀評價標(biāo)準(zhǔn)評定臨床療效,根據(jù)肺癌患者情況分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定、進展4 個標(biāo)準(zhǔn),總有效率=(完全緩解+部分緩解)/總例數(shù)×100%。

1.3.2 治療前后生活質(zhì)量 參考癌癥患者生命質(zhì)量測定量表(EORTCQLQ-C30)判定患者生活質(zhì)量,取軀體功能、情感功能、社會功能3 個指標(biāo),分值越高說明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 試驗組患者的臨床治療總有效率高于參照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。試驗組患者的骨髓抑制、肝功能損傷、腎功能損傷發(fā)生率均低于參照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；兩組患者的胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

2.2 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評分比較 治療前,兩組患者的軀體功能、情感功能、社會功能評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后,試驗組患者的軀體功能、情感功能、社會功能評分均高于參照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表1 兩組患者臨床療效比較 ［n,n(%)］

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 ［n(%)］

表3 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評分比較(±s,分)

表3 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評分比較(±s,分)

注：與參照組比較,aP<0.05

3 討論

肺癌具有較高的發(fā)病率、病死率,是發(fā)病率較高的惡性腫瘤疾病,其中非小細(xì)胞肺癌占比率較高［4］。多數(shù)非小細(xì)胞肺癌患者確診時已經(jīng)處在晚期階段,從而錯失了最佳的手術(shù)治療時間,只能通過保守治療或者化療手段達(dá)到延長患者生存時間的目的［5］。當(dāng)前,關(guān)于晚期非小細(xì)胞肺癌患者的化療藥物種類較多,多西他賽聯(lián)合順鉑治療方案較為常用,且治療效果滿意［6］。多西他賽屬于半合成紫杉類藥物,用藥后可以在促進微管蛋白聚合的基礎(chǔ)上抑制解聚、腫瘤細(xì)胞增殖,進而達(dá)到抗腫瘤的效果［7］。順鉑屬于細(xì)胞周期非特異性抗腫瘤藥物,用藥后可以抑制腫瘤DNA 修復(fù)、腫瘤細(xì)胞RNA 與DNA 合成［8］。另外,基于化療治療的特殊性,患者化療期間脫發(fā)以及胃腸道等不良反應(yīng)情況明顯,從而影響了患者化療的配合程度和預(yù)后效果［9］。而多西他賽聯(lián)合順鉑治療后藥物作用相輔相成,無交叉耐藥反應(yīng),進一步提高了患者的治療預(yù)后效果,且減輕了患者化療治療期間的不良反應(yīng)問題,提高了患者化療的安全性［10］。朱曉敏等［11］研究指出,多西他賽聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌具有安全性以及有效性價值,在改善患者生活質(zhì)量方面價值突出。

本次試驗結(jié)果顯示：試驗組患者的臨床治療總有效率高于參照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。試驗組患者的骨髓抑制、肝功能損傷、腎功能損傷發(fā)生率均低于參照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；兩組患者的胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療后,試驗組患者的軀體功能、情感功能、社會功能評分均高于參照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,基于多種因素導(dǎo)致非小細(xì)胞肺癌患病率較高,而晚期階段明顯,多西他賽聯(lián)合順鉑治療后成功提高了患者的治療效果,且減少了化療的不良反應(yīng),適用于非小細(xì)胞肺癌患者的治療。