余文

肺炎作為一種常見的嬰幼兒疾病，其主要是由于呼吸道感染所造成的，且冬季本身就是肺炎的高發(fā)季節(jié)，尤其是在氣溫驟然變化的情況下最容易發(fā)生。肺炎的種類繁多，臨床中主要以金黃色葡萄球菌肺炎和病毒性肺炎為主，而支氣管肺炎則最為常見，為加快嬰幼兒的康復(fù)速度，減輕疾病對(duì)于嬰幼兒的健康危害，父母?jìng)儽仨氄莆照_的肺炎護(hù)理方式。

一、一般護(hù)理

（一）環(huán)境控制

嬰幼兒休息的房間需要保持18-22℃左右的溫度，室內(nèi)濕度則需要維持在50-60%左右。為保證室內(nèi)空氣清新，需要每日定期開窗通風(fēng)，具體開窗通風(fēng)時(shí)間和時(shí)長需要根據(jù)天氣決定，一般每日通風(fēng)兩次，每次20min即可。需要注意的是，開窗通風(fēng)的目的是為了加快室內(nèi)空氣的更新，且考慮到嬰幼兒的體質(zhì)較弱，故需要避免出現(xiàn)對(duì)流風(fēng)的狀況，以免嬰幼兒的病情加重。而與治療相關(guān)的護(hù)理措施需要集中在特定時(shí)間段進(jìn)行，且動(dòng)作要快，以免影響到嬰幼兒的正常休息。

（二）呼吸道隔離

嬰幼兒在患病之后機(jī)體抵抗力會(huì)呈現(xiàn)出明顯的下降趨勢(shì)，如在這一階段嬰幼兒更容易受到外界因素的影響，從而出現(xiàn)交叉感染的情況。對(duì)于重癥肺炎的嬰幼兒而言，交叉感染往往是致命因素，是造成嬰幼兒死亡的主要原因。在日常護(hù)理的過程中，家屬需要根據(jù)嬰幼兒的肺炎病原體和種類不同而采取相應(yīng)的處理措施，盡量為嬰幼兒提供一個(gè)相對(duì)密閉的空間，實(shí)現(xiàn)呼吸道隔離。

（三）喂養(yǎng)

嬰幼兒在患上肺炎之后需要減少奶水的攝入，尤其是在嬰幼兒存在嗆咳癥狀時(shí)，更需要暫停喂奶，以免發(fā)生吸入性肺炎以及窒息的情況。為保證嬰幼兒的營養(yǎng)補(bǔ)充，可以多為其提供湯類食物，如肉湯等，必要情況下可以考慮鼻飼的方式。若嬰幼兒存在發(fā)熱以及呼吸喘促的狀況時(shí)，則會(huì)加快機(jī)體內(nèi)部的水分消耗，故這種情況下需要增加每日的水分?jǐn)z入量。

（四）中藥喂食

由于嬰幼兒的年齡較小，部分西藥無法服用或者服用劑量無法控制，故使用中藥治療肺炎也就成為了一種常態(tài)化的現(xiàn)象。嬰幼兒的中藥服藥劑量同樣與成人有著本質(zhì)上的區(qū)別，臨床中一般要求將中藥煎至40ml左右，并要使用細(xì)眼紗布進(jìn)行過濾，盡量過濾掉中藥中的顆粒物，并適當(dāng)添加糖進(jìn)行調(diào)味。嬰幼兒服用中藥時(shí)需要多次服用，一般分3次左右，于喂奶前1h服藥。若嬰幼兒存在呼吸困難的情況，則可以使用滴管從其口角位置喂入。

