張明毓 吳莉莉

在臨床中，股骨頸骨折是老年群體中常見的的疾病，具有較高的發(fā)病率，嚴重影響患者身體健康。老年人走路時滑倒，身體扭轉倒地導致股骨頸骨折。股骨頸骨折病變部位具有特殊性難以治療，恢復速度較慢，在術后并發(fā)癥的發(fā)生率較高[1]。因此，在對患者實施治療的過程中，應該實施針對性的護理措施，能夠縮短住院時間，減少并發(fā)癥，對整體的治療效果有積極的意義。加速康復外科理念是一種新型的護理模式，能夠有效減少患者生理痛苦和心理負擔，有助于應激反應的減少，促進康復和治療[2]。本文擇取本科室（2018年1月—2019年7月）接收的股骨頸骨折老年患者（n=94），為探討加速康復外科理論在股骨頸骨折老年患者圍術期中的應用效果，進行對比分析，以下就具體護理過程進行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本科室2018年1月—2019年7月94例股骨頸骨折老年患者作為展開研究，隨機分為對照組與試驗組，病例數(shù)均為47例，分別實施常規(guī)護理以及加速康復外科理論，對照組患者中，男﹑女例數(shù)比25：22，平均年齡（76.01±0.74）歲，試驗組患者中，男﹑女例數(shù)比24：23，平均年齡（76.09±0.89）歲。兩組患者均知情同意參與本次研究，患者的各項臨床指標符合本實驗要求，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。對兩組基礎數(shù)據(jù)值資料實行比較，數(shù)據(jù)間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予一般的常規(guī)護理方案，給患者講解疾病的基礎知識，告知患者主治醫(yī)生和手術環(huán)境等，做好術前準備，術前12 h禁食，術前8 h禁水，做好通風工作，實施消毒﹑鋪床等基礎護理[3]。

1.2.2 試驗組 以常規(guī)護理作為基點予以加速康復外科理論，主要內(nèi)容有以下幾個方面。

（1）實施術前護理干預，護理人員和患者積極交流，充分了解其內(nèi)心真實想法，針對性的實施心理輔導，消除不良情緒[4]。做好手術心理準備，促使患者保持樂觀的心態(tài)，積極面對治療，從而提高治療依從性。對于患者及其家屬提出的問題，護理人員耐心回答，從而和諧護患之間的關系。

（2）實施術中護理干預，實施保溫護理干預，對患者需要輸注的液體進行加熱，調(diào)節(jié)手術室溫度，利用毯子進行保溫，預防低體溫的發(fā)生，促使患者保持穩(wěn)定溫度[5]。

（3）實施術后護理干預，術后患者會出現(xiàn)疼痛感，可根據(jù)醫(yī)囑指導患者適當?shù)姆靡恍┲雇此幬?，能夠有效緩解疼痛。術后患者飲食宜清淡為主，術后1 d可食用部分流質食物，術后3 d可完全食用流質食物[6]。

（4）實施術后康復訓練，在麻醉藥物消退后，進行下肢肌肉收縮訓練，在患者術后2 d拔出引流管，然后在助行器的輔助下慢慢行走。正確的功能鍛煉可保持患者關節(jié)功能，患者術后麻醉清醒后可進行足趾屈伸運動，疼痛減輕后可進行下肢肌肉練習，與此同時，可鍛煉健肢體有助于維持身體平衡[7]。根據(jù)患者恢復的實際情況，適當?shù)倪M行下床活動，一般情況下，患者下床活動時間在2 h左右，可根據(jù)患者情況適當增加，運動強度遵循由弱到強的原則，下床活動能夠促進腸胃蠕動，有助于恢復營養(yǎng)狀況，促進傷口愈合，促進康復和治療[8]。

