韋昌銘

【摘 要】本文通過對(duì)一例自閉癥兒童的社會(huì)交往運(yùn)用樂高治療干預(yù)的過程進(jìn)行分析研究，評(píng)估結(jié)果顯示其社會(huì)交往發(fā)展水平較低。對(duì)其進(jìn)行了樂高治療干預(yù)實(shí)驗(yàn)，并對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行了分析和總結(jié)。研究發(fā)現(xiàn)，通過樂高治療干預(yù)發(fā)現(xiàn)個(gè)案的社會(huì)交往有正向的改變，驗(yàn)證了樂高治療在改善自閉癥兒童的社交溝通能力方面具有積極的意義。最后分析了本研究的不足之處和對(duì)未來研究的展望。

【關(guān)鍵詞】游戲治療;自閉癥;社會(huì)交往

社會(huì)交往障礙是自閉癥兒童的核心障礙，社交能力的缺損不僅對(duì)自閉癥兒童情緒和行為產(chǎn)生負(fù)面影響，更嚴(yán)重影響他們生活和學(xué)習(xí)的各個(gè)方面。自閉癥兒童雖然常處于人群中，卻不知道怎樣與他人建立聯(lián)系，形成社交關(guān)系，也很難理解社交禮儀和社會(huì)規(guī)則，因而難以融入群體和社會(huì)。[1]因此，改善自閉癥兒童的社會(huì)交往能力十分關(guān)鍵。

研究表明，樂高治療是一種有效的、客觀的、能復(fù)制的干預(yù)自閉癥兒童社交能力的手段。樂高治療顯著提升能獨(dú)立參與兒童的社會(huì)互動(dòng)能力，對(duì)不能獨(dú)立參與兒童的社會(huì)互動(dòng)能力的提升不顯著，且干預(yù)成效與兒童的發(fā)展水平相關(guān)。[2]基于此，以下選擇了一例能獨(dú)立參與且發(fā)展水平中等的自閉癥兒童進(jìn)行社會(huì)交往干預(yù)研究。

一、前期準(zhǔn)備

（一）研究對(duì)象

樂樂（化名），男，7歲，在培智一年級(jí)就讀。家庭經(jīng)濟(jì)條件一般，平時(shí)和母親、外婆一起居住，父親長(zhǎng)期在外地工作，很少與樂樂有交流，母親是樂樂的主要照顧者。

（二）對(duì)個(gè)案的評(píng)估

通過訪談和觀察，發(fā)現(xiàn)樂樂總體情況一般，具備基本的生活自理能力，有一定的語言理解能力，但口語表達(dá)能力較差，能聽從一些簡(jiǎn)單的指令，但主動(dòng)溝通意識(shí)較差，缺少眼神交流，喜歡擺弄玩具，偶有攻擊性行為，刻板行為明顯。

通過使用“雙溪心智障礙兒童個(gè)別化教育課程評(píng)量表”對(duì)樂樂進(jìn)行評(píng)估，結(jié)果顯示其溝通、社會(huì)技能方面較差，僅發(fā)展些微能力。

（三）設(shè)計(jì)方案

根據(jù)樂樂的身心發(fā)展情況，設(shè)計(jì)了教育干預(yù)方案，包括集體課和個(gè)訓(xùn)課。個(gè)訓(xùn)課采用樂高治療對(duì)其社會(huì)交往進(jìn)行干預(yù)，每周2次，每次1小時(shí)，共六個(gè)階段24次。同時(shí)做好觀察記錄，根據(jù)實(shí)際適時(shí)調(diào)整干預(yù)內(nèi)容和進(jìn)度。

二、實(shí)施過程

干預(yù)前做好教學(xué)設(shè)計(jì)，準(zhǔn)備好相應(yīng)的樂高積木、視覺提示卡和故事等，提前與樂樂建立關(guān)系，配對(duì)成其強(qiáng)化物。實(shí)施的地點(diǎn)為個(gè)訓(xùn)室。