二、對(duì)癥護(hù)理

（一）退熱

嬰幼兒在感染肺炎之后會(huì)出現(xiàn)明顯的發(fā)熱癥狀，具體的發(fā)熱程度根據(jù)疾病嚴(yán)重程度及個(gè)人體質(zhì)不同而有所差異。一般情況下，當(dāng)嬰幼兒的體溫達(dá)到38.5℃時(shí)，必須根據(jù)醫(yī)生要求給予退熱鎮(zhèn)靜劑。很多父母為了減少嬰幼兒的藥物攝入，會(huì)采用物理降溫的方式，如使用涼袋、酒精擦拭身體等。但在實(shí)際上，物理降溫的方式并不適合全部的嬰幼兒，尤其是對(duì)于體質(zhì)較弱、內(nèi)循環(huán)不良的嬰幼兒而言，反而會(huì)對(duì)其身體造成一定的負(fù)面影響。若嬰幼兒在服藥之后短期沒有見效，則可以考慮給予物理降溫的方式快速降溫，但降溫過程中需要密切觀察嬰幼兒的反應(yīng)，如存在寒顫、肢體蜷縮等情況時(shí)，需要立刻停止，同時(shí)可以考慮使用中藥降溫的方式，如清熱牛黃散等。

（二）保持呼吸道通暢

當(dāng)嬰幼兒處于平臥狀態(tài)時(shí)，可以使用衣物、枕頭稍微墊高其頸部，若存在呼吸困難的情況下則可以采取半臥位的姿勢(shì)。嬰幼兒在患病之后容易出現(xiàn)口鼻分泌物，這屬于正?，F(xiàn)象，家屬需要及時(shí)幫助嬰幼兒擦拭干凈，并盡量清潔鼻腔。若嬰幼兒的痰液較多，且對(duì)于呼吸形成影響的情況下，可以考慮采取霧化吸入的方式進(jìn)行處理。

三、并發(fā)癥的護(hù)理

（一）心力衰竭

心力衰竭是嬰幼兒患上肺炎后的常見并發(fā)癥狀，其主要臨床表現(xiàn)包括呼吸困難、煩躁、脈搏加快、下肢水腫等。家屬需要正確了解判斷心力衰竭的主要依據(jù)，為嬰幼兒提供安靜的休息空間，并密切觀察其癥狀變化。

（二）暴喘

暴喘指的是嬰幼兒在呼吸過程中存在吼叫聲的現(xiàn)象。當(dāng)出現(xiàn)這種狀況時(shí)，可以給予霧化氧氣吸入、鎮(zhèn)靜劑的方式進(jìn)行緩解。若嬰幼兒在治療后進(jìn)入睡眠狀態(tài)，則說明癥狀緩解。若嬰幼兒存在抽泣樣呼吸，則視為呼吸衰竭。

（三）氣胸

氣胸的主要癥狀表現(xiàn)包括呼吸困難、胸部疼痛、面色青紫以及脈搏增加，這種情況下同樣需要給予霧化吸氧治療以及鎮(zhèn)靜劑。若癥狀沒有在規(guī)定時(shí)間范圍內(nèi)好轉(zhuǎn)，則需要繼續(xù)對(duì)嬰幼兒的病情發(fā)展?fàn)顩r進(jìn)行觀察。若判定嬰幼兒為高壓氣胸，則需要及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)，并準(zhǔn)備做胸腔閉式引流。

（四）神經(jīng)系統(tǒng)疾病

對(duì)于病情較為嚴(yán)重的嬰幼兒而言，其可能會(huì)出現(xiàn)高熱、驚厥、中毒性胸部疼痛以及手足抽搐等癥狀。當(dāng)出現(xiàn)上述癥狀之后，除了要按照醫(yī)生要求對(duì)癥治療之外，還需要使用壓舌板纏繞紗布后放置在嬰幼兒的舌部，每天需要更換一次，且需要進(jìn)行口腔清潔和護(hù)理。

四、恢復(fù)期護(hù)理

嬰幼兒進(jìn)入恢復(fù)期后，依然會(huì)存在抵抗力低下的狀況，為了避免出現(xiàn)交叉感染的狀況，應(yīng)當(dāng)及時(shí)出院，并嚴(yán)格控制每日的休息時(shí)間，保證其睡眠的充足性。而在飲食方面則需要給予易消化、高熱量、高營養(yǎng)、高維生素食物。同時(shí)，還需要密切預(yù)防感冒問題，保證嬰幼兒的保暖，盡量減少外出，直至身體狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)后才能允許外出適當(dāng)活動(dòng)。

（作者單位：瀘定縣瀘橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院）