程小鳳

（陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院（西南醫(yī)院）腎科，重慶 400038）

慢性腎衰竭（CRF）是指慢性腎臟病引起的腎小球濾過率（GFR）下降及與此相關(guān)的代謝產(chǎn)物潴留、水電解質(zhì)及酸堿代謝失衡和全身各系統(tǒng)癥狀為表現(xiàn)的一種臨床綜合征[1]，并發(fā)癥多，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。Orem自理模式也稱為自我照顧模式，強調(diào)自理概念，護理要點是關(guān)心人的自理需求[2]。本文為進一步探究Orem自理模式在慢性腎功能衰竭患者生活質(zhì)量中的應(yīng)用效果做出研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年6月在我科接受治療的慢性腎功能衰竭患者83例，采用隨機數(shù)字法將其分為實驗組和對照組，實驗組40例，對照組43例。對照組男30例，女13例；年齡45～67歲，平均（51.5±4.8）歲；病程1.0～3.7年，平均（2.7±0.6）年。實驗組男30例，女10例；年齡46～69歲，平均（52.3±4.4）歲；病程是1.3～3.9年，平均（2.5±0.5）年。本次研究經(jīng)我院倫理委員會的審查，獲得批準，患者及其家屬皆具知情同意權(quán)。兩組基本資料差異比較無統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性 （P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實行常規(guī)護理干預(yù)方式：①對患者進行慢性腎衰竭相關(guān)知識的宣教，幫助患者了解疾??；②安撫患者可能會出現(xiàn)的負面情緒，對患者進行有效的干預(yù)，幫助其穩(wěn)定情緒。③指導(dǎo)患者依照醫(yī)囑使用藥物，定時、定量用藥，注意觀察用藥不良反應(yīng)。

實驗組在對照組的基礎(chǔ)上實行Orem自理模式，措施：①了解、評估患者的個體情況，根據(jù)患者的年齡、病情、文化程度，采用通俗易懂的語言制定個性化宣教方案，讓其對疾病有更全面的了解。②護士在發(fā)放藥物時，及時向患者講解藥物的作用、副作用、服藥時間、藥物配伍禁忌等，讓患者和家屬了解必要的藥學(xué)知識，危重、生活不能自理患者，服藥到口。③協(xié)助患者做好基礎(chǔ)護理工作，如洗臉、刷牙、穿衣等，及時向患者及家屬講解住院期間的注意事項，并積極對患者進行干預(yù)。④對自理能力較差的患者，鼓勵其積極參與自身的護理工作，在護理工作初期可以完全依賴護理人員，在患者熟悉護理方法后，指導(dǎo)患者自己進行護理，掌握自我護理的能力及方法。在自身的護理中，患者具有主導(dǎo)權(quán)。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者生活質(zhì)量的變化情況，對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，分別做出比較；依據(jù)QLQ-C30(生活質(zhì)量量表)對兩組患者的生活質(zhì)量水平做出分析，評分項目的主要類型包括RF(角色功能)、CF(認知功能)、SF(社會功能)、EF(情緒功能)、PF(軀體功能)、QL(生活總質(zhì)量評分)，其生活質(zhì)量水平和評分成正向增長的方式變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

此次研究所有的數(shù)據(jù)，統(tǒng)計軟件利用SPSS 19.0展開探究、處理，利用(±s）去表示計量資料，計量資料的檢驗使用t展開，計數(shù)資料的檢驗應(yīng)用x2進行，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

實驗組生活質(zhì)量總評分顯著高于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組患者的生活質(zhì)量比較（±s，n/分）

表1 兩組患者的生活質(zhì)量比較（±s，n/分）

組別 n CF EF RF SF PF QL實驗組 40 80.2±9.8 81.5±12.6 74.5±9.3 66.4±5.7 72.6±8.3 82.6±15.6對照組 43 70.5±9.4 71.4±11.8 63.5±9.1 53.8±5.9 64.8±9.1 71.5±10.2 t 4.602 3.771 5.445 9.882 4.070 3.863 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

慢性腎功能衰竭是慢性腎病后期發(fā)展惡化，導(dǎo)致患者部分腎功能喪失或者完全喪失的病理狀態(tài)[3]。厭食、惡心、嘔吐、上消化道出血等不同系統(tǒng)出現(xiàn)病變均是慢性腎功能衰竭患者的臨床體征[4]。轉(zhuǎn)折的疾病發(fā)展中，心血管系統(tǒng)出現(xiàn)病變是導(dǎo)致患者發(fā)生死亡最主要的原因之一，高血壓是大部分患者會發(fā)生的疾病，其會引起患者出現(xiàn)左心室肥大、心功能衰竭。Orem自理模式的護理核心是自我護理，便于患者在生活中掌握自我護理的方法，改善生活質(zhì)量，幫助患者詳細的認識自身的疾病變化。在自我護理中，患者的病情逐漸恢復(fù)，自身因為疾病長期治療而出現(xiàn)的悲觀、負面心理也會有所緩解，對整體的生活質(zhì)量有改善作用；對患者心理狀態(tài)的改善也有正面的引導(dǎo)作用。

本次研究發(fā)現(xiàn)，實驗組患者的生活質(zhì)量總評分為（82.6±15.6）分比對照組為(71.5±10.2)分高（P＜0.05），由此可見，實行Orem自理模式的效果明顯，能夠提升慢性腎功能衰竭患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，Orem自理模式在慢性腎功能衰竭患者護理中應(yīng)用效果顯著，對慢性腎功能衰竭患者臨床生活質(zhì)量的推動作用顯著，建議臨床上深入研究。