每次個(gè)訓(xùn)根據(jù)主題需要設(shè)置活動(dòng)步驟，包括談話互動(dòng)、復(fù)習(xí)導(dǎo)入、創(chuàng)設(shè)情境、搭建積木、情境模擬、活動(dòng)交流、活動(dòng)延伸等其中幾個(gè)環(huán)節(jié)。課前談話互動(dòng)設(shè)置打招呼，教師引入話題等內(nèi)容，與學(xué)生建立關(guān)系，練習(xí)學(xué)生的社交回應(yīng)能力。復(fù)習(xí)導(dǎo)入主要是復(fù)習(xí)前面所學(xué)的相關(guān)內(nèi)容，喚起學(xué)生的記憶。創(chuàng)設(shè)情境是教師通過本節(jié)課相關(guān)的圖文講述故事，并用提問的形式引導(dǎo)學(xué)生共同確定本節(jié)課要通過樂高積木呈現(xiàn)的場(chǎng)景，引起學(xué)生的興趣，導(dǎo)出本節(jié)課的活動(dòng)內(nèi)容。搭建積木環(huán)節(jié)是根據(jù)前面確定的場(chǎng)景開始用樂高積木搭建，一般由教師和學(xué)生共同搭建，教師引導(dǎo)學(xué)生討論分工，搭建過程互相配合，先完成搭建的一方可以幫助對(duì)方完成任務(wù)，增加溝通和分享的機(jī)會(huì)，激發(fā)學(xué)生的社交發(fā)起，訓(xùn)練學(xué)生的語言溝通與互動(dòng)，掌握分工合作的概念，懂得共享與妥協(xié)。情境模擬是在搭建完成后根據(jù)主題需要進(jìn)行角色扮演，教師和學(xué)生各自扮演一個(gè)角色，在搭建好的場(chǎng)景中用語言和動(dòng)作表情來演繹，讓學(xué)生根據(jù)角色和情境需要進(jìn)行有意義的活動(dòng)對(duì)話，學(xué)會(huì)表達(dá)自己的情緒、感受、觀點(diǎn)和需求?？偨Y(jié)交流是在主要的活動(dòng)環(huán)節(jié)結(jié)束后，教師引導(dǎo)學(xué)生談?wù)劯惺芎拖敕?，練?xí)學(xué)生的語言表達(dá)?；顒?dòng)延伸是個(gè)訓(xùn)結(jié)束后在真實(shí)的環(huán)境中，教師引導(dǎo)學(xué)生做一些相關(guān)的活動(dòng)，讓學(xué)生所學(xué)內(nèi)容得到泛化。整個(gè)活動(dòng)過程都注重語言的引導(dǎo)，激發(fā)學(xué)生的社交溝通能力，并根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)調(diào)整難度和內(nèi)容。

三、研究結(jié)果與分析

干預(yù)實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，再次使用上述評(píng)量表評(píng)估，結(jié)果顯示樂樂的內(nèi)在語言、聽的能力、說的能力、非語言溝通、人際關(guān)系方面略有提高。

觀察結(jié)果表明，樂樂在個(gè)訓(xùn)時(shí)基本能參與游戲，對(duì)搭建樂高積木表現(xiàn)出興趣，與教師眼神交流、互動(dòng)次數(shù)增多，獨(dú)自擺弄積木的時(shí)間減少，能配合開展合作游戲，有時(shí)在想拿某個(gè)積木時(shí)會(huì)用眼神征求教師的意見。在平時(shí)對(duì)他人的回應(yīng)增多，參與集體活動(dòng)的意愿增強(qiáng);在教師的簡(jiǎn)單指令下能快速停止刻板行為，安靜坐好，并有眼神交流;會(huì)主動(dòng)用肢體語言和表情表達(dá)需要;口語表達(dá)仍較少，能仿說少量字詞。樂高治療對(duì)其社會(huì)交往干預(yù)有一定的成效，值得堅(jiān)持嘗試，需要不斷改進(jìn)訓(xùn)練方法，以適應(yīng)學(xué)生的程度。

四、總結(jié)

樂高治療中，在成人適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)下，自閉癥兒童能夠在與同伴的游戲互動(dòng)中自然提升社交技能，包括增加社交回應(yīng)、社交發(fā)起、與同伴的有效溝通、分享與合作、遵守社交禮儀和社會(huì)規(guī)則、掌握基本的情緒識(shí)別和情緒管理等。

在運(yùn)用樂高治療對(duì)自閉癥兒童社會(huì)交往進(jìn)行干預(yù)時(shí)要選擇能夠獨(dú)立參與游戲的對(duì)象，實(shí)施教師盡量選擇兒童熟悉的人，更容易建立關(guān)系、把握情況，能采取更有針對(duì)性、更有效的干預(yù)措施。對(duì)自閉癥兒童的社會(huì)交往干預(yù)要有充分的耐心和理解，根據(jù)兒童個(gè)體的特殊情況和需要及時(shí)調(diào)整干預(yù)內(nèi)容和方法，并應(yīng)注重幫助其社交行為進(jìn)行泛化。

本研究的不足之處是，缺少對(duì)比實(shí)驗(yàn)，在進(jìn)行樂高游戲時(shí)缺少同齡同伴的參與，沒有考慮到其他方面因素的影響。未來的研究可以綜合考慮這些因素，更深入地探索樂高治療對(duì)自閉癥兒童社會(huì)交往的影響。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡曉毅，鄭群山.孤獨(dú)癥兒童游戲活動(dòng)：以樂高積木為干預(yù)媒介的游戲化課程[M].北京：北京師范大學(xué)出版社，2018：177-234.

[2]宋璐伶.樂高治療提高自閉癥兒童社會(huì)互動(dòng)能力的成效檢驗(yàn)及關(guān)鍵要素分析[D].浙江師范大學(xué).2018.

項(xiàng)目編號(hào)：

本文所屬課題項(xiàng)目：《游戲治療在自閉癥兒童教育康復(fù)中的實(shí)踐研究》，廣西教育科學(xué)“十三五”規(guī)劃2017年度B類自籌經(jīng)費(fèi)重點(diǎn)立項(xiàng)課題，批準(zhǔn)文號(hào)：桂教科學(xué)〔2017〕9號(hào)，立項(xiàng)編號(hào)：2017B042。

（作者單位：北海市特殊教育學(xué)校）