王國(guó)鳳

【關(guān)鍵詞】左氧氟沙星;阿奇霉素;社區(qū);老年慢性支氣管炎

慢性支氣管炎多發(fā)病于老年人群中，病程較長(zhǎng)且發(fā)作頻繁，患者表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、呼吸不暢、咳痰等[1]癥狀，如果不能及時(shí)采取有效措施進(jìn)行控制，嚴(yán)重時(shí)可能并發(fā)阻塞性肺氣腫，甚至肺動(dòng)脈高壓、肺源性心臟病等。為探討社區(qū)老年慢性支氣管炎患者分別采用左氧氟沙星與阿奇霉素治療的效果，本研究以56例患者為對(duì)象開展治療觀察，具體研究如下。

1資料與方法

1.1一般資料

資料選取2017年10月到2019年10月來(lái)我院就診的56例社區(qū)老年慢性支氣管炎患者，隨機(jī)均分成對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組男性患者17例，女性11例，年齡60-85歲，均齡（72.5±15.4）歲;病程3-11年，平均（7.5±1.56）年。觀察組男性15例，女性13例，年齡64-90歲，均齡（77.0±16.3）歲;病程4-15年，平均（9.5±2.12）年。比較兩組基礎(chǔ)病歷資料中性別分布、年齡、病程等對(duì)應(yīng)信息未見顯著差異，P>0.05。

1.2方法

兩組均采取祛痰、鎮(zhèn)咳、解痙、糾正電解質(zhì)失衡等治療，必要情況下給予吸氧。

對(duì)照組患者給予400mg左氧氟沙星加250ml生理鹽水靜脈滴注，每天一次。觀察組患者給予500mg阿奇霉素加250ml生理鹽水靜脈滴注，每天一次。兩組患者均連續(xù)給藥2周。

1.3觀察項(xiàng)目與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

記錄比較兩組患者各癥狀（發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難）的緩解時(shí)間。觀察兩組患者用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)治療患者的各項(xiàng)癥狀體征完全或基本消失，X線檢查顯示炎性病灶消失或基本吸收評(píng)為顯效;經(jīng)治療患者的各項(xiàng)癥狀體征有所緩解，X線檢查顯示炎性病灶有所消退評(píng)為有效;經(jīng)治療患者的各項(xiàng)癥狀體征未見明顯改善，X線檢查顯示炎性病灶無(wú)變化評(píng)為無(wú)效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

經(jīng)SPSS19.0軟件實(shí)行數(shù)據(jù)分析，用t檢驗(yàn)以x±s描述的計(jì)量數(shù)據(jù)間的差異性;采用X2檢驗(yàn)以%描述的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)間的差異性。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組療效的對(duì)比

觀察組總有效率97.5%相比于對(duì)照組的95.0%雖略高，但組間并無(wú)明顯差異（P>0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.2兩組患者各癥狀緩解時(shí)間的對(duì)比

觀察組患者發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難各癥狀的緩解時(shí)間明顯短于對(duì)照組患者對(duì)應(yīng)癥狀的緩解時(shí)間，P<0.05。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

2.3用藥安全性的分析

對(duì)照組中出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)者4例，頭暈頭痛1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為17.9%。觀察組中出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)者1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.6%，與對(duì)照組相比，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯要低（X2=3.087，P<0.05）。

3討論

慢性支氣管炎是一種氣道進(jìn)行性炎性病變，常由多種非感染性或感染性因素引起，在長(zhǎng)時(shí)間病癥影響下，患者的支氣管結(jié)構(gòu)會(huì)慢慢被破壞，表現(xiàn)為支氣管黏液分泌增加和腺體增生[2]，進(jìn)而導(dǎo)致患者呼吸功能下降。

阿奇霉素是一種大環(huán)內(nèi)脂類的廣譜抗生素[3]，表現(xiàn)出良好的抗菌效果，其主要針對(duì)細(xì)菌的衍生特點(diǎn)，通過阻礙細(xì)菌轉(zhuǎn)肽過程，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的作用，以此實(shí)現(xiàn)抗菌目的。而左氧氟沙星是氟喹諾酮類藥物氧氟沙星的左旋體[4]，該藥物藥性較高、耐藥性較低，表現(xiàn)出良好的組織穿透性，其主要通過抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶，阻礙細(xì)菌細(xì)胞核分裂，進(jìn)而達(dá)到抗菌效果。

本研究中觀察組總有效率達(dá)到了97.5%，與對(duì)照組相比無(wú)明顯差異，說(shuō)明應(yīng)用左氧氟沙星與阿奇霉素治療所取得的效果相近。治療后觀察組患者各癥狀的緩解時(shí)間明顯短于對(duì)照組患者;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯較對(duì)照組低，由此說(shuō)明，相較于左氧氟沙星，阿奇霉素更有助于患者癥狀的早期緩解，且不良反應(yīng)更少，安全性更高，適用于老年患者。

【參考文獻(xiàn)】

[1]趙鵬宇.阿奇霉素與左氧氟沙星門診治療慢性支氣管炎的教學(xué)體會(huì)[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（32）：121-122.

[2]詹彩娟，陳超，詹惠因.阿奇霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療慢性支氣管炎的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（31）：69-70.

[3]楊靜.阿奇霉素與左氧氟沙星在慢性支氣管炎治療中的效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（88）：161-162.

[4]馬權(quán).阿奇霉素與左氧氟沙星在慢性支氣管炎治療中的應(yīng)用及評(píng)價(jià)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（51）：155，158.