崔淑萍 王新俠

(鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 鄭州 450044)

慢性宮頸炎屬于臨床常見(jiàn)的婦科疾病，主要表現(xiàn)為白帶異常，多呈微黃色或乳白色，或?yàn)轲こ頎钅撔?，有時(shí)夾雜血絲[1]。慢性宮頸炎主要由急性宮頸炎遷延所致，亦可由病原體感染而來(lái)。有研究發(fā)現(xiàn)，慢性宮頸炎并人乳頭瘤病毒(HPV)感染是宮頸癌的重要誘發(fā)因素，而盡早消除HPV感染，積極治療宮頸炎癥則是預(yù)防子宮病變的重要手段[2]。2017年1年～2018年12月我院對(duì)52例慢性宮頸炎并HPV感染患者應(yīng)用了保婦康栓與微波聯(lián)合治療，臨床取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象來(lái)自于2017年1年～2018年12月我院收治的慢性宮頸炎并HPV感染患者，共計(jì)104例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《婦產(chǎn)科學(xué)》8版中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；患者自愿配合本次研究，且對(duì)研究?jī)?nèi)容知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有陰道炎；宮頸癌或?qū)m頸上皮內(nèi)瘤變；急性生殖系統(tǒng)炎癥。104例患者以隨機(jī)數(shù)表法將其分為對(duì)照組與研究組各52例。對(duì)照組年齡23～55歲，平均年齡(32.5±5.8)歲；病程1～5年，平均病程(2.2±1.5)年；宮頸糜爛程度為Ⅰ度18例，Ⅱ度24例，Ⅲ度10例。研究組年齡23～54歲，平均年齡(32.6±5.5)歲；病程1～5年，平均病程(2.2±1.4)年；宮頸糜爛程度為Ⅰ度17例，Ⅱ度25例，Ⅲ度10例。在年齡、病程、宮頸糜爛程度對(duì)比中，兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組行微波局部治療，患者取膀胱截石體位，消毒外陰與宮頸，使用微波儀腔外輻射器治療，功率為30～50W，根據(jù)宮頸病變范圍，由外向頸管0.3～0.5cm移動(dòng)治療，使糜爛面凝固、變白、略黃，并與正常部位形成分隔界線，待局部干凈，且未見(jiàn)活動(dòng)性出血后，對(duì)凝固面進(jìn)行消毒。

在此基礎(chǔ)上，研究組于月經(jīng)干凈的3～7d且創(chuàng)面結(jié)痂后應(yīng)用保婦康栓(國(guó)藥準(zhǔn)字Z46020058，由海南碧凱藥業(yè)有限公司提供)治療，即睡前清洗外陰，將1枚保婦康栓粒塞入到陰道深處，1次/d，1個(gè)療程為7d，共治療2～3個(gè)療程。兩組治療期間均禁止性生活。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)參照《婦產(chǎn)科學(xué)》第8版中內(nèi)容評(píng)價(jià)兩組患者的臨床療效。顯效：宮頸外口表面光滑，臨床癥狀全部消失，HPV轉(zhuǎn)陰；有效：宮頸糜爛深度變淺，面積縮小，臨床癥狀緩解，HPV轉(zhuǎn)陰；無(wú)效：宮頸糜爛深度與面積無(wú)變化，臨床癥狀無(wú)改善或加重?？傆行?顯效率+有效率。(2)評(píng)價(jià)兩組創(chuàng)面愈合時(shí)間與陰道出血時(shí)間。(3)評(píng)價(jià)兩組不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比

兩組總有效率對(duì)比中，研究組96.15%高于對(duì)照組80.77%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效對(duì)比(n)

2.2 兩組創(chuàng)面愈合時(shí)間與陰道出血時(shí)間對(duì)比

研究組創(chuàng)面愈合時(shí)間(8.5±2.3)d，陰道出血時(shí)間(8.4±1.3)d；對(duì)照組創(chuàng)面愈合時(shí)間(14.5±5.3)d，陰道出血時(shí)間(15.6±4.0)d。研究組創(chuàng)面愈合時(shí)間、陰道出血時(shí)間均低于對(duì)照組(t=4.856，5.053，P<0.05)。

2.3 兩組不良反應(yīng)對(duì)比

研究組治療期間出現(xiàn)陰道瘙癢1例，腹痛1例；對(duì)照組出現(xiàn)外陰灼熱感2例。研究組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率3.85%與對(duì)照組3.85%對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.260，P>0.05)。

3 討論

慢性宮頸炎在育齡女性中十分常見(jiàn)，由于臨床癥狀十分輕微，所以易被患者忽視，繼而進(jìn)一步進(jìn)展為輸卵管炎、盆腔炎，導(dǎo)致不孕、早產(chǎn)等不良結(jié)局，其中合并HPV感染者也易誘發(fā)宮頸癌[3～4]。因此，采取有效的治療方案及時(shí)阻斷慢性宮頸炎的進(jìn)展，保證患者的生殖健康十分必要。

微波是一種局部物理治療手段，其通過(guò)特殊的微波場(chǎng)，升高治療部位的溫度，使血管擴(kuò)張，加快血液循環(huán)，調(diào)節(jié)細(xì)胞通透性，改善組織營(yíng)養(yǎng)情況，繼而在發(fā)揮促進(jìn)代謝的同時(shí)進(jìn)行殺菌與止血，最終達(dá)到治療目的。然而，部分研究認(rèn)為，單純微波治療起效速度較慢，且陰道流液量多，顯著增加了創(chuàng)面的感染風(fēng)險(xiǎn)[5～6]。保婦康栓是一種中成藥物，主要由莪術(shù)油與冰片組成，其中莪術(shù)消積止痛、破血行氣，冰片生肌止痛、清熱解毒[7]。現(xiàn)代藥理研究認(rèn)為，保婦康栓中莪術(shù)油具有抗病原微生物、抑菌與抗炎的作用，能夠調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)，提高末梢血白細(xì)胞計(jì)數(shù)，且增強(qiáng)吞噬細(xì)胞的吞噬作用，修復(fù)受損黏膜[8]；冰片則具有抗病原微生物、抗炎與鎮(zhèn)痛的功效。此外，保婦康栓局部用藥，可以使藥物直接滲入病灶，發(fā)揮顯著的局部抗炎消炎作用，生肌祛腐，進(jìn)一步促進(jìn)創(chuàng)面愈合。本文研究結(jié)果顯示，研究組治療的總有效率、創(chuàng)面愈合時(shí)間與陰道出血時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)?？梢?jiàn)，保婦康栓聯(lián)合微波治療可以提高慢性宮頸炎患者的治療效果，促使HPV轉(zhuǎn)陰，加快創(chuàng)面愈合速度。從安全性來(lái)看，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)果說(shuō)明，兩種治療方案聯(lián)合應(yīng)用并未增加不良反應(yīng)，安全性較佳。

總之，保婦康栓與微波聯(lián)合治療慢性宮頸炎并HPV感染療效滿意，值得臨床推廣。