宮智超

[摘要] 目的 對恩替卡韋與阿德福韋酯在乙型肝炎肝硬化合并肝源性糖尿病患者當(dāng)中的治療效果進(jìn)行探究。方法 該研究的樣本來自于2017年3月—2019年4月間收治的乙型肝炎肝硬化合并肝源性糖尿病患者，從中抽取68例作為研究對象，觀察組患者服用恩替卡韋進(jìn)行治療，對照組患者服用阿德福韋酯進(jìn)行治療，同時均進(jìn)行胰島素控制血糖以及飲食指導(dǎo)等，對兩組患者的治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果 在該次研究當(dāng)中，觀察組患者在服用恩替卡韋進(jìn)行治療之后，患者的治療效果明顯提升，病毒學(xué)應(yīng)答率為88.24%，對照組為70.59%（χ2=4.231，P<0.05，觀察組的血糖以及糖化血紅蛋白與對照組之間同樣存在較大的差異，觀察組分別為（7.44±1.12）mmol/L以及（8.37±1.14）%，對照組則為（7.24±0.61）mmol/L以及（7.91±0.78）%，從肝臟硬度來看，觀察組患者為（16.84±5.47）kPa，而對照組為（19.57±5.24）kPa（t=2.314，P<0.05）。結(jié)論 在當(dāng)前的臨床治療來看，通過采用服用恩替卡韋的治療方案，能夠顯著改善乙型肝炎合并肝源性糖尿病患者的治療效果，實現(xiàn)患者肝功能的改善，對患者的血糖進(jìn)行有效的調(diào)節(jié)，在臨床推廣方面有著更高的價值。

[關(guān)鍵詞] 乙型肝炎肝硬化;恩替卡韋;阿德福韋酯;肝源性糖尿病;抗病毒

[中圖分類號] R322.4? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）02（a）-0053-02

在人體器官當(dāng)中，肝臟是進(jìn)行葡萄糖代謝的重要器官，一旦肝功能出現(xiàn)受損的情況，則很容易出現(xiàn)葡萄糖代謝問題，使得患者的身體機(jī)能受到了嚴(yán)重的影響。從當(dāng)前的的臨床來看，有將近50%～80%的慢性肝病患者會出現(xiàn)糖耐量異常的情況，其中有接近1/3的會演變?yōu)樘悄虿1]。而我國作為乙型肝炎的高度流行曲，乙型肝炎肝硬化患者的人數(shù)極為龐大，這就使得肝源性糖尿病的發(fā)病率在不斷的提升，對患者的生命安全產(chǎn)生了較大的威脅[2]。而在對乙型肝炎肝硬化合并肝源性糖尿病患者進(jìn)行治療的過程中，恩替卡韋與阿德福韋酯是兩種比較常見的藥物，但是其在治療效果方面存在著一定的差異[3]。因此，該研究從2017年3月—2019年4月間收治的乙型肝炎肝硬化合并肝源性糖尿病患者當(dāng)中，抽取68例作為研究對象，對恩替卡韋與阿德福韋酯在乙型肝炎肝硬化合并肝源性糖尿病患者當(dāng)中的治療效果進(jìn)行探究，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該研究從收治的乙型肝炎肝硬化合并肝源性糖尿病患者當(dāng)中，抽取68例作為研究對象，按照數(shù)字量表的方式進(jìn)行分組，將其分為觀察組與對照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合臨床上對于糖尿病以及乙型肝炎肝硬化的診斷標(biāo)準(zhǔn);②患者同時出現(xiàn)了乙型肝炎肝硬化以及糖尿病癥狀;③患者不存在糖尿病家族史;④排除由服用藥物導(dǎo)致的糖代謝紊亂情況。從兩組患者的一般資料來看，觀察組當(dāng)中共包括男性患者19例，女性患者15例;年齡分布在36～67歲的范圍當(dāng)中，患者的平均年齡為（49.13±3.41）歲。對照組當(dāng)中共包含男性患者18例，女性患者16例;年齡分布在35～71歲的范圍當(dāng)中，患者的平均年齡為（50.12±3.64）歲。該次研究工作的進(jìn)行，經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會同意，并且征得了患者及其家屬的同意，在自愿的基礎(chǔ)上參與此次研究。從兩組患者的一般資料來看，在進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析之后，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

在該次研究當(dāng)中，為了保證兩組患者的治療效果，必須要進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理工作，比如血糖控制以及飲食指導(dǎo)等。觀察組患者在進(jìn)行治療的過程中，服用恩替卡韋進(jìn)行治療，1次/d，0.5 mg/次，對照組患者在進(jìn)行治療的過程中，服用阿德福韋酯進(jìn)行治療，1次/d，10 mg/次[4]。

1.3? 觀察指標(biāo)

在對兩組患者的治療結(jié)果進(jìn)行評價時，需要對其各項生化指標(biāo)（病毒學(xué)應(yīng)答率、肝臟硬度）進(jìn)行記錄，同時分析患者在血糖方面的改善情況，即血糖及糖化血紅蛋白水平。

