馮超

摘要：在醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)發(fā)展中，財(cái)務(wù)預(yù)算管理和成本控制都是關(guān)系到醫(yī)院發(fā)展的重要內(nèi)容，需要財(cái)務(wù)管理人員具備良好的素質(zhì)，嚴(yán)格按照相關(guān)管理要求進(jìn)行操作，進(jìn)而節(jié)約成本，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院良好的發(fā)展。本文從醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與成本控制的相關(guān)內(nèi)容入手，討論醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理和成本控制中存在的問題，并分析如何做好醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理及成本控制工作，醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理和成本控制工作，希望對(duì)相關(guān)研究具有借鑒意義。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;財(cái)務(wù)預(yù)算管理;成本控制

醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展關(guān)系到人們健康和社會(huì)的發(fā)展，在我國(guó)醫(yī)療事業(yè)不斷發(fā)展的背景下，新醫(yī)療改革的進(jìn)程也在不斷深入，使得醫(yī)院在發(fā)展中面臨著更多的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，主要體現(xiàn)在國(guó)家對(duì)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展政策上的支持以及醫(yī)院需要不斷創(chuàng)新管理方法。財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的重要內(nèi)容，目前部分醫(yī)院還存在超出預(yù)算的情況，通過相關(guān)工作的有效開展可以加強(qiáng)預(yù)算管理，有利于節(jié)約經(jīng)營(yíng)成本，提升財(cái)務(wù)管理水平，也可以提升各種醫(yī)療資源的利用率，最終助力醫(yī)院的健康發(fā)展。因此，對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算管理和成本控制進(jìn)行分析意義重大。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與成本控制的相關(guān)內(nèi)容

（一）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的主要內(nèi)容

在醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)和發(fā)展中，財(cái)務(wù)管理是重要部分，而預(yù)算管理又是財(cái)務(wù)管理的重要組成，直接影響到醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)藥、醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)以及醫(yī)學(xué)臨床研究的開展，所以醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理水平對(duì)醫(yī)院的健康發(fā)展有著重要影響。通過預(yù)算管理，可以讓醫(yī)院根據(jù)預(yù)算情況并且按照既定的發(fā)展目標(biāo)開展各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，同時(shí)醫(yī)院也需要利用相關(guān)管理制度以及內(nèi)部控制機(jī)制，確保財(cái)務(wù)預(yù)算工作的順利進(jìn)行。從醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理的作用來講，其不僅可以保證預(yù)算目標(biāo)的達(dá)成，還有利于促進(jìn)全面控制，通過減少各項(xiàng)資金和醫(yī)療資源的浪費(fèi)，節(jié)約醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)和管理成本?，F(xiàn)階段醫(yī)院采用的預(yù)算管理方法，都從自身發(fā)展情況而制定，并且根據(jù)業(yè)務(wù)支出情況，作為預(yù)算編制的根本依據(jù)，最終制定出科學(xué)的預(yù)算方案[1]。

（二）成本控制的主要內(nèi)容

相較于醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理主要起到事前干預(yù)的作用，醫(yī)院進(jìn)行成本控制就是一項(xiàng)事后監(jiān)督措施，所以說醫(yī)院財(cái)務(wù)的成本控制也是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要內(nèi)容，并且在醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)發(fā)展中扮演著重要角色。成本控制主要對(duì)醫(yī)院的消耗情況進(jìn)行分析，并且將財(cái)務(wù)監(jiān)督作用貫穿于醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的整個(gè)過程，不僅可以保證財(cái)務(wù)預(yù)算目標(biāo)的達(dá)成，更有利于財(cái)務(wù)管理工作的順利進(jìn)行，最終減少醫(yī)院經(jīng)營(yíng)和管理成本，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益最大化。醫(yī)院進(jìn)行成本控制，需要相關(guān)部門的高度重視，同時(shí)也需要根據(jù)相關(guān)的規(guī)章制度，讓成本控制工作順利進(jìn)行。進(jìn)而發(fā)揮出成本控制制度的監(jiān)督作用和約束作用，對(duì)醫(yī)院的鑒定行為進(jìn)行監(jiān)督和規(guī)范。隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)院開展成本控制工作具有現(xiàn)實(shí)意義，隨著成本的節(jié)約可以讓醫(yī)院提升市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，更好的為群眾提供醫(yī)療服務(wù)[2]。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理和成本控制中存在的問題

