劉剛 鄭建忠

摘 要

本文主要介紹了傳統(tǒng)醫(yī)用耗材管理模式的工作原理，分析了傳統(tǒng)醫(yī)用耗材管理模式在醫(yī)院耗材管理上的不足。通過對傳統(tǒng)醫(yī)用耗材管理模式中存在的問題，來探討SPD管理模式在醫(yī)用耗材管理中的應(yīng)用。本文詳細(xì)介紹了SPD管理模式的工作原理，并將SPD管理模式與傳統(tǒng)醫(yī)用耗材管理模式做比較分析，得出SPD管理模式比傳統(tǒng)醫(yī)用耗材管理模式具有更高的管理性能。

關(guān)鍵詞

傳統(tǒng)醫(yī)用耗材管理模式;SPD醫(yī)用耗材管理模式;問題與不足;對比分析

中圖分類號： ?TP273.3 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼： A

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2020.07.004

Abstract

This paper mainly introduce the principle of traditional medical consumables management mode，and analyzes the shortcomings of traditional medical consumables management mode in hospital consumables management.This paper discusses the application of SPD management mode in the management of medical consumables through the problems existing in the traditional management mode of medical consumables.This paper introduce the working principle of SPD management mode in detail， and makes a comparative analysis between SPD management mode and traditional medical consumables management mode，and finally came to the conclusion ?that The SPD management mode has higher management performance than traditional medical consumables management mode.

Key Words

Traditional medical consumables management mode;SPD medical consumables management mode;Problems and deficiencies;Comparative analysis

0 引言

醫(yī)用耗材是指在醫(yī)療活動中輔助治療患者的醫(yī)療消耗性材料，一般包括一次性衛(wèi)生材料、植入性材料、低值易耗材料、化驗(yàn)試劑材料等[1-7]。醫(yī)用耗材種類多、規(guī)格多、需求量大，給日常醫(yī)用耗材管理人員帶來巨大挑戰(zhàn)[8-12]。但是，目前大部分醫(yī)院還是采用傳統(tǒng)的醫(yī)用耗材管理模式-物流模式。傳統(tǒng)的醫(yī)用耗材物流管理模式主要依賴人工，錯(cuò)誤率高，嚴(yán)重影響醫(yī)醫(yī)用耗材在臨床科室中的使用。由于醫(yī)用耗材種類不斷增加、型號各異，需求量也逐年增加，高效的醫(yī)用耗材管理模式在醫(yī)療活動中發(fā)揮著越來越重要的作用，是臨床診療活動中必不可少的一部分[13-17]。隨著我國科學(xué)技術(shù)的發(fā)展以及供應(yīng)商服務(wù)理念的增強(qiáng)，SPD（Supply，Processing Distraction）供應(yīng)鏈管理模式正逐步在我國的各大醫(yī)院投入使用[18-21]。SPD管理模式不僅能夠合理制定采購計(jì)劃，滿足臨床需求，而且能夠?qū)Σ少徲唵芜M(jìn)行實(shí)時(shí)跟蹤，除此之外，還能對供應(yīng)商服務(wù)質(zhì)量作出評價(jià)，方便醫(yī)用耗材采購部門挑選優(yōu)質(zhì)的供應(yīng)商。SPD管理模式的投入使用，提高了醫(yī)院醫(yī)用耗材的管理效率，并且降低了耗材使用的運(yùn)行成本，在醫(yī)療活動中具有非常重大的意義[22-23]。

