孟令波

前列腺炎是臨床常見病、多發(fā)病。相關(guān)研究證實(shí),良性前列腺增生(BPH)患者完成手術(shù)后,其合并前列腺炎的幾率高達(dá)90.3%,其中,患者罹患慢性細(xì)菌性前列腺炎的幾率較高,并且此類疾病難以徹底治愈。即便治愈后也有著較高的復(fù)發(fā)率。這種情況給患者造成了極大的心理負(fù)擔(dān),在一定程度上對(duì)患者的日常生活造成了影響［1］。臨床上對(duì)于慢性細(xì)菌性前列腺炎疾病一般使用抗菌藥物進(jìn)行治療,但需說明,當(dāng)前現(xiàn)有的抗菌藥物耐藥性較為嚴(yán)重,該疾病患者發(fā)病率以及復(fù)發(fā)率一直較高,由此尋找一個(gè)行之有效的治療方式有著相當(dāng)重要的現(xiàn)實(shí)意義。與以往相比,當(dāng)前我國(guó)醫(yī)學(xué)技術(shù)有所進(jìn)展。在這種情況下,中西醫(yī)結(jié)合治療此類疾病也取得了滿意效果。中成藥前列疏通膠囊能夠起到清熱解毒以及化瘀散結(jié)的作用。左氧氟沙星為一類臨床常用的廣譜抗菌制劑,其能夠抵抗絕大部分革蘭陰性菌,是治療慢性細(xì)菌性前列腺炎的常用藥。結(jié)合實(shí)際情況,本文全面分析前列舒通膠囊聯(lián)合左氧氟沙星治療慢性細(xì)菌性前列腺炎的臨床效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017 年3 月～2018 年3 月來本院接受治療的146 例慢性細(xì)菌性前列腺炎患者為研究對(duì)象,患者均自愿參加實(shí)驗(yàn)調(diào)查,在此同時(shí)簽署了知情同意書。排除前列腺腫瘤者、尿道狹窄者、肝腎功能不全者、拒絕參加實(shí)踐調(diào)查者、血液病者、傳染病者、自身免疫系統(tǒng)缺陷者、精神疾病者。按照就診順序?qū)⒒颊叻譃橛^察組(74 例)與對(duì)照組(72 例)。觀察組患者年齡24.38～60.37 歲,平均年齡(36.72±7.89)歲；病程2.73～10.25 年,平均病程(4.33±1.98)年。對(duì)照組患者年齡25.76～61.38 歲,平均年齡(36.32±8.36)歲；病程3.82～11.26 年,平均病程(4.36±2.30)年。兩組一般資料對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者使用左氧氟沙星片(江蘇福邦藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20056974)治療,具體用量為：2 粒/次,2 次/d。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用前列舒通膠囊(保定天浩制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z20027140)治療,具體用量為：3 粒/次,3 次/d。兩組患者依照實(shí)際情況均治療4～8 周。治療期間內(nèi)禁止食用辛辣食品,禁煙酒,避免久坐。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 對(duì)比兩組患者臨床治療效果。本實(shí)驗(yàn)參照NIH-CPSI 評(píng)分和前列腺液常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)情況對(duì)患者的治療效果進(jìn)行全面評(píng)價(jià),治愈：患者經(jīng)過相關(guān)治療后,原有臨床癥狀全部消失,NIH-CPSI 評(píng)分較治療前降低>90%,經(jīng)直腸指診患者前列腺質(zhì)地恢復(fù)至正常狀態(tài)或者大幅度改善,通過連續(xù)2～3 次前列腺液檢查,證實(shí)患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)<10 個(gè)/HP,細(xì)菌培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)結(jié)果為陰性；有效：患者經(jīng)過相關(guān)治療后,原有臨床癥狀有好轉(zhuǎn)趨勢(shì),NIH-CPSI 評(píng)分較治療前降低30%～90%,經(jīng)直腸指診患者前列腺質(zhì)地有改善趨勢(shì),和以往相比,患者前列腺液常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)有所降低,細(xì)菌培養(yǎng)為陰性；無效：未達(dá)到上述臨床治療標(biāo)準(zhǔn)者。總有效率=(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.3.2 對(duì)比兩組患者治療前后前列腺液白細(xì)胞計(jì)數(shù)以及NIH-CPSI 評(píng)分(評(píng)分越低越好)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比 觀察組治愈42 例,有效22 例,無效10 例,總有效率為86.49%；對(duì)照組治愈14 例,有效14 例,無效44 例,總有效率為38.89%。觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者治療前后前列腺液白細(xì)胞計(jì)數(shù)以及NIH-CPSI 評(píng)分對(duì)比 治療前,兩組前列腺液白細(xì)胞計(jì)數(shù)以及NIH-CPSI 評(píng)分對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,兩組前列腺液白細(xì)胞計(jì)數(shù)以及NIH-CPSI 評(píng)分均低于本組治療前,且觀察組低于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后前列腺液白細(xì)胞計(jì)數(shù)以及NIH-CPSI 評(píng)分對(duì)比(±s)

表1 兩組患者治療前后前列腺液白細(xì)胞計(jì)數(shù)以及NIH-CPSI 評(píng)分對(duì)比(±s)

