劉影

【摘 要】目的：通過對甲鈷胺、馬來酸桂哌齊特、依帕司他進行應用，隨后對周圍神經(jīng)病變患者進行效果的探究。方法：選取參與本次治療的患者，其就診時間在2017年1月到2018年12月，對于一般組糖尿病周圍神經(jīng)性病變患者進行維生素B12應用，對于觀察組糖尿病周圍神經(jīng)病變患者進行甲鈷胺、馬來酸桂哌齊特、依帕司他聯(lián)合應用。結(jié)果：通過進行臨床比較，觀察組足底神經(jīng)、腓總神經(jīng)以及脛神經(jīng)整體傳導速度相比一般組來說較為優(yōu)良，二者具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。通過進行臨床糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的比較，觀察組臨床癥狀和不良體征評分較為優(yōu)良二者具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結(jié)論：對于糖尿病周圍神經(jīng)病變患者進行甲鈷胺、馬來酸桂哌齊特、依帕司他的應用，在當前具有一定的臨床應用價值。

【關(guān)鍵詞】甲鈷胺;馬來酸桂哌齊特;依帕司他;周圍性神經(jīng)病變

【中圖分類號】R587.2【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）09--01

糖尿病作為糖尿病患者的一種常見慢性病癥[1]，如果不進行及時有效治療，一定程度上會使患者局部功能受到影響，致殘率較高。在當前糖尿病的并發(fā)癥中，糖尿病周圍神經(jīng)病變整體發(fā)生率較高。糖尿病周圍神經(jīng)病變主要病發(fā)人群為吸煙人群和血糖控制較差人群。本文通過對馬來酸桂哌齊特、依帕司他、甲鈷胺進行應用，隨后對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者進行臨床研究，對其效果進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取參與本次治療的患者，其就診時間在2017年1月到2018年12月，采用回顧性分析的方式，其中共計患者60進行隨機分組，將其分為一般組和觀察組，均符合當前臨床診斷標準，無誤診病例。一般組糖尿病周圍神經(jīng)性患者30例，觀察組糖尿病周圍神經(jīng)性患者30例。一般組糖尿病周圍神經(jīng)性患者年齡下52歲到74歲之間，病程為3～8年，其平均病程為5.24±2.12年。觀察組中糖尿病周圍神經(jīng)性患者年齡在52歲到76歲之間，病程為3～9年，平均病程為5.84±2.24年。通過對兩組患者進行比較，無統(tǒng)計學差異。

1.2 方法

對于一般組糖尿病周圍神經(jīng)性病變患者治療如下：維生素B12（生產(chǎn)批號：H20121121），劑量0.5mg，1天1次。

對于觀察組糖尿病周圍神經(jīng)病變患者治療如下：馬來酸桂哌齊特：40mg將其溶于50ml生理鹽水;方式：靜脈注射，320mg/天。依帕司他（生產(chǎn)批號：H20121022）：50mg，3次/天。甲鈷胺：1500μ溶于250ml生理鹽水，靜脈注射，1天1次。

1.3 觀察指標

通過對患者進行神經(jīng)傳導速度等相關(guān)體征評分，其中癥狀、體征評分越高，整體效果越差。

2 結(jié)果

通過對一般組和觀察組患者神經(jīng)病變患者神經(jīng)傳導速度比較，其中一般組足底神經(jīng)傳導速度為42.45±3.23m/s，腓總神經(jīng)傳導速度為41.35±3.02m/s，脛神經(jīng)傳導速度為42.01±3.02m/s。觀察組足底神經(jīng)傳導速度為47.23±4.21m/s，腓總神經(jīng)傳導速度為45.40±3.09m/s，脛神經(jīng)傳導速度為46.03±3.43m/s。通過進行臨床比較，觀察組足底神經(jīng)、腓總神經(jīng)以及脛神經(jīng)整體傳導速度相比一般組來說較為優(yōu)良，二者具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。

通過對一般組和觀察組臨床癥狀、相關(guān)體征評分，其中一般組患者臨床癥狀評分為5.3±0.1，不良體征評分為 6.3±0.6。觀察組患者中臨床癥狀評分為 3.2±0.2，不良體征評分為4.3±0.2。通過進行臨床糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的比較，觀察組臨床癥狀和不良體征評分較為優(yōu)良二者具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。

3 討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變作為當前臨床常見并發(fā)癥之一，進展較慢，臨床表現(xiàn)為多樣，同時其患病率呈逐年上升態(tài)勢。糖尿病周圍神經(jīng)病變發(fā)病原因和發(fā)病機制，在目前來說較不明確，目前主要是由長期高血糖造成的氧化應激以及神經(jīng)因子缺乏等有關(guān)。其中多元醇旁路激活是主要機制，在高血糖情況下葡萄糖所化的多元醇旁路代謝也被還原山梨醇，在相作用下生成果糖。周圍神經(jīng)組織中山梨醇能夠伴隨細胞內(nèi)損失并引起生化及生理學異常。這些異常影響代謝產(chǎn)物通過細胞膜，對于其軸突生長障礙具有一定影響。神經(jīng)細胞水腫壞死以及神經(jīng)傳導速度減慢到最終使糖尿病發(fā)生神經(jīng)性病變。依帕司他為醛糖還原酶抑制藥，以可逆的進行多元醇代謝中葡萄糖的抑制。甲鈷胺[2]作為一種衍生物和普通維生素相比，周圍神經(jīng)中含量更高，同時參與一氧化碳循環(huán)，在由同型半光氨酸和氨基酸的轉(zhuǎn)化過程中具有重要作用，能夠促進神經(jīng)細胞內(nèi)合成蛋白質(zhì)的合成，除此之外還能加快神經(jīng)恢復。高血糖導致患者出現(xiàn)血管病變，其臨床表現(xiàn)為血管病變阻塞。馬來酸桂哌齊特作為一種鈣離子通道阻滯劑，具有松弛血管平滑肌[3]的作用，從而能夠降低血管阻力增加血流量，本文通過對三種進行聯(lián)合應用，治療糖尿病周圍神經(jīng)病變其療效較為優(yōu)良。

通過進行臨床比較，觀察組足底神經(jīng)、腓總神經(jīng)以及脛神經(jīng)整體傳導速度相比一般組來說較為優(yōu)良，二者具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。通過進行臨床糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的比較，觀察組臨床癥狀和不良體征評分較為優(yōu)良二者具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。

綜上所述，對于糖尿病周圍神經(jīng)病變患者進行甲鈷胺、馬來酸桂哌齊特、依帕司他的應用，在當前具有一定的臨床應用價值。

參考文獻

韋麗，張建軍.甲鈷胺、依帕司他、馬來酸桂哌齊特治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的效果[J].中國醫(yī)藥導報，2016，13（05）：157-160.

侯靜.甲鈷胺+依帕司他+馬來酸桂哌齊特治療糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的療效[J].醫(yī)療裝備，2017，30（11）：98-99.

阮希成，蔡奕琪，林堅，肖建宏，張家永，金希波.甲鈷胺、依帕司他、馬來酸桂哌齊特治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察[J].當代醫(yī)學，2013，19（10）：113-114.