1 傳統(tǒng)醫(yī)用耗材物流管理模式

1.1 醫(yī)用耗材物流管理模式原理

傳統(tǒng)的醫(yī)用耗材物流管理模式主要分為兩個(gè)部分，一個(gè)是倉庫存儲管理部分，兩另一個(gè)是采購管理部分。倉庫存儲管理部分主要通過倉庫管理員人工清點(diǎn)貨物并驗(yàn)收貨物，在發(fā)放貨物的時(shí)候通過人工發(fā)放。庫房管理人員通過定期盤庫的方式核對是否存在漏發(fā)、多發(fā)、誤發(fā)情況，盡管如此，還是經(jīng)常會有漏發(fā)、多發(fā)、誤發(fā)的現(xiàn)象，嚴(yán)重影響醫(yī)用耗材在臨床上的使用。采購管理部分是由采購員憑工作經(jīng)驗(yàn)來制定采購計(jì)劃，這種采購方式容易造成漏定、多訂或者錯(cuò)訂現(xiàn)象，漏訂或者錯(cuò)訂會影響臨床手術(shù)、護(hù)理等的進(jìn)行，多訂會造成多余的耗材累積于庫房，耗材在庫房滯留太久會出現(xiàn)過期、失效等現(xiàn)象，嚴(yán)重浪費(fèi)醫(yī)院資源。

傳統(tǒng)醫(yī)用耗材物流管理模式是按醫(yī)院的使用需求將所需耗材從生產(chǎn)企業(yè)轉(zhuǎn)移至使用科室的過程[24-25]，該過程主要包括4個(gè)部分：醫(yī)用耗材生產(chǎn)企業(yè)、供應(yīng)商、醫(yī)院耗材采購部門、耗材使用科室。傳統(tǒng)醫(yī)用耗材物流管理模式如圖1所示。

1.2 醫(yī)用耗材物流管理模式的缺點(diǎn)

由于醫(yī)用耗材的種類多、型號多、并且供應(yīng)商頻繁更換，而傳統(tǒng)的醫(yī)用耗材管理模式主要通過人工完成，導(dǎo)致醫(yī)用耗材的管理效率低下且錯(cuò)誤率高，該管理模式具體有以下缺點(diǎn)：

（1）醫(yī)用耗材采購員僅憑個(gè)人工作經(jīng)驗(yàn)制定采購計(jì)劃，存在多采購、漏采購、誤采購的情況，浪費(fèi)大量采購資金。

（2）醫(yī)用耗材倉庫管理員通過人工收貨、發(fā)貨的方式管理耗材，會出現(xiàn)多發(fā)、漏發(fā)、錯(cuò)發(fā)現(xiàn)象，最終導(dǎo)致賬目不符。

（3）醫(yī)院醫(yī)用耗材供應(yīng)商很多，但是規(guī)模大部分都很小，經(jīng)常出現(xiàn)供應(yīng)商經(jīng)營不下去導(dǎo)致醫(yī)院反復(fù)變更供應(yīng)商，這給醫(yī)院增加了很大的工作量。

（4）無法對醫(yī)用耗材的配送進(jìn)行跟蹤記錄，沒有醫(yī)用耗材供應(yīng)評價(jià)體系。

（5）醫(yī)用耗材手工錄入傳統(tǒng)醫(yī)用耗材管理系統(tǒng)，會出現(xiàn)耗材供應(yīng)名稱與醫(yī)院HIS收費(fèi)系統(tǒng)中的收費(fèi)名稱不一致，導(dǎo)致錯(cuò)收費(fèi)問題。

（6）傳統(tǒng)供應(yīng)商資質(zhì)檔案管理模式都是通過管理員手工管理紙質(zhì)材料，而供應(yīng)商一直在變更、供應(yīng)商的證件有效期也陸陸續(xù)續(xù)在過期，需要花費(fèi)很多精力和時(shí)間反反復(fù)復(fù)去整理。這種管理模式效率非常低，而且效果不佳。

