謝冰華

【關(guān)鍵詞】 循證護(hù)理;腦梗死;高血壓;神經(jīng)功能

腦梗死是因局限性腦組織血液供應(yīng)障礙使局部腦組織缺血壞死所致的一種腦血管疾病，具有起病急、病情兇險(xiǎn)、預(yù)后差的特點(diǎn)，可在短時(shí)間內(nèi)造成腦部組織不可逆性損傷甚至導(dǎo)致患者死亡[1]。高血壓是腦梗死最為常見的一種并發(fā)癥，合并發(fā)生時(shí)不僅增加治療難度，同時(shí)會(huì)增加疾病的危害性，不利于預(yù)后改善。針對(duì)腦梗死伴發(fā)高血壓臨床上主要通過藥物及康復(fù)訓(xùn)練來控制血壓水平，促進(jìn)機(jī)體功能恢復(fù)，提高其生活質(zhì)量，但患者自身情緒、治療依從性等均會(huì)影響康復(fù)效果，因此配合有效的護(hù)理干預(yù)尤為重要[2]。為此本研究以我院2017年8月至2019年8月收治的50例腦梗死伴發(fā)高血壓患者為研究對(duì)象，探討循證護(hù)理的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料

以我院收治的50例腦梗死伴發(fā)高血壓患者為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)臨床相關(guān)檢查均確診為腦梗死伴發(fā)高血壓，自愿參與本次研究，且排除病情不穩(wěn)定、嚴(yán)重的顱腦損傷、精神病史、認(rèn)知障礙及無法配合完成本次研究者。其中男28例，女22例，年齡60-75歲，平均（67.86±3.42）歲;高血壓病程3-20年，平均（9.56±1.45）年;腦梗死病程13-27d，平均（18.76±2.34）d。根據(jù)隨機(jī)抽樣法將受試者分為對(duì)照組（n=25）和研究組（n=25），兩組患者在一般臨床資料方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，包括病情觀察、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、體位護(hù)理等。

研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上接受循證護(hù)理，具體為：

（1）心理護(hù)理：腦梗死患者病情常不穩(wěn)定，康復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，加之患者常伴有不同程度的功能障礙極易產(chǎn)生負(fù)面情緒，因此護(hù)理中應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的情緒變化，耐心的向患者講解腦梗死及高血壓的相關(guān)知識(shí)、關(guān)聯(lián)性及預(yù)后情況，同時(shí)耐心的向患者講解臨床治療與護(hù)理的重要性，并通過分享臨床成功案例、分散注意力等方式緩解患者的不良情緒。

（2）飲食護(hù)理：根據(jù)患者具體病情、自身喜好及意愿制定科學(xué)的飲食計(jì)劃，指導(dǎo)患者高纖維素、高維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白、低鹽低脂飲食，以流質(zhì)飲食為主，并在進(jìn)食時(shí)取坐立位預(yù)防返流，吞咽困難者行鼻飼飲食并實(shí)施相應(yīng)的鼻導(dǎo)管護(hù)理。

（3）并發(fā)癥護(hù)理：定時(shí)幫助患者翻身，清潔皮膚及會(huì)陰部，囑患者勤換衣物，保持身體干燥清潔，預(yù)防壓瘡、感染等并發(fā)癥。同時(shí)加設(shè)床旁護(hù)欄、扶手及防滑墊，并囑患者需專人陪護(hù)，預(yù)防墜床、跌倒等風(fēng)險(xiǎn)事件。

（4）康復(fù)訓(xùn)練：通過播放視頻、講解、演示等方式使患者及家屬掌握康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容、方法及對(duì)病情康復(fù)的重要性。偏癱者應(yīng)打開關(guān)節(jié)，防止屈曲，結(jié)合患者情況進(jìn)行被動(dòng)及主動(dòng)訓(xùn)練，訓(xùn)練時(shí)間及強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn)，以患者耐受為宜。失語(yǔ)者指導(dǎo)其進(jìn)行發(fā)音練習(xí)，先從單音單字開始，再逐漸過渡到詞、句、交談等練習(xí)。

1.3 觀察指標(biāo)

采用神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分量表（NIHSS）及日常生活功能水平量表（ADL）評(píng)價(jià)兩組患者干預(yù)前后的神經(jīng)功能及日常生活活動(dòng)能力[3]。并比較兩組患者干預(yù)前后的血壓變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)檢驗(yàn)采用SPSS19.0，P<0.05時(shí)為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，組間比較行t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

干預(yù)后兩組患者的血壓水平及NIHSS評(píng)分較干預(yù)前均明顯降低，ADL評(píng)分較干預(yù)前均明顯升高，且研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

3討論

腦梗死是腦血管疾病中的常見類型，殘死率極高，高血壓作為腦梗死的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，與腦梗死并存時(shí)常會(huì)加重疾病的危害性，促進(jìn)病情進(jìn)展。循證護(hù)理是近年來新型的一種護(hù)理模式，將科研成果、臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)及患者的護(hù)理需求相結(jié)合，合理配置資源，制定一系列動(dòng)態(tài)性、系統(tǒng)性、科學(xué)性的干預(yù)措施，幫助患者緩解負(fù)面情緒，科學(xué)飲食，預(yù)防并發(fā)癥，并提高康復(fù)訓(xùn)練依從性，以促進(jìn)神經(jīng)功能修復(fù)，提高日常生活能力[4]。本研究結(jié)果表明，干預(yù)后兩組患者的血壓水平及NIHSS評(píng)分較干預(yù)前均明顯降低，ADL評(píng)分較干預(yù)前均明顯升高，且研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，循證護(hù)理有助于控制血壓水平，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，提高患者的日常生活活動(dòng)能力，在腦梗死伴發(fā)高血壓患者護(hù)理中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【參考文獻(xiàn)】

[1]慕麗華，陳鳳，張文燕，等.循證護(hù)理在腦梗死伴高血壓護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（26）：2-3.

[2]王靜.循證護(hù)理在腦梗死伴發(fā)高血壓護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2019，22（13）：1489-1494.

[3]唐美蓉.探討循證護(hù)理在腦梗死伴發(fā)高血壓護(hù)理中的效果及應(yīng)用價(jià)值[J].心血管外科雜志（電子版），2018，7（4）：777-778.

[4]李靜，于秋實(shí).循證護(hù)理在腦梗死伴發(fā)高血壓護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，39（8）：942-943.