（一）預(yù)算編制不規(guī)范

隨著醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療器械、病床數(shù)量的提升，醫(yī)院也實(shí)現(xiàn)了發(fā)展壯大，同時(shí)也伴隨著大量的資金使用情況，所以醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門需要制定出科學(xué)的預(yù)算方法，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對(duì)成本進(jìn)行控制，達(dá)到資源的優(yōu)化配置。然而部門醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員未能在新形勢(shì)下根據(jù)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)狀況創(chuàng)新工作方法，導(dǎo)致預(yù)算的編制方法和工作實(shí)際脫節(jié)。主要原因在于財(cái)務(wù)人員的專業(yè)水平不足，思想觀念沒有更新，依然采用傳統(tǒng)的基數(shù)法編制預(yù)算，這樣就容易導(dǎo)致預(yù)算出現(xiàn)滯后的情況。

（二）管理機(jī)制不完善

在開展財(cái)務(wù)工作的過程中，一些部門缺乏執(zhí)行力，同時(shí)管理制度也存在不完善的情況。比如說醫(yī)院由于管理意識(shí)不足，存在機(jī)構(gòu)設(shè)置不科學(xué)的情況，并且相關(guān)制度也不利于財(cái)務(wù)預(yù)算和成本控制工作的開展，而相關(guān)人員也對(duì)內(nèi)部控制缺乏認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致管理不夠系統(tǒng)，在出現(xiàn)財(cái)務(wù)問題時(shí)難以將責(zé)任追究到個(gè)人，所以十分不利于財(cái)務(wù)相關(guān)工作的開展，對(duì)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展起到了阻礙作用。

（三）觀念不到位

醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理和成本控制工作是財(cái)務(wù)管理的主要內(nèi)容，然而由于意識(shí)淡化，導(dǎo)致資金沒有合理分配，進(jìn)而增加了運(yùn)營(yíng)成本，甚至影響了藥物和器械采購(gòu)、醫(yī)學(xué)研究。同時(shí)，對(duì)預(yù)算和成本控制不重視還會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的工作造成影響，導(dǎo)致衛(wèi)生管理工作存在一定問題，在整體上出現(xiàn)內(nèi)部投入和需求不平衡的情況[3]。

三、如何做好醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理及成本控制工作

（一）規(guī)范預(yù)算編制，提升成本控制效果

首先，醫(yī)院在做好預(yù)算管理和成本控制上要科學(xué)進(jìn)行預(yù)算編制，結(jié)合醫(yī)院的發(fā)展需要以及當(dāng)前資金使用情況制定，這樣預(yù)算工作會(huì)圍繞其展開，讓操作流程更加科學(xué)、規(guī)范。其次，醫(yī)院需要對(duì)各個(gè)部門的財(cái)務(wù)支出進(jìn)行嚴(yán)格的控制，比如藥品費(fèi)、衛(wèi)生材料費(fèi)、會(huì)議費(fèi)、差旅費(fèi)、招待費(fèi)，需要對(duì)費(fèi)用的支出情況做出明確規(guī)定，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)科學(xué)的財(cái)務(wù)預(yù)算。具體說來：藥品費(fèi)和衛(wèi)生費(fèi)支出預(yù)算作為財(cái)務(wù)預(yù)算編制的關(guān)鍵，必須向財(cái)務(wù)部門申報(bào)和提交書面內(nèi)容，不僅可以對(duì)費(fèi)用支出情況進(jìn)行分析，還便于財(cái)務(wù)考核工作的開展。財(cái)務(wù)人員要根據(jù)藥品費(fèi)用支出進(jìn)行預(yù)算編制，避免出現(xiàn)藥品費(fèi)用不合理的增加，以此實(shí)現(xiàn)醫(yī)院成本控制能力的提升[4]。