2 SPD管理模式

2.1 SPD管理模式的原理

SPD管理模式，是指SPD供應(yīng)商通過整合醫(yī)院供貨，與醫(yī)院搭建信息平臺，對醫(yī)院所需所有或某類物資實(shí)施集中供應(yīng)的模式。SPD模式能提升醫(yī)院整體效率、降低人員成本、加速存貨周轉(zhuǎn)，使醫(yī)院更致力于提升臨床業(yè)務(wù)和科研水平，為醫(yī)院實(shí)現(xiàn)目標(biāo)規(guī)劃創(chuàng)造更好的條件。SPD運(yùn)維服務(wù)的主要特點(diǎn)是：由第三方專業(yè)公司派駐建設(shè)醫(yī)院的智能SPD中心庫，覆蓋全院各科室的二級庫建設(shè)，二級庫大量采用物流智能柜，二級庫與總庫之間實(shí)施智能聯(lián)網(wǎng)，總庫對二級庫自動補(bǔ)貨，二級庫對總庫自動生成補(bǔ)貨計(jì)劃，總庫對外自動生成采購補(bǔ)貨計(jì)劃。由第三方公司派駐人員完成院內(nèi)物流服務(wù)。其區(qū)別于傳統(tǒng)以領(lǐng)帶銷，通過真實(shí)庫存展現(xiàn)掃碼使用收費(fèi)，高值耗材全程追溯實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理。專業(yè)化的院內(nèi)物流，有效提高部門工作效率，臨床二級庫采用智能柜，無須盤點(diǎn)庫存。

根據(jù)醫(yī)用耗材的使用頻繁程度和價(jià)值大小，將醫(yī)用耗材分為常用耗材、不常用耗材和高值耗材。以下分別對這3類醫(yī)用耗材的SPD管理模式進(jìn)行介紹說明。

2.1.1 常用醫(yī)用耗材的SPD管理模式

常用的醫(yī)用耗材由于臨床科室領(lǐng)用量大、領(lǐng)用頻率高，因此做好常用醫(yī)用耗材的管理工作至關(guān)重要，圖2為常用醫(yī)用耗材SPD管理流程圖。

常用醫(yī)用耗材SPD管理模式流程

（1）SPD中心庫與根據(jù)臨床科室以往使用量設(shè)定常用耗材存量的上下限。

（2）SPD中心庫給供應(yīng)商下達(dá)采購訂單。

（3）SPD中心庫收到耗材后對耗材進(jìn)行拆包、定量裝包，并在包裝上貼上條形碼。條形碼中包含耗材的名稱、規(guī)格型號、數(shù)量、有效期等信息。

（4）SPD中心庫將打包好的耗材推送至智能柜中等待領(lǐng)取。

（5）臨床科室使用人員通過在智能柜上掃碼領(lǐng)取耗材，智能柜記錄被領(lǐng)用的耗材信息、領(lǐng)用人信息、領(lǐng)用時(shí)間等。

（6）當(dāng)智能柜中的耗材存量到達(dá)定數(shù)包下限時(shí)，SPD中心庫管理系統(tǒng)發(fā)出補(bǔ)貨提醒，SPD中心庫工作人員及時(shí)聯(lián)系供應(yīng)商補(bǔ)貨。

2.1.2 高值耗材的SPD管理模式

高值耗材的SPD管理模式是采用SPD智能柜管理，供應(yīng)商首先將高值耗材送至SPD中心庫，SPD中心庫掃描物質(zhì)信息生成條碼，將條碼貼在高值耗材包裝袋上，再放入高值耗材智能柜中。高值耗材智能柜是一個(gè)基于RFID技術(shù)的智能存儲柜，可識別移動中的物體，并可同時(shí)識別上千個(gè)電子標(biāo)簽，電子標(biāo)簽上記錄著耗材的物質(zhì)名稱、規(guī)格型號、生產(chǎn)廠家，生產(chǎn)批號等信息。臨床醫(yī)務(wù)人員需要使用耗材時(shí)通過刷卡打開智能柜取出耗材，智能柜通過RFID技術(shù)識別耗材包裝袋上的條形碼，并記錄耗材領(lǐng)用人的工號及領(lǐng)用時(shí)間，實(shí)現(xiàn)了高值耗材的條碼溯源功能。臨床科室領(lǐng)用人領(lǐng)用后在二級庫系統(tǒng)確認(rèn)該高值耗材的領(lǐng)用情況，以便該耗材進(jìn)入HIS計(jì)費(fèi)流程。