1.3 觀察指標

1.3.1 對比生活質量 可分為：心理狀態(tài)﹑社會功能﹑生理功能以及情感職能等，利用SF-36進行評價，分數(shù)高即患者生活質量好[9]。

1.3.2 分析并發(fā)癥的發(fā)生情況 可分為：便秘﹑感染﹑下肢靜脈血栓，實時觀察患者并發(fā)癥情況并詳細記錄[10]。

1.3.3 評價護理滿意度 可分為：滿意﹑基本滿意以及不滿意，利用問卷調(diào)查的方式進行評價，分值為100分，滿意的分值為80分及以上，基本滿意的分值為60～79分，不滿意的分值為60分以下，滿意度=滿意率+基本滿意率[11]。

1.4 統(tǒng)計學分析

患者相關計數(shù)資料（護理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生率）采?。╪，%）予以表示，實施χ2檢驗，計量資料（生活質量）采?。ǎ┯枰员硎荆捎胻 檢驗，患者數(shù)據(jù)采取SPSS 24.0予以統(tǒng)計，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

表1 生活質量分析（分， ）

表1 生活質量分析（分， ）

組別 心理狀態(tài) 社會功能 生理功能 情感職能對照組（n=47） 56.39±6.89 55.74±7.36 58.19±6.41 57.85±6.74試驗組（n=47） 69.58±4.12 68.23±5.13 67.25±3.21 72.65±2.83 t 值 11.264 0 9.544 4 8.664 2 13.880 0 P 值 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

表2 護理滿意度分析 [例（%）]

表3 并發(fā)癥發(fā)生情況分析 [例（%）]

2 結果

2.1 對比生活質量

結果顯示，試驗組心理狀態(tài)（69.58±4.12）分﹑社會功能（68.23±5.13）分﹑生理功能（67.25±3.21）分以及情感職能（72.65±2.83）分，和對照組相比，試驗組生活質量較好，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。見表1。

2.2 評價護理滿意度

結果顯示，試驗組滿意度97.87%，高于對照組87.23%，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。見表2。

2.3 分析并發(fā)癥發(fā)生情況

結果顯示，試驗組感染﹑下肢深靜脈血栓發(fā)生例數(shù)均為0，發(fā)生便秘1例，發(fā)生率僅為2.13%，明顯低于對照組14.89%，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。見表3。

3 討論

隨著社會的發(fā)展，股骨頸骨折的發(fā)病率呈上升趨勢，給患者帶來了巨大的生理痛苦和心理負擔。手術治療是主要的治療方式，雖然具有一定的效果，但是術后便秘﹑感染等并發(fā)癥的發(fā)生風險較高。因此，應該實施加速康復外科理論，能夠有效降低機體應激反應，有助于預防肺部感染[12-13]。實施加速康復外科護理干預，能夠減少腹內(nèi)粘連，促進傷口愈合。加速康復外科護理從多個角度出發(fā)，改善患者負面心理狀態(tài)，從而提高治療依從性。加速康復外科通過術前健康教育﹑術中保溫護理以及術后疼痛護理等方式，緩解患者痛苦，縮短了住院時間。加速康復外科護理的實施，有助于患肢靜脈回流，促進關節(jié)功能恢復，很大程度上提高了手術整體治愈率，效果顯著，應用范圍比較廣泛。

本文研究可以發(fā)現(xiàn)，對比生活質量，結果顯示，試驗組心理狀態(tài)（69.58±4.12）分﹑社會功能（68.23±5.13）分﹑生理功能（67.25±3.21）分以及情感職能（72.65±2.83）分，和對照組相比，試驗組生活質量較好，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。評價護理滿意度，結果顯示，試驗組滿意度97.87%，高于對照組87.23%，更具優(yōu)勢，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。分析并發(fā)癥發(fā)生情況，結果顯示，試驗組感染﹑下肢深靜脈血栓發(fā)生例數(shù)均為0，發(fā)生便秘1例，發(fā)生率僅為2.13%，明顯低于對照組14.89%，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，實施加速康復外科護理方案，對患者具有降低并發(fā)癥發(fā)生率的效果，很大程度上提高了護理滿意度。