（二）樹立控制理念，加強(qiáng)人員思想管理

要想做好醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算和成本控制工作，需要財(cái)務(wù)人員自身樹立高度的責(zé)任意識(shí)，為此，醫(yī)院可以從以下幾個(gè)方面開展工作：首先，需要加強(qiáng)思想宣傳，醫(yī)院的管理層需要對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算管理的重要性加大思想宣傳力度，比如部門領(lǐng)導(dǎo)召開網(wǎng)絡(luò)會(huì)議，要求相關(guān)部門定期組織醫(yī)務(wù)人員和行政人員開展會(huì)議，讓醫(yī)院各個(gè)部門的人員都樹立成本控制思想，在日常的工作中對(duì)成本管理工作重視起來，財(cái)務(wù)人員也要積極參與到思想宣傳工作中，讓相關(guān)部門對(duì)加強(qiáng)成本管理的意義了解，以此得到更多的支持，進(jìn)而營(yíng)造良好的氛圍。其次，需要對(duì)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)工作，作為一名財(cái)務(wù)人員需要對(duì)預(yù)算流程和成本管理方法掌握，為了提升管理的實(shí)際效果，需要財(cái)務(wù)部門定期進(jìn)行業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)，制定出科學(xué)的培訓(xùn)方案，對(duì)業(yè)務(wù)能力和職業(yè)態(tài)度都加以關(guān)注，這樣就會(huì)更加主動(dòng)的參與到財(cái)務(wù)預(yù)算和成本管理工作中，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院整體管理水平的提升[5]。

（三）完善財(cái)務(wù)管理管理機(jī)制，提升成本控制質(zhì)量

首先，醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理要結(jié)合績(jī)效考核，采用激勵(lì)政策對(duì)成本控制良好的部門進(jìn)行薪資獎(jiǎng)勵(lì)，以此提升參與熱情，當(dāng)然也要在預(yù)算管理機(jī)制中做出懲罰規(guī)定，這主要是醫(yī)院對(duì)責(zé)任追究制度的完善，進(jìn)而監(jiān)督醫(yī)療工作者的行為。而財(cái)務(wù)管理人員也會(huì)減少預(yù)算管理事務(wù)的情況。同時(shí)，將福利待遇和績(jī)效考核結(jié)合起來，醫(yī)院整體的成本控制意識(shí)也會(huì)提升。隨著醫(yī)院完善財(cái)務(wù)預(yù)算管理制度，各部門的預(yù)算情況就會(huì)更加科學(xué)合理，進(jìn)而減少財(cái)務(wù)部門的工作量。其次，醫(yī)院需要采取成本的定額管理，該方法包括管理內(nèi)部以及外部的損失成本，這就要求財(cái)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)流程有所掌握，然后量化計(jì)算采購(gòu)、檢修和招待等費(fèi)用，確保日常支出在合理的范圍內(nèi)，進(jìn)而通過該方法節(jié)約成本。具體說來：是根據(jù)不同科室的實(shí)際情況對(duì)資金的預(yù)算情況進(jìn)行調(diào)整，確定出最為科學(xué)的核算指標(biāo)，這樣每個(gè)科室的設(shè)備、器材在日常維護(hù)的成本就可以得到控制。財(cái)務(wù)部門需要對(duì)核算指標(biāo)全程監(jiān)控，然后對(duì)實(shí)際情況進(jìn)行評(píng)估，最終對(duì)成本效益做出科學(xué)的分析[6]。

四、結(jié)束語

綜上所述，當(dāng)前人們對(duì)醫(yī)院的發(fā)展高度關(guān)注，醫(yī)院也在不斷提升管理水平，進(jìn)而為廣大群眾提升更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。從醫(yī)院的角度講，醫(yī)療、科研等相關(guān)活動(dòng)的開展必須確保資金的合理利用，做好預(yù)算管理和成本控制工作，這就需要規(guī)范預(yù)算編制和財(cái)務(wù)管理管理機(jī)制，加強(qiáng)人員思想管理，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的健康發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳開江.醫(yī)院財(cái)務(wù)的預(yù)算管理與成本控制[J].中國(guó)集體經(jīng)濟(jì)，2016 （28）：146-147.

[2]陸影.淺析如何做好醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制措施[J].當(dāng)代會(huì)計(jì)，2019 （1）：89-90.

[3]徐幫芬.醫(yī)院財(cái)務(wù)的預(yù)算管理與成本控制探討[C].決策論壇——?jiǎng)?chuàng)新思維與領(lǐng)導(dǎo)決策學(xué)術(shù)研討會(huì)，2016 （12）：137.

[4]韓曉梅.加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理水平的措施探討[J].中小企業(yè)管理與科技（上旬刊），2017 （5）：73-74.

[5]練玉蘭.全面預(yù)算視角下醫(yī)院成本核算管理工作探析[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù)，2019 （16）：52-53.

[6]李灝.公立醫(yī)院全面預(yù)算管理流程及成本控制的關(guān)鍵點(diǎn)[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù)，2016 （23）：49-50.