[摘要] 目的 闡述腹部腫瘤合并糖尿病患者開展中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的工作體會。方法 2017年5月—2018年5月選取74例患者隨機(jī)分組，對照組采用西醫(yī)措施護(hù)理，觀察組聯(lián)合給予中醫(yī)護(hù)理，對比護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組護(hù)理后FPG（5.6±0.4）mmol/L、2 hPG（7.4±0.9）mmol/L、切口感染率0.0%、延期愈合率2.7%、術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后滿意度，分別為（92.9±4.0）分、（94.5±1.7）分及（96.0±0.5）分，與對照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，有助于降低腹部腫瘤合并糖尿病患者的血糖水平，確保手術(shù)安全，預(yù)防切口感染及延期愈合。

[關(guān)鍵詞] 腹部腫瘤;糖尿病;中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）02（a）-0087-02

腹部腫瘤為臨床常見的腫瘤類型，治療方法以外科手術(shù)為主，經(jīng)手術(shù)切除病變部位，可有效抑制病情進(jìn)展，改善預(yù)后。腹部腫瘤合并糖尿病患者，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，術(shù)后切口愈合速度緩慢，且易于感染，患者對護(hù)理質(zhì)量的要求較高。有研究指出，將中西醫(yī)護(hù)理方法相結(jié)合，對患者進(jìn)行干預(yù)，對患者預(yù)后的改善具有積極意義。該文于該院2017年5月—2018年5月收治的腹部腫瘤合并糖尿病患者中，隨機(jī)選取74例作為樣本，闡述了中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的方法，觀察了護(hù)理效果。報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

采用隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組（n=37）性別：男/女=20/17，年齡（60.15±10.21）歲，病程（6.22±2.01）年。對照組（n=37）性別：男/女=21/16，年齡（58.98±11.25）歲，病程（6.39±1.56）年。兩組患者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）具有可比性。

1.2? 納入標(biāo)準(zhǔn)

①患者均已確診為腹部腫瘤。②患者均合并糖尿病。③患者無其他系統(tǒng)重大疾病。④無意識及精神異常。⑤患者自愿參與。

1.3? 方法

對照組采用西醫(yī)護(hù)理措施，對患者進(jìn)行干預(yù)。觀察組在西醫(yī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，聯(lián)合給予中醫(yī)護(hù)理。

1.3.1 西醫(yī)護(hù)理措施? 西醫(yī)護(hù)理措施，以“血糖控制”、“切口護(hù)理”、“引流管護(hù)理”、“營養(yǎng)干預(yù)”為主。方法如下：①血糖控制：術(shù)前，護(hù)理人員需嚴(yán)格控制血糖。血糖指標(biāo)達(dá)標(biāo)后，方可給予手術(shù)，以降低術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率?；颊咝g(shù)后當(dāng)日需禁食，根據(jù)患者的血糖指標(biāo)，給予其胰島素治療，緩慢降低血糖指標(biāo)。②切口護(hù)理：腹部腫瘤合并糖尿病患者，術(shù)后發(fā)生切口感染的風(fēng)險(xiǎn)高。護(hù)理人員應(yīng)于術(shù)后遵醫(yī)囑給予患者抗生素預(yù)防感染。為減輕切口疼痛，護(hù)理人員應(yīng)囑患者通過轉(zhuǎn)移注意力、淺慢呼吸的方式緩解疼痛，提升術(shù)后的舒適度。③引流管護(hù)理：腹部腫瘤合并糖尿病患者，術(shù)后需攜帶引流管。為確保導(dǎo)管暢通，護(hù)理人員應(yīng)囑患者避免對導(dǎo)管造成折疊與擠壓，應(yīng)詳細(xì)觀察引流液顏色與性狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)處理。④營養(yǎng)干預(yù)：因術(shù)后當(dāng)日需禁食，護(hù)理人員可給予患者靜脈營養(yǎng)支持，預(yù)防低血糖，增強(qiáng)患者的耐受度，改善預(yù)后。

1.3.2 中醫(yī)護(hù)理措施? 中醫(yī)護(hù)理措施，以“辯證護(hù)理”、“情志護(hù)理：”為主。方法如下：①辯證護(hù)理：當(dāng)患者胃腸功能恢復(fù)后，護(hù)理人員可根據(jù)患者的辨證分型情況，采取措施給予干預(yù)。針對陰虛火旺型患者，可給予山茱萸10 g、生地黃10 g、枸杞10 g、澤瀉10 g，水煎服，150 mL/劑，分5次服用。針對氣血兩虛型患者，可給予白術(shù)10 g、人參10 g、白芍10 g、茯苓12 g、黃芪15 g服用，用法與陰虛火旺型患者一致。②情志護(hù)理：護(hù)理人員可將“五行音樂療法”應(yīng)用到情志護(hù)理的過程中，利用不同類型的音樂，對患者心態(tài)進(jìn)行干預(yù)。針對術(shù)后存在焦慮情緒者，可為其播放舒緩的音樂，如：《高山流水》。針對抑郁者，則可為其播放慷慨激昂的音樂，如：《十面埋伏》，以增強(qiáng)患者的治療信心，確保血流動力學(xué)穩(wěn)定，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。

1.4? 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的血糖指標(biāo)、手術(shù)情況（包括手術(shù)成功率、切口感染率、延期愈合率、劇烈疼痛率4項(xiàng)指標(biāo)），以及滿意度。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（x±s）表示。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖指標(biāo)

觀察組護(hù)理后FPG、2 hPG與對照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 手術(shù)情況