注：與本組治療前對(duì)比,aP<0.05；與對(duì)照組治療后對(duì)比,bP<0.05

3 討論

慢性前列腺炎為臨床常見病、多發(fā)病。從具體類別來看,主要被分為非細(xì)菌性前列腺炎以及細(xì)菌性前列腺炎兩種。其中細(xì)菌性慢性前列腺炎主要致病原因?yàn)椴≡w感染。但值得說明的是,此時(shí)機(jī)體的抵抗力較強(qiáng)或者病原體毒性較小,以逆行感染為主,葡萄球菌屬為主要病原體種類,其次為腸球菌屬狀桿菌以及大腸埃希菌等?；颊咴诎l(fā)生此類疾病后通常會(huì)表現(xiàn)出反復(fù)性尿路感染或者前列腺按摩液內(nèi)持續(xù)存在致病菌［2］。

左氧氟沙星屬于氧氟沙星的左旋體,從抗菌活性來看,其為氧氟沙星的2 倍左右,具體作用機(jī)理為經(jīng)過有效抑制細(xì)菌中的DNA 螺旋酶細(xì)菌拓?fù)洚悩?gòu)酶活性度,進(jìn)而阻礙細(xì)菌復(fù)制取得抗菌作用。該藥物的抗菌譜較廣,其有著較強(qiáng)的抗菌性,對(duì)于絕大部分腸桿菌科細(xì)菌,比如說克雷伯菌屬、大腸埃希菌、沙雷氏桿菌屬、志賀菌屬、變形桿菌屬、枸櫞酸桿菌等革蘭陰性菌有著極強(qiáng)的抗菌活性度。另外值得說明的是,左氧氟沙星針對(duì)于部分甲氧西林敏感的肺炎鏈球菌、葡萄球菌、化膿性鏈球菌等革蘭陽(yáng)性菌以及支原體衣原體軍團(tuán)菌也有著一定的抗菌作用,但這種藥物對(duì)于腸球菌和厭氧菌作用不佳。臨床單獨(dú)使用此類藥物治療慢性細(xì)菌性前列腺炎,并不能取得較為滿意的臨床效果,并且治療療程時(shí)間過長(zhǎng)［3］。

相關(guān)文獻(xiàn)證實(shí)［4］,前列腺炎能夠?qū)Ω鱾€(gè)年齡段成年男性造成影響。中青年男性為發(fā)生此類疾病的高發(fā)群體。疾病的出現(xiàn)也可能和性生活頻次、泌尿生殖系統(tǒng)炎癥、飲食習(xí)慣、職業(yè)、夏季和精神心理因素存在關(guān)聯(lián)性。前列腺炎的病因較為復(fù)雜,其可能為諸多病因同時(shí)發(fā)揮出作用或者為諸多不同類別疾病但擁有相同或者類似臨床表現(xiàn)。當(dāng)前很多臨床學(xué)者認(rèn)為,導(dǎo)致此類疾病發(fā)生以及發(fā)展的原因與病原體感染、異常化盆底神經(jīng)肌肉活動(dòng)以及炎癥等共同作用有關(guān)。

中醫(yī)理論認(rèn)為,慢性細(xì)菌性前列腺炎歸屬于“尿濁”“淋癥”范疇之中。在發(fā)病初期,疾病的病機(jī)主要為濕熱下注、濕熱蘊(yùn)結(jié)于膀胱,引致腎和膀胱氣化不利。到了疾病中期,因?yàn)闈駸巅斩魵鈾C(jī)不暢通,導(dǎo)致血瘀氣滯,以濕熱挾瘀為主。在這種情況下,濕熱注于下焦,氣化不利。久而久之脂液失去約束,就此變得渾濁,如米泔水。腎氣受損,故無權(quán)引發(fā)滑脫,引發(fā)腎陽(yáng)不足。

相關(guān)文獻(xiàn)證實(shí)［5］,對(duì)于慢性細(xì)菌性前列腺炎患者,以常規(guī)西藥為基礎(chǔ),聯(lián)合應(yīng)用前列舒通膠囊進(jìn)行治療能夠取得滿意效果。該藥物中的赤芍以及黃柏為君藥,能夠起到?jīng)鲅鍩?、除下焦?jié)駸?、清熱燥濕、化瘀活血等功效；三棱、川芎、茯苓、澤瀉為臣藥,在此同時(shí)配合赤芍以及黃柏可以起到活血化瘀燥濕的效果；馬鞭草、當(dāng)歸、馬齒莧、牛膝、柴胡、虎耳草為佐藥,上述藥物配合臣藥以及君藥,可以起到清熱消瘕的效果；利用甘草對(duì)上述藥物加以調(diào)和,有助于全面提升患者前列腺組織內(nèi)中藥濃度水平,其能夠全面緩解患者前列腺水腫充血之現(xiàn)象,有效抑制前列腺炎癥反應(yīng)度,降低前列腺液內(nèi)白細(xì)胞數(shù)量,加大卵磷脂小體,進(jìn)而恢復(fù)前列腺正常功能,有效改善了患者既往存在的尿滴瀝、尿痛、尿頻、尿等待、尿無力、尿不盡、陰莖頭以及會(huì)陰部疼痛不適、早泄、性欲下降、射精痛等不良癥狀。

本次研究結(jié)果顯示,觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后,兩組前列腺液白細(xì)胞計(jì)數(shù)以及NIH-CPSI評(píng)分均低于本組治療前,且觀察組前列腺液白細(xì)胞計(jì)數(shù)以及NIH-CPSI評(píng)分均低于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,對(duì)于慢性細(xì)菌性前列腺炎患者,以左氧氟沙星為基礎(chǔ)聯(lián)合前列舒通膠囊進(jìn)行治療,能夠全面改善患者的臨床癥狀,提升治療效果,加強(qiáng)生活質(zhì)量,降低前列腺液內(nèi)白細(xì)胞計(jì)數(shù),安全性強(qiáng)、有效性高,因此值得進(jìn)一步在臨床中推廣應(yīng)用。