趙曉明

【關(guān)鍵詞】阿托伐他汀;阿司匹林;高血壓;動(dòng)脈粥樣硬化

高血壓屬于高發(fā)心血管疾病，患者多伴隨動(dòng)脈粥樣硬化，損傷動(dòng)脈內(nèi)皮功能及內(nèi)膜功能，血管變窄，斑塊破裂，威脅患者生命安全。以往臨床主要采取阿司匹林進(jìn)行治療，但長(zhǎng)期服用阿司匹林容易產(chǎn)生血栓、抵抗情況，臨床效果不理想。故本研究特收集我院收治的60例高血壓伴發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化患者為研究對(duì)象，對(duì)阿托伐他汀與阿司匹林聯(lián)合治療效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年4月～2019年10月我院收治的60例高血壓伴發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化患者，所有患者均與《中國(guó)高血壓防治指南》中高血壓伴發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合，自愿參與研究，對(duì)研究?jī)?nèi)容知情且簽署同意書(shū);排除臨床資料不全、精神疾病、認(rèn)知、溝通障礙、藥物過(guò)敏及不依從者;本研究已獲我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。采取隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，對(duì)照組（30例）17例為男性，13例為女性，最小年齡34歲，最大年齡75歲，平均年齡（54.5±4.2）歲;其中9例伴隨冠心病，13例伴隨糖尿病，8例伴隨高脂血癥;觀察組（30例）16例為男性，14例為女性，最小年齡32歲，最大年齡73歲，平均年齡（52.5±4.0）歲;其中10例伴隨冠心病，11例伴隨糖尿病，9例伴隨高脂血癥;兩組患者性別、年齡及合并癥表現(xiàn)無(wú)明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

所有患者均給予降脂、降壓、降血糖等常規(guī)治療;對(duì)照組給予阿司匹林腸溶片（生產(chǎn)企業(yè)：沈陽(yáng)奧吉娜藥業(yè)有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字：H20065051）溫水口服，每次100mg，每天1次;觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加阿托伐他?。ㄉa(chǎn)企業(yè)：輝瑞制藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字：H20051407）溫水口服，每次20mg，每天1次;每療程6個(gè)月，兩組患者均連續(xù)用藥2療程。

1.3觀察指標(biāo)

顯效：患者臨床癥狀完全消失，血脂、血壓恢復(fù)到正常水平;有效：患者臨床癥狀、血脂、血壓水平明顯改善，病情發(fā)作頻率降低;有效：患者臨床癥狀、血脂、血壓水平無(wú)改善;總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±S）表示計(jì)量資料;P<0.05時(shí)提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組（30例）：顯效16例，有效12例，無(wú)效2例，總有效率93.33%（28/30）;對(duì)照組（30例）：顯效10例，有效11例，無(wú)效9例，總有效率70.00%（21/30）;觀察組臨床有效率明顯比對(duì)照組更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義X2=18.1753，P=0.0000，（P<0.05）。

3討論

高血壓疾病多見(jiàn)于中老年群體，據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，我國(guó)高血壓患者患病人數(shù)達(dá)到2億人次，且患者逐漸趨向年輕化?；疾『蠡颊邇?nèi)皮細(xì)胞損傷導(dǎo)致沉積脂質(zhì)，脂蛋白被單核巨噬細(xì)胞吞噬，形成胞沫細(xì)胞，血小板聚集、激活，釋放大量因子，內(nèi)膜厚度增加，形成脂質(zhì)斑，故臨床治療時(shí)主要以改善血小板聚集、內(nèi)皮功能，降脂為主[1]。

阿司匹林對(duì)血小板聚集具有良好抑制作用，使環(huán)氧化酶尖性降低，組織AA向血栓烷A2轉(zhuǎn)換，可有效預(yù)防心腦血管疾病，但長(zhǎng)期用藥容易產(chǎn)生“阿司匹林抵抗”，且單獨(dú)用藥時(shí)間長(zhǎng)，不良反應(yīng)多，患者依從性較差。阿托伐他汀鈣片屬于神經(jīng)保護(hù)劑，對(duì)HMGCOA還原酶具有良好抑制作用，干擾內(nèi)源性膽固醇合成、分泌，降低膽固醇、脂蛋白、氧化作用物含量，提升血管內(nèi)皮細(xì)胞一氧化氮合霉表達(dá)，增強(qiáng)血管內(nèi)皮功能，達(dá)到血管保護(hù)目的[2]。

本研究觀察我院收治的60例高血壓伴發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化患者臨床結(jié)果顯示，觀察組臨床有效率高達(dá)93.33%，明顯比對(duì)照組臨床有效率的70.00%高;結(jié)果進(jìn)一步證明，阿托伐他汀與阿司匹林用藥效果明顯比單一的阿司匹林治療效果更優(yōu)。

綜上所述，高血壓，伴發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化采取阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療，可有效改善患者血脂、血壓水平，效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]宋秀榮，王永.不同劑量阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林腸溶片治療原發(fā)性高血壓并動(dòng)脈粥樣硬化臨床療效的對(duì)比研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2016，24（5）：59-61.

[2]梁霞.不同劑量阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療高血壓合并動(dòng)脈粥樣硬化的臨床療效[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2018，30（11）：15-16，19.