葛義強(qiáng)，張芳，王雪茹

（新沂市人民醫(yī)院 新生兒科，江蘇 新沂 221400）

0 引言

新生兒由于神經(jīng)系統(tǒng)與腦部在初步形成的階段，部分組織功能極為脆弱，容易產(chǎn)生缺氧缺血性腦?。℉LE）等嚴(yán)重疾病，導(dǎo)致新生患兒的腦部出現(xiàn)病變，嚴(yán)重影響新生患兒腦部系統(tǒng)的發(fā)育，并且會(huì)對(duì)新生患兒的行為神經(jīng)系統(tǒng)造成影響，如不及時(shí)接受治療，會(huì)誘發(fā)其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病，有可能導(dǎo)致新生患兒留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，甚至導(dǎo)致新生患兒死亡，對(duì)新生患兒的家庭造成嚴(yán)重不良影響。臨床中，針對(duì)患有缺氧缺血性腦病新生兒的常規(guī)治療措施，效果較差，很難對(duì)患兒的行為神經(jīng)病癥進(jìn)行有效控制[1]。本次研究選取我院患有缺氧缺血性腦病新生兒40 例，行單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉聯(lián)合腦活素，效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院在2016 年7 月至2018 年7 月收治的缺氧缺血性腦病新生患兒40 例，隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組各20 例，所有新生患兒經(jīng)臨床診斷均符合缺氧缺血性腦病標(biāo)準(zhǔn)，其中，輕度23 例，中度12 例，重度5 例。所有新年齡1-7天，平均（4.2±0.5）天。本研究已經(jīng)得到患者同意，資料具有可比性（P＞0.05），經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法。生患兒中，男23 例，女17 例，所有患兒在住院時(shí)，均給予對(duì)癥治療措施，包括給氧、維持體內(nèi)電解質(zhì)平衡及改善體內(nèi)循環(huán)等，維持新生患兒生命體征的正常水平。對(duì)照組新生患兒行常規(guī)治療方式，研究組患兒行單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉聯(lián)合腦活素進(jìn)行治療，給予新生患兒?jiǎn)瓮僖核崴募禾巧窠?jīng)節(jié)苷脂進(jìn)行靜脈注射，用藥劑量及次數(shù)為：25 mg/次，1 次/d，加行腦活素1.2 mL/kg 混合2%葡萄注射液進(jìn)行靜脈滴注，用藥次數(shù)為：1 次/d，針對(duì)新生患兒的病癥程度適當(dāng)改變治療療程，輕度新生患兒治療1 療程，中度及重度新生患兒為2-3 療程[2]。

1.3 觀察指標(biāo)。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：新生患兒經(jīng)治療后，呼吸正常，昏迷癥狀完全消失，行為神經(jīng)反應(yīng)水平恢復(fù)正常，其他臨床病癥完全消失；有效：新生患兒經(jīng)治療后，呼吸較為規(guī)律，昏迷癥狀有所改善，行為神經(jīng)反應(yīng)水平有所恢復(fù)，其他臨床病癥部分消失；無(wú)效：新生患兒呼吸苦難，嚴(yán)重昏迷，行為神經(jīng)反應(yīng)水平無(wú)改善，其他臨床病癥均無(wú)改善[3]。記錄并對(duì)比兩組新生患兒各項(xiàng)神經(jīng)癥狀的恢復(fù)時(shí)間包括意識(shí)形態(tài)、原始反射和四肢張力。對(duì)兩組患兒的行為神經(jīng)依據(jù)NABA 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分，得分越高，新生患兒的行為神經(jīng)恢復(fù)水平越好。比較兩組新生患兒的神經(jīng)癥狀恢復(fù)時(shí)間[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。數(shù)據(jù)用SPSS 18.0 分析，計(jì)數(shù)資料用%表示，用檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（）表示，用t 檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組新生患兒治療效果比較。研究組新生患兒經(jīng)治療后的臨床治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），具體見(jiàn)表1。

表1 兩組新生患兒治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組新生患兒的神經(jīng)癥狀恢復(fù)時(shí)間對(duì)比。研究組新生患兒治療后的意識(shí)狀態(tài)恢復(fù)時(shí)間、原始反射恢復(fù)時(shí)間及四肢張力恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05），具體見(jiàn)表2。

表2 兩組新生患兒各項(xiàng)神經(jīng)癥狀恢復(fù)時(shí)間對(duì)比（，d）

表2 兩組新生患兒各項(xiàng)神經(jīng)癥狀恢復(fù)時(shí)間對(duì)比（，d）

組別 例數(shù) 意識(shí)狀態(tài) 原始反射 四肢張力對(duì)照組 20 4.6±1.2 7.2±2.3 5.6±1.4研究組 20 2.2±0.7 4.5±1.6 3.0±0.7 T - 11.293 10.457 11.125 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組新生患兒各時(shí)段行為神經(jīng)水平比較。研究組新生患兒各時(shí)段的行為神經(jīng)NBNA 評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05），具體見(jiàn)表3。

表3 兩組新生患兒治療后1 d、5 d、7 d、14 d 的行為神經(jīng)水平對(duì)比，分）

表3 兩組新生患兒治療后1 d、5 d、7 d、14 d 的行為神經(jīng)水平對(duì)比，分）

組別 治療后2 d 治療后5 d 治療后7 d 治療后14 d對(duì)照組 24.5±3.7 28.7±3.9 33.4±4.2 35.9±4.4研究組 26.2±3.9 31.2±4.2 35.6±4.4 39.7±4.3 T 15.433 15.562 15.076 14.028 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，新生兒童患HIE 的概率也呈現(xiàn)日漸上升的趨勢(shì)。一般來(lái)說(shuō)，一些新生兒童患HIE 的原因是多方面的，主要是受到圍生期多種因素的影響出現(xiàn)缺氧或是腦血流量降低的情況，進(jìn)而損傷一些新生兒童的腦組織[5]總的來(lái)說(shuō)，造成HIE 發(fā)生的一個(gè)最主要的因素就是圍生期時(shí)期新生兒發(fā)生了窒息[6]這種窒息發(fā)生的原因主要就是由于胎兒與母體之間的氣體交換與血液循環(huán)發(fā)生了障礙，導(dǎo)致兒童腦部血液的濃度逐漸降低[7]。

在本次的研究當(dāng)中，對(duì)于研究組我們選用了單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉來(lái)作為嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)的保護(hù)劑，它既可以在機(jī)體腦組織發(fā)生缺血的時(shí)候起到很好的保護(hù)作用，也能夠在機(jī)體組織受到缺氧性損傷后提供保護(hù)[8]。近幾年來(lái)，通過(guò)查詢相關(guān)文獻(xiàn)可以發(fā)現(xiàn)使用腦活素去進(jìn)行嬰兒缺氧缺血性腦病的治療取得了讓人滿意的效果，其不僅能夠明顯的改善嬰幼兒缺氧缺血性腦病的相關(guān)癥狀，并且還可以減少并發(fā)癥和后遺癥的發(fā)生，使得疾病在最大程度上及早恢復(fù)，其能夠大大提升自愈率。

綜上所述，單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉聯(lián)合腦活素對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病的治療效果較好，值得推廣。