藍(lán)三琴　張佳坡

[摘要] 目的 分析全面急診護(hù)理干預(yù)在糖尿病痛癥酸中毒中的應(yīng)用效果。方法 該院2019年4—12月接收糖尿病酮癥酸中毒患者88例。研究中依照患者接診時間先后將其分為對照組與觀察組，兩組患者均為44例。對照組患者實(shí)行常規(guī)性護(hù)理干預(yù)，觀察組患者展開全面急診護(hù)理干預(yù)。對比分析不同護(hù)理措施的應(yīng)用效果。結(jié)果 經(jīng)統(tǒng)計(jì)，對照組患者護(hù)理有效率84.1%，低于觀察組患兒的97.7%，檢驗(yàn)兩組數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;分析兩組患者酮體轉(zhuǎn)陰時間和低血糖發(fā)生率，觀察組兩項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組，檢驗(yàn)各數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 為糖尿病痛癥酸中毒患者提供全面急診護(hù)理干預(yù)，可明顯提高護(hù)理有效率，并且還可降低患者低血糖發(fā)生率，促進(jìn)酮體轉(zhuǎn)陰，臨床效果顯著。

[關(guān)鍵詞] 全面急診護(hù)理干預(yù);糖尿病痛癥酸中毒;應(yīng)用

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）02（a）-0103-02

糖尿病痛癥酸中毒在臨床中比較多見，屬于一種記性代謝并發(fā)癥，好發(fā)于I型糖尿病患者[1]。如出現(xiàn)急診糖尿病痛癥酸中毒，患者血糖會持續(xù)性升高，表現(xiàn)出多飲、口渴、多尿、尿中出現(xiàn)酮癥酸中毒，且患者比較消瘦。糖尿病酮癥酸中毒病情進(jìn)展速度快。如不能及時有效治療，就可能出現(xiàn)休克、昏迷，嚴(yán)重時還可能引起患者死亡，嚴(yán)重威脅患者的身心健康[2]。該文選取2019年4—12月收治的糖尿病酮癥酸中毒患者88例為研究對象，分析全面急診護(hù)理干預(yù)在糖尿病痛癥酸中毒中的應(yīng)用效果。報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該院接收糖尿病酮癥酸中毒患者88例。研究中依照患者接診時間先后將其分為對照組與觀察組，兩組患者均為44例。對照組中男25例，女19例;患者年齡為30～76歲，中位年齡段為（50.1±4.9）歲;病程1～24年，平均病程為（12.9±1.3）年。觀察組男24例，女20例;患者年齡范圍在30～75歲，平均年齡為（51.1±4.7）歲;病程1～25年，平均病程為（12.8±1.6）年。分析對照兩組患者的各類基礎(chǔ)性資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2? 方法

對照組患者實(shí)行常規(guī)性護(hù)理干預(yù)，確保病房衛(wèi)生干凈整潔，告知患者保證充足睡眠，注意觀察患者各項(xiàng)生命體征，做好詳細(xì)記錄，提前準(zhǔn)備所需藥品。如患者神志不清醒，應(yīng)提供吸氧、吸痰等治療，留置導(dǎo)尿管。觀察組患者展開全面急診護(hù)理干預(yù)。具體如下。

①健康宣教。護(hù)理人員應(yīng)向患者講解糖尿病痛癥酸中毒的產(chǎn)生機(jī)制、治療方法以及注意事項(xiàng)等，促使患者能夠了解到按時用藥對改善病情的重要作用，并提醒患者按時用藥。告知患者應(yīng)遵循醫(yī)囑用藥，不可擅自增減藥量或停用藥物[3]。指導(dǎo)患者如何正確使用注射胰島素，并讓患者學(xué)會使用血糖儀以監(jiān)測自我血糖水平。②心理干預(yù)。糖尿病痛癥酸中毒的患者相比正常人心理狀態(tài)極其不穩(wěn)定，很容易產(chǎn)生恐懼感。護(hù)理人員需在患者入院后，積極主動與其交流溝通，了解患者的心理狀態(tài)[4]。如發(fā)現(xiàn)存在不良情緒，需明確原因后再進(jìn)行心理疏導(dǎo)。如患者有特殊要求或提出問題，護(hù)理人員應(yīng)盡可能滿足，提高患者治療依從性。護(hù)理人員也可向患者講解治療成功的案例，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。③飲食干預(yù)。為患者提供科學(xué)的飲食干預(yù)措施，護(hù)理人員需依據(jù)患者的具體情況制定針對性的飲食方案。采用科學(xué)計(jì)算公式獲得每位患者的熱量，并確保患者攝取的熱量不可超過該范圍。如患者體重量發(fā)生改變，護(hù)理人員應(yīng)及時調(diào)整患者熱量的攝入[5]。④藥物干預(yù)。為患者提供胰島素治療，可通過靜脈注射給藥。護(hù)理人員應(yīng)注意用量需遵循醫(yī)師的意見。如胰島素采取靜脈滴注的方式，應(yīng)預(yù)防輸液瓶上粘有胰島素。護(hù)理人員應(yīng)在使用胰島素前搖勻藥液?；颊哂盟幍倪^程中，護(hù)理人員需時刻注意觀察血糖水平的變化，并做好詳細(xì)記錄。如出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，需立即告知主治醫(yī)師，及時調(diào)整治療方案。為預(yù)防患者產(chǎn)生低血糖、急性腦水腫等不良反應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)注意靜脈滴注的速度應(yīng)以患者血糖水平為準(zhǔn)。為患者實(shí)施補(bǔ)鉀治療時應(yīng)注意患者尿量的變化。如尿量不足30 mL/h，應(yīng)暫緩治療。⑤預(yù)防感染干預(yù)。護(hù)理人員應(yīng)注意預(yù)防患者出現(xiàn)壓瘡、繼發(fā)性感染等情況。預(yù)防性干預(yù)措施實(shí)施期間還需為患者做好保暖護(hù)理，以免患者感冒。在為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理時應(yīng)注意口腔、皮膚、足部、會陰等部位的護(hù)理。⑥輸液護(hù)理干預(yù)。在患者輸液治療期間，護(hù)理人員應(yīng)及時開通2條靜脈通道，為便于靜脈穿刺留置針，應(yīng)選擇粗直血管。一條靜脈通道補(bǔ)液，以維持水電解質(zhì)、酸堿平衡;另外一條輸注藥物。如患者存在其他合并癥，應(yīng)適當(dāng)調(diào)整液體種類與速度，以達(dá)到對癥治療的效果[6]。護(hù)理人員在此期間應(yīng)注意隨時觀察病情，確定是否存在脫水情況，留取血與尿標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)，明確患者的治療效果。