觀察組手術(shù)成功率（100.0%）與劇烈疼痛（5.4%）與對照組對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組切口感染率（0.0%）與延期愈合率（2.7%）低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 患者滿意度評分

觀察組術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后滿意度評分，分別為（92.9±4.0）分、（94.5±1.7）分及（96.0±0.5）分，與對照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

近些年來，糖尿病的發(fā)病率明顯提高。臨床研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者多為老年人，且多伴有其他疾病。一旦需通過手術(shù)的方式對合并癥進(jìn)行治療，患者極易因血糖濃度高而出現(xiàn)切口愈合困難現(xiàn)象[1]。如護(hù)理不善，患者的預(yù)后往往不盡人意。

腹部腫瘤合并糖尿病患者的常規(guī)護(hù)理方法，以西醫(yī)護(hù)理為主，具體護(hù)理措施包括“血糖控制”“切口護(hù)理”“引流管護(hù)理”“營養(yǎng)干預(yù)”等[2]。各項(xiàng)護(hù)理措施中，積極控制血糖，有助于減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。加強(qiáng)切口護(hù)理，優(yōu)勢在于能夠減輕切口疼痛，預(yù)防切口感染，促進(jìn)切口愈合[3]。實(shí)施引流管護(hù)理，有助于確保引流管暢通，縮短引流及住院時(shí)間。對患者進(jìn)行營養(yǎng)干預(yù)，優(yōu)勢在于能夠提升患者的耐受度，預(yù)防低血糖。該文研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施上述西醫(yī)護(hù)理措施后，腹部腫瘤合并糖尿病患者FPG（8.9±0.5）mmol/L、2 hPG（10.5±1.7）mmol/L，與護(hù)理前相比，患者血糖指標(biāo)有所降低。該組患者切口感染率21.6%、延期愈合率27.0%、術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后滿意度，分別為（80.5±1.4）分、（83.6±3.9）分及（84.7±1.8）分，提示患者手術(shù)安全性及患者滿意度有待提升。

為進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量，提高手術(shù)的安全性，改善預(yù)后，該院將中醫(yī)護(hù)理措施，聯(lián)合應(yīng)用到了腹部腫瘤合并糖尿病患者的護(hù)理中，取得了滿意的效果。該院所應(yīng)用的中醫(yī)護(hù)理措施，包括“辯證護(hù)理”、“情志護(hù)理”兩種[4]。根據(jù)患者辨證分型的不同，采取不同措施給予干預(yù)，可輔助降低血糖。各中藥組分中，山茱萸、生地黃、澤瀉等藥物，功效在于清火、補(bǔ)陰[5]。白術(shù)、人參、茯苓等組分，則可補(bǔ)氣養(yǎng)血，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)。除上述措施外，情志護(hù)理同樣為中醫(yī)護(hù)理方法的一種，要求護(hù)理人員根據(jù)患者“七情”的表現(xiàn)，采取不同措施進(jìn)行護(hù)理。該院將“五行音樂療法”應(yīng)用到了情志護(hù)理的過程中，在改善患者心態(tài)、增強(qiáng)治療信心以及改善患者預(yù)后方面，均取得了良好的效果。該文研究發(fā)現(xiàn)，采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理方法，對腹部腫瘤合并糖尿病患者進(jìn)行干預(yù)后，患者FPG（5.6±0.4）mmol/L、2 hPG（7.4±0.9）mmol/L，與僅采用西醫(yī)護(hù)理措施給予干預(yù)相比，患者血糖指標(biāo)明顯下降（P<0.05）。進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn)，該組患者切口感染率0.0%、延期愈合率2.7%，與采用西醫(yī)方法干預(yù)相比，切口感染率更低，愈合效果更佳。該組患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后滿意度，分別為（92.9±4.0）分、（94.5±1.7）分及（96.0±0.5）分，較未給予西醫(yī)護(hù)理者相比，優(yōu)勢顯著（P<0.05）。該文的研究成果，證實(shí)了中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在腹部腫瘤合并糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，有助于降低腹部腫瘤合并糖尿病患者的血糖水平，確保手術(shù)安全，預(yù)防切口感染及延期愈合。臨床可于腹部腫瘤合并糖尿病患者入院后，積極采取西醫(yī)措施控制血糖，補(bǔ)充營養(yǎng)，并加強(qiáng)切口及引流管護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，充分應(yīng)用中醫(yī)的辯證護(hù)理及情志護(hù)理方法，對患者進(jìn)行干預(yù)，使其預(yù)后得到改善。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 倪爭艷.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在壺腹部周圍腫瘤行腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2019（1）：157-159，175.

[2]? 孫麗珍，詹維亮.個(gè)體化術(shù)中護(hù)理對腹部腫瘤合并糖尿病患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的影響[J].糖尿病新世界，2018，21（16）：119-120.

[3]? 張紅紅，葉運(yùn)廷，溫靜蘭.基于循證的多學(xué)科合作快速康復(fù)外科護(hù)理模式在腹部腫瘤手術(shù)病人中的應(yīng)用[J].循證護(hù)理，2018，4（3）：250-254.

[4]? 湯燕.基于堅(jiān)強(qiáng)概念的護(hù)理干預(yù)對腹部惡性腫瘤患者生命質(zhì)量的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（22）：97-98.

[5]? 張紅紅，葉運(yùn)廷，溫靜蘭.基于循證的多學(xué)科合作快速康復(fù)外科護(hù)理模式在腹部腫瘤手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，38（16）：1940-1942.

（收稿日期：2019-10-21）[作者簡介] 高彥利（1988-），女，河南鄭州人，本科，護(hù)師，研究方向：中西醫(yī)結(jié)合腫瘤護(hù)理。