趙鴻雁

【關(guān)鍵詞】鹽酸右美托咪定;膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù);硬膜外麻醉

膝關(guān)節(jié)屬于人體主要關(guān)節(jié)，由于承受較大活動(dòng)強(qiáng)度與患者年齡等原因影響，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)受損幾率顯著上升。近幾年，臨床開(kāi)始通過(guò)膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療方法，向膝關(guān)節(jié)受損患者予以有效治療，逐漸成為較為理想治療效果[1]。因?yàn)橄リP(guān)節(jié)鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，具有手術(shù)時(shí)間較短等特點(diǎn)，使其呈現(xiàn)良好預(yù)后效果，需要向患者科學(xué)應(yīng)用麻醉方法，以達(dá)到麻醉效果快和劑量小等目的，但如果未消除患者負(fù)面情緒，會(huì)直接影響患者治療與麻醉效果。

1 資料和方法

1.1資料

以120例膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者為對(duì)象，選取時(shí)間為2017年-2020年，隨機(jī)分組成對(duì)照組（60例）與觀察組（60例）。對(duì)照組患者中，男女比例31：29，平均年齡（52.5±2.5）歲;ASA分級(jí)：I級(jí)患者39例，Ⅱ級(jí)患者21例。觀察組患者中，男女比例33：27，平均年齡（53±3）歲;ASA分級(jí)：I級(jí)患者37例，Ⅱ級(jí)患者23例。對(duì)比兩組患者資料發(fā)現(xiàn)，其差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

手術(shù)前應(yīng)該禁食禁飲，將患者送至手術(shù)室后需要?jiǎng)?chuàng)建靜脈通道，向患者給予面罩吸氧，并密切觀察患者生命體征，協(xié)助其維持正確體位狀態(tài)，要求患者調(diào)整為左側(cè)臥位狀態(tài)，并對(duì)L2-L3間隙予以穿刺，科學(xué)使用25G腰麻針，在腦脊液發(fā)生外流后用1毫升腦脊液與0.75%羅哌卡因相結(jié)合，配等比液為2-3毫升，利用腰麻針予以推入處理。在退針后放置硬模外導(dǎo)管，協(xié)助患者正確擺放，要求患者維持仰臥位狀態(tài)[2]。

術(shù)前15min，以靜脈滴注方式向?qū)φ战M予以0.9%濃度氯化鈉，劑量為10毫升。術(shù)前15min，以靜脈滴注方式為觀察組予以鹽酸右美托咪定，劑量為10?g/kg，利用0.9%濃度氯化鈉進(jìn)行稀釋，劑量為10毫升[3]。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者麻醉情況進(jìn)行觀察，即心率與平均動(dòng)脈壓。觀察患者并發(fā)癥，主要是以惡心嘔吐與鎮(zhèn)痛不足、心動(dòng)過(guò)緩等為主。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文研究產(chǎn)生數(shù)據(jù)均用SPSS 23.0分析，麻醉情況（x±s）表示，t檢驗(yàn)，并發(fā)癥（%）表示，X2檢驗(yàn)。P<0.05代表差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 麻醉情況

麻醉中與麻醉后對(duì)照組心率高于觀察組，平均動(dòng)脈壓指標(biāo)均低于觀察組（P<0.05），如表1。

2.2 并發(fā)癥

對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率16.6%，高于觀察組3.3%（P<0.05），如下表2。

3 討論

在對(duì)膝關(guān)節(jié)疾病患者進(jìn)行治療時(shí)，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)屬于有效診斷和治療方法，手術(shù)過(guò)程通常選擇硬膜外麻醉，此種麻醉形式具有藥物劑量少和鎮(zhèn)痛效果快等特點(diǎn)，醫(yī)師可以在手術(shù)過(guò)程按照患者麻醉狀況調(diào)整用藥量，然而，因?yàn)槭中g(shù)過(guò)程患者處在清醒狀態(tài)，極易存在緊張和恐慌等負(fù)面情緒，會(huì)對(duì)臨床手術(shù)、麻醉造成直接影響，進(jìn)而增加患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)[4]。在臨床中，硬膜外麻醉屬于比較常見(jiàn)麻醉方法，在臨床中具有較為廣泛應(yīng)用效果，經(jīng)過(guò)臨床調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，在膝關(guān)節(jié)鏡患者手術(shù)過(guò)程，將鹽酸右美托咪定應(yīng)用其中，具有起效時(shí)間短特點(diǎn)，一般情況維持10-15分鐘，可以直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，發(fā)揮鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜等效果，同時(shí)避免發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，因此，該藥物可以加強(qiáng)腰硬麻醉效果，提高組織作用[5]。

本文研究中，觀察組患者應(yīng)用鹽酸右美托咪定后，患者心率、平均動(dòng)脈壓得到明顯改善，并發(fā)癥發(fā)生率為3.3%，各指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有意義（P<0.05），可見(jiàn)此種方法可以降低并發(fā)癥，改善麻醉效果和手術(shù)情況，確?；颊呔哂休^高手術(shù)效果。

由此可見(jiàn)，膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者硬膜外麻醉中科學(xué)應(yīng)用鹽酸右美托咪定，可以保證其整體麻醉效果，使其呈現(xiàn)較高安全性，并緩解患者疼痛癥狀，以提升患者麻醉效果，具備應(yīng)用價(jià)值。

【參考文獻(xiàn)】

[1]侯作家.鹽酸右美托咪定用于老年患者膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉的效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（75）：158-159.

[2]許培紅，朱愛(ài)軍，莫肖燕.鹽酸右美托咪定在膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者硬膜外麻醉中的應(yīng)用價(jià)值[J].浙江創(chuàng)傷外科，2017，22（5）：1005-1007.

[3]葉東婷，王建科，王愛(ài)麗.鹽酸右美托咪定運(yùn)用在老年患者膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)腰麻 聯(lián)合硬膜外麻醉的效果探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（8）：18-19.

[4]彭昌梅.鹽酸右美托咪定用于膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者腰硬聯(lián)合麻醉的效果研究[J].醫(yī)藥前沿，2019，9（2）：94-95.

[5]黃劍.鹽酸右美托咪定在膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者腰硬聯(lián)合麻醉中的應(yīng)用價(jià)值[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（26）：166-167.