陳改靈

（山西省呂梁市人民醫(yī)院產(chǎn)科，山西 呂梁 033000）

本次抽取92例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行研究，旨在全面性護(hù)理干預(yù)對(duì)促進(jìn)術(shù)后康復(fù)的作用，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的92例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦為研究對(duì)象，以所用護(hù)理模式分組：對(duì)照組初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦22例，年齡21～34歲，平均（27.2±5.4）歲，孕周36-39周，平均（37.8±1.1）周；實(shí)驗(yàn)組中，初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦21例，年齡20～35歲，平均（27.6±6.4）歲，孕周36～40周，平均（38.2±1.6）周。兩組基線資料無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：予以常規(guī)護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組：予以全面性護(hù)理，如下：①膳食干預(yù)：叮囑產(chǎn)婦術(shù)前6h禁飲食。術(shù)后6 h可讓產(chǎn)婦口服5～10 mL溫開(kāi)水，8 h后可食用流質(zhì)食物但需避免糖、奶、蛋、豆?jié){等產(chǎn)氣類食品，待肛門排氣后，可為產(chǎn)婦準(zhǔn)備稀飯，并逐步過(guò)渡至軟飯、普通飲食。②體位指導(dǎo)：產(chǎn)婦術(shù)畢返回病房后，護(hù)理人員在半小時(shí)內(nèi)將嬰兒呈俯臥狀態(tài)放于母親身上，保證胸腹相貼，進(jìn)行母嬰皮膚早接觸、早吸吮、早開(kāi)奶，持續(xù)吮吸30 min。術(shù)后2～3 h，協(xié)助產(chǎn)婦活動(dòng)雙下肢，待產(chǎn)婦雙下肢知覺(jué)恢復(fù)后，指導(dǎo)產(chǎn)婦自行進(jìn)行雙下肢活動(dòng)。術(shù)后觀察腹部傷口處有無(wú)滲出，若干燥、無(wú)滲出8h后可將放置的沙袋去除，并保持皮膚清潔。待產(chǎn)婦子宮收縮好，陰道出血減少、生命體征趨于穩(wěn)定，可協(xié)助產(chǎn)婦取半坐臥位。③管道護(hù)理：術(shù)前留導(dǎo)尿管，如術(shù)中順利，術(shù)后24h拔除導(dǎo)尿管[1]，并鼓勵(lì)產(chǎn)婦多飲水，促進(jìn)排小便，協(xié)助產(chǎn)婦第一次下地活動(dòng)，并指導(dǎo)適當(dāng)床邊活動(dòng)。④心理疏導(dǎo)：耐心與產(chǎn)婦交流，傾聽(tīng)其心理問(wèn)題，針對(duì)個(gè)別對(duì)剖宮產(chǎn)認(rèn)知不足的產(chǎn)婦，認(rèn)真介紹剖宮產(chǎn)適應(yīng)證、安全性、操作流程及并發(fā)癥等，提高認(rèn)知；針對(duì)過(guò)度緊張、焦慮的產(chǎn)婦，邀請(qǐng)經(jīng)剖宮產(chǎn)成功生產(chǎn)者進(jìn)行現(xiàn)身說(shuō)法，現(xiàn)場(chǎng)講解剖宮產(chǎn)注意事項(xiàng)、心理調(diào)節(jié)方法等，提高產(chǎn)婦生產(chǎn)信心。術(shù)中注意詢問(wèn)產(chǎn)婦感受及不適程度，取出胎兒后，應(yīng)向產(chǎn)婦詳細(xì)描述新生兒特征。若術(shù)中出現(xiàn)突發(fā)事件，應(yīng)沉著對(duì)待。術(shù)畢，應(yīng)及時(shí)告知產(chǎn)婦手術(shù)已經(jīng)順利完成，新生兒狀態(tài)良好，讓產(chǎn)婦安心，認(rèn)真解釋術(shù)后產(chǎn)生疼痛及止疼泵的正確使用。并評(píng)估產(chǎn)婦疼痛程度，采用放松療法、分散注意力法等幫助產(chǎn)婦緩解疼痛。做好術(shù)后宣教工作，耐心解釋術(shù)后早期下床活動(dòng)對(duì)預(yù)后康復(fù)的作用，鼓勵(lì)產(chǎn)婦克服心理障礙，及早下床。

1.3 觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計(jì)兩組頭痛、惡心嘔吐、壓瘡、血尿、乳房脹痛等并發(fā)癥發(fā)生病例。

②記錄兩組下床活動(dòng)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、拔管后自主排尿時(shí)間、泌乳時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況觀察

對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為60.87%，較實(shí)驗(yàn)組23.91%高（P＜0.05）。

表1 兩組并發(fā)癥總發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組術(shù)后恢復(fù)時(shí)間觀察

對(duì)照組下床活動(dòng)、肛門排氣、拔管后排尿及泌乳時(shí)間較實(shí)驗(yàn)組長(zhǎng)（P＜0.05）。

表2 兩組康復(fù)時(shí)間對(duì)比[±s，h]

表2 兩組康復(fù)時(shí)間對(duì)比[±s，h]

組別 n 下床活動(dòng) 時(shí)間肛門排氣 時(shí)間拔管后 排尿時(shí)間 泌乳時(shí)間對(duì)照組 46 24.21±6.88 35.14±8.13 3.45±1.42 29.42±7.26實(shí)驗(yàn)組 46 17.54±5.32 23.96±5.63 1.38±0.65 22.15±6.04 t - 5.202 7.668 8.990 5.221 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

剖宮產(chǎn)技術(shù)是保證高危妊娠產(chǎn)婦順利分娩的重要手段，但手術(shù)屬于有創(chuàng)操作，對(duì)產(chǎn)婦而言是嚴(yán)重的應(yīng)激源，身心創(chuàng)傷會(huì)對(duì)術(shù)后康復(fù)造成不利影響[2-3]，故在圍術(shù)期應(yīng)做好相關(guān)護(hù)理措施。我科從產(chǎn)婦飲食、體位、生理、心理等層面出發(fā)，為其提供了全面性、系統(tǒng)性的護(hù)理服務(wù)：①術(shù)前予以科學(xué)性飲食指導(dǎo)可維持正常生理機(jī)能，保證手術(shù)的順利性，術(shù)后飲食干預(yù)可促進(jìn)產(chǎn)婦排氣，加快其胃腸功能的恢復(fù)；②體位護(hù)理能改善血液循環(huán)，避免壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生；③管道護(hù)理能避免尿道損傷，確保產(chǎn)婦及早排尿；④圍術(shù)期予以針對(duì)性心理干預(yù)能改善產(chǎn)婦心理狀態(tài)，避免應(yīng)激心理影響宮縮，引發(fā)產(chǎn)后出血等風(fēng)險(xiǎn)事件[4]。研究顯示，實(shí)驗(yàn)組康復(fù)速度及不良事件發(fā)生率明顯優(yōu)于對(duì)照組，表明全面性護(hù)理干預(yù)更有利于產(chǎn)后恢復(fù)。

綜上，全面性護(hù)理干預(yù)對(duì)促進(jìn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)具有積極影響，值得借鑒。