王錦桃

中風(fēng)在臨床比較常見，急性中風(fēng)呈急性發(fā)病，所引起的癥狀較多而復(fù)雜，病情進(jìn)展迅猛，仿佛自然界中風(fēng)之善行﹑數(shù)變，故得名為“中風(fēng)”“腦卒中”。急性中風(fēng)容易引起眩暈表現(xiàn)，對(duì)具有這類表現(xiàn)的急性中風(fēng)患者，中醫(yī)在長(zhǎng)期的發(fā)展中積累了豐富的診治經(jīng)驗(yàn)[1-2]，近年來筆者吸取這些經(jīng)驗(yàn)中的精華，結(jié)合自身經(jīng)驗(yàn)體會(huì)，將中醫(yī)綜合護(hù)理應(yīng)用于急性中風(fēng)眩暈患者當(dāng)中，中醫(yī)綜合護(hù)理將“辨證施護(hù)”原則穿插到臨床護(hù)理中的各個(gè)細(xì)節(jié)方面，取得了良好的臨床效果[3]。本研究選取本院2018年1月—2019年4月急性中風(fēng)眩暈患者80例，將中醫(yī)綜合護(hù)理應(yīng)用于急性中風(fēng)眩暈患者，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選本院2018年1月—2019年4月急性中風(fēng)眩暈患者80例，并隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組40例。入選對(duì)象符合“中風(fēng)病類診斷標(biāo)準(zhǔn)”[4]，并經(jīng)過CT或MRI檢查確診，有明顯眩暈表現(xiàn)。對(duì)照組中，男23例﹑女17例；平均年齡（58.25±4.61）歲；平均病程（3.67±1.18）周；平均中風(fēng)病類診斷標(biāo)準(zhǔn)的評(píng)分（13.6±0.5）分。觀察組中，男21例﹑女19例；平均年齡（57.71±4.50）歲；平均病程（3.84±1.35）周；平均中風(fēng)病類診斷標(biāo)準(zhǔn)的評(píng)分（13.7±0.7）分。兩組患者在上述一般資料方面對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 執(zhí)行常規(guī)腦病科護(hù)理措施，如生命體征的監(jiān)測(cè)﹑用藥護(hù)理﹑常規(guī)心理護(hù)理﹑健康教育等。對(duì)于無意識(shí)障礙的患者，囑其飲食清淡，忌食辛辣油膩食品，但還要兼顧飲食的營(yíng)養(yǎng)；積極預(yù)防壓瘡，多進(jìn)行翻身，保持床面干燥整潔等。根據(jù)實(shí)際情況指導(dǎo)適當(dāng)?shù)纳钅芰τ?xùn)練[4]，同時(shí)讓其在一定程度上可感受到生活的樂趣。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上加以中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)。（1）中醫(yī)辨證飲食指導(dǎo)：指按照中醫(yī)五行和疾病辯證的關(guān)系，進(jìn)行相應(yīng)的飲食指導(dǎo)，例如對(duì)于風(fēng)痰阻絡(luò)型患者，指導(dǎo)其食用黑豆﹑鯉魚等，忌食用牛肉等；對(duì)于氣虛血瘀型患者，指導(dǎo)食用黃芪﹑山藥等，忌食肥肉﹑辣椒等；肝陽上亢型患者應(yīng)指導(dǎo)其多食用豆腐﹑黑木耳﹑冬瓜等，忌食羊肉﹑胡椒﹑辣椒等；（2）中醫(yī)用藥指導(dǎo)：臨床醫(yī)生給予辯證施治，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者按照醫(yī)囑服用藥物，根據(jù)患者的具體證型給予相應(yīng)的指導(dǎo)，同時(shí)注意對(duì)藥效﹑不良反應(yīng)進(jìn)行觀察；（3）中醫(yī)特色護(hù)理：選取風(fēng)池﹑太沖﹑合谷﹑肝俞等穴，予以按摩刺激，以平肝潛陽﹑疏肝活絡(luò)；（4）中醫(yī)情志護(hù)理：通過移情法﹑音樂療法等，開導(dǎo)患者的負(fù)面情緒。（5）其他：眩暈并頭昏腦脹者，用冷毛巾外敷額頭，并且每晚用溫水浴足30 min。

表1 兩組干預(yù)前后GQOLI-74 評(píng)分對(duì)比（分， ）

表1 兩組干預(yù)前后GQOLI-74 評(píng)分對(duì)比（分， ）

注：與本組干預(yù)前相比，*P ＜0.01；與對(duì)照組干預(yù)后相比，#P ＜0.01

組別 時(shí)間 軀體功能 物質(zhì)生活 社會(huì)功能 心理功能觀察組（n=40） 干預(yù)前 52.27±6.24 34.23±6.21 45.58±8.56 40.29±6.17干預(yù)后 73.16±8.54*# 54.77±8.05*# 66.97±7.32*# 59.83±7.52*#對(duì)照組（n=40） 干預(yù)前 52.62±6.73 34.08±7.13 47.22±8.42 40.16±6.06干預(yù)后 67.14±8.72* 49.36±7.02* 58.19±7.94* 51.32±7.43*