1.4? 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，組間比較采用檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

在該次研究當(dāng)中，觀察組患者在服用恩替卡韋進(jìn)行治療之后，患者的治療效果明顯提升，病毒學(xué)應(yīng)答率為88.24%，對照組為70.59%（χ2=4.231，P<0.05），觀察組的血糖以及糖化血紅蛋白與對照組之間同樣存在較大的差異，觀察組分別為（7.49±1.12）mmol/L以及（8.37±1.14）%，對照組則為（7.24±0.61）mmol/L以及（7.91±0.78）%，從肝臟硬度來看，觀察組患者為（16.84±5.47）kPa，而對照組為（19.57±5.24）kPa（t=2.314，P<0.05）。見表1。

3? 討論

近年來，肝炎的發(fā)病率在不斷的增加，極大威脅了人們的生活質(zhì)量，對社會的發(fā)展產(chǎn)生了十分不利的影響[5]。在人體器官當(dāng)中，肝臟是進(jìn)行葡萄糖代謝的重要器官，一旦肝功能出現(xiàn)受損的情況，則很容易出現(xiàn)葡萄糖代謝問題，使得患者的身體機(jī)能受到了嚴(yán)重的影響。從當(dāng)前的的臨床來看，有將近50%～80%的慢性肝病患者會出現(xiàn)糖耐量異常的情況，其中有接近1/3的會演變?yōu)樘悄虿?。而我國作為乙型肝炎的高度流行區(qū)，乙型肝炎肝硬化患者的人數(shù)極為龐大，這就使得肝源性糖尿病的發(fā)病率在不斷提升，對患者的生命安全產(chǎn)生了較大的威脅。而在對乙型肝炎肝硬化合并肝源性糖尿病患者進(jìn)行治療的過程中，恩替卡韋與阿德福韋酯是兩種比較常見的藥物，但是其在治療效果方面存在著一定的差異。相較于阿德福韋酯來說，恩替卡韋在改善血糖代謝方面的優(yōu)勢更加明顯，通過對病毒復(fù)制進(jìn)行有效抑制，能夠顯著改善患者的肝臟功能，同時幫助患者形成一個正常的肝糖原代謝，對血糖水平的改善提供可靠的保障[6]。在該次研究當(dāng)中，觀察組患者在服用恩替卡韋進(jìn)行治療之后，患者的治療效果明顯提升，病毒學(xué)應(yīng)答率為88.24%，對照組為70.59%（χ2=4.231，P<0.05），觀察組的血糖以及糖化血紅蛋白與對照組之間同樣存在較大的差異，觀察組分別為（7.49±1.12）mmol/L以及（8.37±1.14）%，對照組則為（7.24±0.61）mmol/L以及（7.91±0.78）%，從肝臟硬度來看，觀察組患者為（16.84±5.47）kPa，而對照組為（19.57±5.24）kPa（t=2.314，P<0.05）。

綜上所述，在當(dāng)前的臨床治療來看，通過采用服用恩替卡韋的治療方案，能夠顯著改善乙型肝炎合并肝源性糖尿病患者的治療效果，實現(xiàn)患者肝功能的改善，對患者的血糖進(jìn)行有效的調(diào)節(jié)，在臨床推廣方面有著更高的價值。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 胡蕾華.恩替卡韋與阿德福韋酯比較治療乙型肝炎失代償性肝硬化臨床觀察[J].中國處方藥，2017，15（6）：83-84.

[2]? 袁剛，胡愛榮，胡耀仁，等.恩替卡韋和阿德福韋酯治療代償期乙肝肝硬化臨床療效及遠(yuǎn)期預(yù)后[J].中國臨床藥理學(xué)與治療學(xué)，2018，23（2）：170-174.

[3]? 陳英剛，呂春苗，陳海君，等.恩替卡韋對乙型肝炎肝硬化伴肝源性糖尿病患者療效及生化指標(biāo)的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2017，15（2）：237-239.

[4]? 李芹.恩替卡韋治療乙型肝炎肝硬化伴肝源性糖尿病的臨床療效研究[J].糖尿病新世界，2017，20（24）：76-77.

[5]? 張晨曦.恩替卡韋和替比夫定治療乙型肝炎肝硬化合并肝源性糖尿病臨床效果分析[J].北方藥學(xué)，2017，14（8）：77-78.

[6]? 王振華，周文亮，李冬梅，等.恩替卡韋治療乙肝肝硬化合并肝源性糖尿病的臨床效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（13）：2422-2423.

[7]? 陳春嬌，周晶.恩替卡韋治療乙型肝炎肝硬化伴肝源性糖尿病的臨床應(yīng)用效果[J].中國生化藥物雜志，2017，37（10）：213-214.

[8]? 楊軍，魏敏，李艷芳.兩種核苷（酸）類藥物治療乙型肝炎肝硬化伴肝源性糖尿病的療效比較[J].河北醫(yī)學(xué)，2017，23（3）：442-445.

（收稿日期：2019-11-10）