1.3? 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者的護(hù)理有效率，并觀察兩組患者酮體轉(zhuǎn)陰時間和低血糖發(fā)生率。

顯效：患者病情明顯改善，無任何并發(fā)癥，并在于其時間內(nèi)獲得較好效果;有效：患者無嚴(yán)重的并發(fā)癥情況;無效：患者病情惡化或出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

研究中產(chǎn)生的各類數(shù)據(jù)都需要采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，對照組患者護(hù)理有效率84.1%，低于觀察組患兒的97.7%，檢驗(yàn)兩組數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1;分析兩組患者酮體轉(zhuǎn)陰時間和低血糖發(fā)生率，觀察組兩項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組，對照組患者酮體轉(zhuǎn)陰時間為（28.3±2.3）h，低血糖6例（13.6%），觀察組患者酮體轉(zhuǎn)陰時間為（17.4±2.5）h，低血糖1例（2.3%），檢驗(yàn)各數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3? 討論

糖尿病酮癥酸中毒是常見性病癥。在尚未發(fā)現(xiàn)胰島素時，糖尿病痛癥酸中毒時引起糖尿病患者死亡的重要原因[7]。隨著胰島素在臨床中的應(yīng)用，糖尿病酮癥酸中毒的致死例數(shù)逐漸減少，但是患者治療期間如出現(xiàn)方法錯誤，同樣有可能引起死亡。糖尿病痛癥酸中毒的產(chǎn)生機(jī)制至今尚不明確，但普遍觀點(diǎn)認(rèn)為與患者暴飲暴食、精神刺激和心腦血管意外事件等均具有一定聯(lián)系[8]。對于此種疾病，早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療才能夠控制病情，但患者接受治療時同樣展開輔助性的干預(yù)措施可顯著提高治療效率。從此次的研究活動中就可了解到，與常規(guī)性的護(hù)理方法想對比，全面性的急診護(hù)理干預(yù)對糖尿病痛癥酸中毒具有非常重要的意義。此種護(hù)理模式從急診治療出發(fā)，目的是改善患者病情，及時解除病痛。全面性的護(hù)理干預(yù)措施從患者入院開始治療時展開，生理與心理的雙重護(hù)理措施能夠及時調(diào)整患者的狀態(tài)，促使患者能夠在治療中對自身疾病有一定的認(rèn)識，并積極配合臨床治療。從該次研究活動中便可了解到，急診全面性護(hù)理干預(yù)措施在可顯著降低患者低血糖發(fā)生，并能夠促進(jìn)酮體轉(zhuǎn)陰，這對改善患者病情具有重要的作用。全面性護(hù)理干預(yù)能夠?qū)崿F(xiàn)整個臨床治療中的護(hù)理全面，服務(wù)的全面以及各項(xiàng)診療活動的系統(tǒng)性，可讓患者享受到醫(yī)護(hù)人員全方位的護(hù)理輔助，以促使患者能夠盡快緩解病情。

綜上所述，為糖尿病痛癥酸中毒患者提供全面急診護(hù)理干預(yù)，可明顯提高護(hù)理有效率，并且還可降低患者低血糖發(fā)生率，促進(jìn)酮體轉(zhuǎn)陰，臨床效果顯著。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]? 宋丹秋，張雅婷，郎立娟，等.綜合護(hù)理干預(yù)在糖尿病酮癥酸中毒患者中的應(yīng)用效果[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（3）：173-174.

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[7]? 郭麗霞.臨床護(hù)理路徑在糖尿病酮癥酸中毒預(yù)防中的應(yīng)用效果探析[J].糖尿病新世界，2017，20（14）：121-122.

[8]? 林艷，陳霞，黃曉燕，等.急診48例糖尿病酮癥酸中毒留觀患者使用動態(tài)血糖監(jiān)測聯(lián)合胰島素泵治療的觀察與護(hù)理[J].糖尿病新世界，2017，20（12）：111-112.

（收稿日期：2020-01-15）[作者簡介] 藍(lán)三琴（1983-），女，畬族，福建漳州人，本科，主管護(hù)師，研究方向：急診重癥護(hù)理。