2.1.3 不常用醫(yī)用耗材的SPD管理模式

不常用的醫(yī)用耗材由于不是常規(guī)耗材，使用量少、科室領(lǐng)用頻率低，因此這類耗材主要通過醫(yī)院的申請審批流程，醫(yī)院審批通過后交由SPD中心庫統(tǒng)一配送。SPD中心庫對此類耗材不備存量，采取申領(lǐng)量與實(shí)際配送量一致的原則。

2.2 SPD管理模式的優(yōu)點(diǎn)

SPD模式通過建立SPD中心庫管理系統(tǒng)平臺，在線實(shí)時(shí)處理供應(yīng)商的供應(yīng)管理、各級庫房的庫存管理、加工管理及全院耗材配送管理，該管理模式具有如下優(yōu)點(diǎn)：

（1）SPD管理模式具有對供應(yīng)商供貨速度、耗材質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度等綜合性評價(jià)體系，可以為醫(yī)院篩選出優(yōu)質(zhì)的供應(yīng)商，有效節(jié)約醫(yī)院采購成本。

（2）SPD中心庫管理系統(tǒng)通過對醫(yī)用耗材種類的整合、優(yōu)質(zhì)供應(yīng)商的篩選，減少了醫(yī)院采購管理人員大量的管理工作

（3）通過將供應(yīng)商的三證掃描引入SPD中心庫資質(zhì)管理系統(tǒng)，對供應(yīng)商的供貨資質(zhì)實(shí)時(shí)電子自動化管理，去掉了因供應(yīng)商證件過期反復(fù)整理資質(zhì)文件的繁重工作，大大提升了醫(yī)院工作效率。

（4）SPD模式通過智能柜安全存量上下限智能補(bǔ)充貨物，減少了傳統(tǒng)模式下因貨物囤積過久導(dǎo)致失效、影響臨床使用的事件。

SPD管理模式提升了醫(yī)用耗材的管理效率，優(yōu)化了醫(yī)院衛(wèi)生資源配置、降低了醫(yī)院的耗材采購成本，對提高醫(yī)院的綜合競爭力具有重大意義。

3 傳統(tǒng)醫(yī)用耗材管理模式與SPD管理模式的對比分析

在傳統(tǒng)的醫(yī)用耗材管理模式下，醫(yī)用耗材的采購憑經(jīng)驗(yàn)采購物品，存在漏買、少買、多買等現(xiàn)象，無法滿足臨床工作需求，而且多買的耗材占用很大的倉庫空間，醫(yī)院倉儲管理人員需要花費(fèi)大量的時(shí)間精力去管理，嚴(yán)重浪費(fèi)了醫(yī)院的采購成本。將SPD管理模式用于醫(yī)院醫(yī)用耗材管理，優(yōu)化了醫(yī)用耗材管理的各個(gè)環(huán)節(jié)，通過將醫(yī)用耗材整理分類和篩選優(yōu)質(zhì)供應(yīng)商，提高了醫(yī)院的供應(yīng)效率、節(jié)約了醫(yī)院的供貨成本。本文通過傳統(tǒng)醫(yī)用耗材管理模式和SPD管理模式的分析發(fā)現(xiàn)，SPD管理模式在醫(yī)用耗材管理中的采購管理環(huán)節(jié)、三證管理環(huán)節(jié)、庫房管理環(huán)節(jié)、追溯管理環(huán)節(jié)、加工和配送管理環(huán)節(jié)、結(jié)算環(huán)節(jié)等都有高效節(jié)能的優(yōu)勢，具體如表1所示。

4 總結(jié)

隨著醫(yī)用耗材品類的不斷增加，醫(yī)用耗材的管理難度和管理成本也在增大。如何將醫(yī)用耗材管理的各環(huán)節(jié)進(jìn)行優(yōu)化，增大醫(yī)務(wù)工作者的工作效率，降低醫(yī)院的采購成本，對醫(yī)院的發(fā)展起著至關(guān)重要的作用。本文通過傳統(tǒng)醫(yī)用耗材管理模式和SPD管理模式的對比分析，充分證明了SPD管理模式在醫(yī)用耗材管理上的先進(jìn)性和實(shí)用性。

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