胡翠甘

（廣西貴港市人民醫(yī)院血液內(nèi)科，廣西 貴港 537100）

多發(fā)性骨髓瘤主要是因一種叫做克隆性漿細(xì)胞的單克隆免疫球蛋白的大量增殖引起的，患者發(fā)病初期幾乎沒有臨床癥狀[1]。網(wǎng)絡(luò)、新媒體的普及給護(hù)理模式提供了更多創(chuàng)新的途徑，我院將網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于多發(fā)性骨髓瘤患者中，并取得了良好效果，現(xiàn)匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月～2019年3月入院治療的68例多發(fā)性骨髓瘤患者，符合《血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，結(jié)合臨床癥狀與病理學(xué)檢查結(jié)果予以確診，患者自愿簽署知情同意書。排除精神疾病、全身性疾病、心肝腎等重要臟器功能異常者。對(duì)照組34例，男、女例數(shù)分別為20例、14例；年齡42～75歲，平均（54.36±1.94）歲。觀察組34例，男22例、女12例；年齡40～76歲，平均（53.95±2.06）歲。兩組一般資料比較無(wú)差異（P＞0.05），有可比性

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)護(hù)理：①生活護(hù)理：叮囑患者養(yǎng)成規(guī)律、健康的生活習(xí)慣，保持充足的睡眠，不可過(guò)度勞累。堅(jiān)持強(qiáng)度適宜的室內(nèi)運(yùn)動(dòng)，盡可能避免外出，以防交叉感染。尤其是發(fā)熱、骨質(zhì)破壞、免疫功能較差的患者，更應(yīng)該臥床休息，減少活動(dòng)量。幫助肢體運(yùn)動(dòng)障礙的患者翻身，預(yù)防壓瘡。

②疼痛護(hù)理：肋骨、胸骨部位的骨性疼痛是降低多發(fā)性骨折患者生活質(zhì)量的重要因素[3]，部分患者存在神經(jīng)痛。護(hù)理人員應(yīng)耐心詢問(wèn)、傾聽患者的主訴，應(yīng)用專業(yè)量表評(píng)估患者的疼痛程度，并給予針對(duì)性的干預(yù)措施。若有必要，可采取藥物干預(yù)，通過(guò)局部封閉、理療等措施提高神經(jīng)痛患者的舒適度。

網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)延續(xù)性護(hù)理：建立微信群，為患者提供在線交流的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，微信群由1名護(hù)理人員負(fù)責(zé)，成立網(wǎng)絡(luò)護(hù)理小組，小組成員有至少2年的在線護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，并經(jīng)過(guò)骨髓瘤專業(yè)培訓(xùn)，每隔12 h對(duì)微信群內(nèi)患者的提問(wèn)進(jìn)行一次集中處理，了解患者病情，與病情比較嚴(yán)重和特殊的患者進(jìn)行單獨(dú)交流，通過(guò)圖片、語(yǔ)音、視頻的方式普及知識(shí)，解答患者問(wèn)題。督促患者遵醫(yī)囑用藥，按時(shí)來(lái)院復(fù)查，跟蹤隨訪患者病情發(fā)展，按時(shí)將患者的檢查匯報(bào)給醫(yī)生，并將數(shù)據(jù)存入患者健康檔案，制訂綜合護(hù)理計(jì)劃。按時(shí)在群內(nèi)推送骨髓瘤的相關(guān)知識(shí)，叮囑患者自我檢查呼吸頻率、測(cè)量體溫、觀察面色、唇色，預(yù)防肺部感染。據(jù)患者健康狀況、病情特點(diǎn)為其制訂個(gè)性化的飲食方案，指導(dǎo)患者合理飲食，少食用油膩、辛辣和刺激性強(qiáng)的食物，以清淡飲食為主。定期在微信群內(nèi)開展健康講座，疏導(dǎo)不良情緒，強(qiáng)調(diào)健康、樂觀心態(tài)對(duì)于疾病治療的重要性。階段性的總結(jié)在線護(hù)理中存在的問(wèn)題，制訂解決方案，為今后的護(hù)理工作起到警示效果。

1.3 觀察評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

應(yīng)用自我護(hù)理能力測(cè)定量表（ESCA）評(píng)估護(hù)理前、后兩組患者的自我護(hù)理能力，包括自我護(hù)理責(zé)任感、護(hù)理知識(shí)、護(hù)理技能、自我概念四個(gè)維度，共計(jì)43個(gè)條目，每個(gè)條目的評(píng)分區(qū)間均為0～4分，量表滿分172分，評(píng)分越高說(shuō)明患者的自我護(hù)理能力越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理前各項(xiàng)指標(biāo)比較無(wú)顯著差異（P＞0.0 5）；護(hù)理后，觀察組E S C A 量表各維度評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的自我護(hù)理能力比較（分，±s）

表1 兩組患者的自我護(hù)理能力比較（分，±s）

注：與本組護(hù)理前比較，①P＜0.05；與對(duì)照組護(hù)理后比較，②P＜0.05

組別 時(shí)間 自我護(hù)理責(zé)任感 護(hù)理知識(shí) 護(hù)理技能 自我概念觀察組（n=34） 護(hù)理前 14.76±4.32 42.68±5.17 24.83±5.36 17.74±4.52護(hù)理后 21.54±4.16①② 69.32±6.04①② 41.25±5.83①② 27.16±5.28①②對(duì)照組（n=34） 護(hù)理前 15.13±4.08 42.25±6.28 25.02±4.95 17.39±5.16護(hù)理后 17.24±3.92① 48.87±4.48① 32.65±5.03① 21.17±3.65①

3 討 論

多發(fā)性骨髓瘤屬于骨髓漿細(xì)胞惡性腫瘤，患者以老年人為主，給患者造成巨大痛苦，嚴(yán)重?fù)p害身心健康和生活品質(zhì)?；颊呙庖咔虻鞍椎纳蓢?yán)重不足，免疫力低下，感染風(fēng)險(xiǎn)極高[4]。因此在臨床治療的基礎(chǔ)上，還需要科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)，以減輕患者的痛苦，改善預(yù)后。網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)延續(xù)性護(hù)理避免了常規(guī)隨訪工作的繁瑣，能夠及時(shí)了解患者回歸家庭后的生活、心情、病情等各方面情況，隨時(shí)為患者解答問(wèn)題，分享健康知識(shí)，同時(shí)又加強(qiáng)了患者與患者之間的交流，通過(guò)相互鼓勵(lì)和支持，提高治療信心。

綜上所述：多發(fā)性骨髓瘤患者的臨床護(hù)理中采用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)延續(xù)性護(hù)理，能夠顯著提高患者的自我護(hù)理能力，值得推廣。