王魯伃

糖尿病作為代謝類疾病之一,高血糖為其疾病主要特征,因?yàn)椴〕梯^長(zhǎng),并且反復(fù)發(fā)作,從而治愈較為困難［1］。其表現(xiàn)主要集中于多尿、多飲、消瘦以及多食,并且系列并發(fā)癥往往伴隨發(fā)生。在人們飲食結(jié)構(gòu)逐漸發(fā)生改變情形下,糖尿病發(fā)病率亦呈現(xiàn)出明顯提升,并且表現(xiàn)出年輕化特點(diǎn),所以確定有效方法展開(kāi)糖尿病治療意義顯著［2］。以往治療期間以二甲雙胍藥物應(yīng)用較為普遍,但是獲得療效以及血糖水平控制方面有待提高［3］。本文將針對(duì)糖尿病患者探究采用利拉魯肽注射液進(jìn)行治療的價(jià)值,以促進(jìn)糖尿病患者的病癥改善以及預(yù)后轉(zhuǎn)歸。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016 年4 月～2019 年5 月本院110 例住院糖尿病患者,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組,各55 例。對(duì)照組女21 例,男34 例；年齡41～75 歲,平均年齡(55.72±10.69)歲；病程1～12 年,平均病程(6.75±3.82)年。研究組女22 例,男33 例；年齡42～77 歲,平均年齡(55.73±9.71)歲；病程1～13 年,平均病程(6.77±3.88)年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①糖尿病患者未表現(xiàn)出系列臟器疾病現(xiàn)象；②實(shí)驗(yàn)中知情同意書順利完成簽訂。排除標(biāo)準(zhǔn)：①在病理資料收集方面表現(xiàn)為缺失；②對(duì)于二甲雙胍以及利拉魯肽禁忌。

1.3 方法 所有患者均于臨床接受調(diào)脂、血小板抵抗、飲食控制以及降壓等治療。在此基礎(chǔ)上,對(duì)照組采用二甲雙胍進(jìn)行治療,劑量為0.5～1.0 g/次,2 次/d,口服。研究組采用二甲雙胍+利拉魯肽注射液進(jìn)行治療,二甲雙胍用法用量同對(duì)照組；利拉魯肽注射液首周頻率為0.6 mg/d,第2 周用藥頻率為1.2 mg/d,之后根據(jù)患者具體情況進(jìn)行藥物劑量調(diào)整,確保最高劑量<1.8 mg/d。共治療2 個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組患者臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況及血糖、糖化血紅蛋白水平。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：糖尿病患者系列癥狀表現(xiàn)改善程度尤為顯著,并且患者血糖水平達(dá)到正常要求范圍；有效：糖尿病患者系列癥狀表現(xiàn)改善程度一般,但患者血糖水平呈現(xiàn)出輕微波動(dòng)；無(wú)效：糖尿病患者不滿足上述疾病控制效果［4］?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s) 表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比 研究組總有效率為98.18%,高于對(duì)照組的76.36%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前后血糖、糖化血紅蛋白水平對(duì)比治療前,兩組空腹血糖、糖化血紅蛋白及餐后2 h 血糖水平對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,研究組空腹血糖(5.93±0.81)mmol/L、糖化血紅蛋白(6.05±0.86)%及餐后2 h 血糖(7.75±0.76)mmol/L 均低于對(duì)照組的(7.59±0.52)mmol/L、(8.42±0.51)%、(9.23±1.08)mmol/L,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.64%,對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.27%,對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表3。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比 ［n(%)］

表2 兩組患者血糖、糖化血紅蛋白水平對(duì)比(±s)

表2 兩組患者血糖、糖化血紅蛋白水平對(duì)比(±s)

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP<0.05

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比［n(%)］

3 討論

近幾年,伴隨人們飲食結(jié)構(gòu)以及生活環(huán)境發(fā)生改變,糖尿病發(fā)病率顯著增加,分析發(fā)病機(jī)制,主要集中于代謝功能異常方面,患者血糖濃度以及尿糖濃度呈現(xiàn)出一定程度的增加,并且往往伴隨出現(xiàn)一系列并發(fā)癥。

糖尿病患者血糖控制達(dá)標(biāo)率較低,尤其對(duì)于肥胖糖尿病患者血糖控制達(dá)標(biāo)率更低。分析與其自身肥胖有顯著相關(guān)性,選擇降糖藥口服或者胰島素皮下注射無(wú)法有效控制血糖水平,對(duì)此需確定更為有效方法對(duì)糖尿病患者進(jìn)行治療［5,6］。臨床針對(duì)糖尿病患者在治療期間二甲雙胍應(yīng)用廣泛,其對(duì)于非胰島素依賴組織可有效提高葡萄糖的利用率,能夠充分減少胰島素抵抗,對(duì)患者血糖水平以及體重可以進(jìn)行對(duì)應(yīng)控制,但是對(duì)臨床效果仍然有待提高,血糖水平控制欠缺理想［7,8］。在此基礎(chǔ)上研究有效藥物進(jìn)行治療,使治療效果獲得進(jìn)一步提升。

在應(yīng)用二甲雙胍聯(lián)合利拉魯肽注射液對(duì)糖尿病患者進(jìn)行治療期間,利拉魯肽注射液的序列同 胰升血糖素樣肽 1(GLP-1)受體表現(xiàn)較為類似,于機(jī)體進(jìn)入后能夠充分激活GLP-1 受體,從而促進(jìn)胰島素分泌,確保有效降低血糖,此外皮下注射可以有效延長(zhǎng)藥效,顯著促進(jìn)血糖穩(wěn)定。此外,可明顯降低患者空腹血糖、糖化血紅蛋白及餐后2 h 血糖水平［9］。

本次結(jié)果顯示,研究組總有效率高于對(duì)照組空腹血糖、糖化血紅蛋白及餐后2 h 血糖均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。由此說(shuō)明在二甲雙胍基礎(chǔ)上添加利拉魯肽注射液治療,不會(huì)使得糖尿病用藥安全性受到威脅,可以對(duì)用藥安全做出保證的條件下充分發(fā)揮藥物作用,最終獲得顯著治療效果,進(jìn)一步說(shuō)明對(duì)糖尿病患者采用利拉魯肽注射液進(jìn)行治療的可行性。

綜上所述,利拉魯肽注射液治療糖尿病患者效果顯著,能有效降低空腹血糖、糖化血紅蛋白以及餐后2 h血糖水平,并不會(huì)對(duì)安全性造成影響,利于糖尿病患者的預(yù)后轉(zhuǎn)歸。