表2 兩組NSQ 評(píng)分對(duì)比（分， ）

表2 兩組NSQ 評(píng)分對(duì)比（分， ）

組別 NSQ觀察組（n=40） 97.31±2.35對(duì)照組（n=40） 94.63±3.58 t 值 3.958 0 P 值 0.000 2

1.3 評(píng)估項(xiàng)目

（1）評(píng)估兩組護(hù)理干預(yù)前后的生活質(zhì)量情況，以生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷（generic quality of life inventory-74，GQOLI-74）[5]評(píng)價(jià)軀體功能﹑物質(zhì)生活﹑社會(huì)功能﹑心理功能四個(gè)維度，各項(xiàng)分值越高則生活質(zhì)量情況越好；（2）評(píng)估干預(yù)之后患者的護(hù)理滿意度，以護(hù)理滿意度問卷（nursing satisfaction quality，NSQ）進(jìn)行調(diào)查[6]，總分100，分值越高則護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本項(xiàng)研究中數(shù)據(jù)均以SPSS 17.0軟件加以分析，計(jì)數(shù)資料的表現(xiàn)形式為（n，%），采取檢驗(yàn)分析為χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料的表現(xiàn)形式為（），采取t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前兩組G Q O L I-7 4 評(píng)分無明顯差異，干預(yù)后觀察組GQOLI-74評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；觀察組NSQ評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），詳見表1﹑表2。

3 討論

現(xiàn)今，急性期中風(fēng)是常見病﹑多發(fā)病，已成為影響人們工作和生活的主要疾病之一，約50%～70%患者遺留失語﹑癱瘓等嚴(yán)重殘疾，部分病人因活動(dòng)受限出現(xiàn)各種并發(fā)癥[7]。急性期中風(fēng)發(fā)病急，癥狀嚴(yán)重，病情變化快速，因自然和風(fēng)之善行數(shù)變有著相似的特點(diǎn)，臨床將其稱之為卒中﹑中風(fēng)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也叫做一過性腦缺血﹑腦梗死。急性期中風(fēng)患者常有眩暈癥狀，而急性中風(fēng)治療的重點(diǎn)之一是如何緩解眩暈癥狀，目前，有許多臨床干預(yù)措施應(yīng)用到急性中風(fēng)患者之中，但對(duì)于眩暈癥狀，常規(guī)的干預(yù)措施有時(shí)還沒有很好的效果[8-9]，中醫(yī)綜合護(hù)理在患者的功能恢復(fù)中發(fā)揮著重要作用。因此，對(duì)急性中風(fēng)眩暈患者實(shí)施有效的干預(yù)策略，是腦病科醫(yī)護(hù)人員需要解決的關(guān)鍵問題之一[10]。

中醫(yī)綜合護(hù)理將“辨證施護(hù)”原則穿插到臨床護(hù)理中的各個(gè)細(xì)節(jié)方面，包括患者的用藥護(hù)理﹑情志護(hù)理﹑癥狀護(hù)理﹑飲食起居和飲食護(hù)理等，同時(shí)給予一些遵循“辨證施護(hù)”原則進(jìn)行中醫(yī)特色技術(shù)護(hù)理。對(duì)患者選取風(fēng)池﹑太沖﹑合谷﹑肝俞等穴，予以按摩刺激，以平肝潛陽﹑疏肝活絡(luò)；眩暈并頭昏腦脹者，用冷毛巾外敷額頭，并且每晚用溫水浴足30 min；同時(shí)通過移情法﹑音樂療法等，開導(dǎo)患者的負(fù)面情緒。通過以上護(hù)理干預(yù)措施，起到促進(jìn)臟腑氣血調(diào)節(jié)﹑加速疾病恢復(fù)的作用[11]。臨床研究結(jié)果顯示[12-14]，通過開展辨證施護(hù)﹑實(shí)施中醫(yī)綜合護(hù)理和個(gè)體化健康指導(dǎo)，中醫(yī)護(hù)理結(jié)合治療對(duì)改善急性中風(fēng)眩暈患者有良好的護(hù)理效果。在本研究中，對(duì)干預(yù)后的臨床效果﹑生活質(zhì)量問卷GQOLI-74評(píng)分和護(hù)理滿意度問卷NSQ評(píng)分進(jìn)行了評(píng)估和對(duì)比，結(jié)果表明，干預(yù)前兩組GQOLI-74評(píng)分無明顯差異，干預(yù)后觀察組GQOLI-74評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；觀察組NSQ評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

綜上所述，中醫(yī)綜合護(hù)理應(yīng)用于急性中風(fēng)眩暈患者當(dāng)中，能明顯提高臨床效果﹑生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度。