吳偉偉

【摘 要】目的：比較新生兒窒息復(fù)蘇治療中空氣及純氧的臨床應(yīng)用效果。方法：采取隨機(jī)數(shù)表法將醫(yī)院產(chǎn)科74例窒息新生兒分為兩組，分別應(yīng)用空氣及純氧進(jìn)行復(fù)蘇，前者為研究組，后者為對照組，各37例，觀察兩組治療效果。結(jié)果：與對照組比，研究組開始啼哭時間、建立自主呼吸時間更短，P<0.05，兩組復(fù)蘇成功率、復(fù)蘇10min新生兒評分無差異，P>0.05。結(jié)論：空氣及純氧在新生兒窒息復(fù)蘇中均有著良好效果，但前者應(yīng)用后患兒復(fù)蘇時間更短，因此有著更高的推廣應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】空氣;純氧;新生兒窒息;復(fù)蘇

產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后等多種因素都可能導(dǎo)致胎兒缺氧發(fā)生宮內(nèi)窘迫，造成新生兒窒息。此時，娩出的胎兒皮膚及全身皮膚呈紫青色或蒼白，并且會出現(xiàn)不規(guī)律呼吸或僅有微弱呼吸。如果娩出后1min內(nèi)無法建立規(guī)律會吸，則會出現(xiàn)低氧血癥、高碳酸血癥及酸中毒等病理疾病，這會嚴(yán)重威脅到新生兒的生命安全[1]。因此臨床需及時采取有效的搶救措施以降低新生兒死亡率。建立呼吸、增加通氣是復(fù)蘇過程中重要步驟，但究竟是應(yīng)用純氧還是空氣來進(jìn)行復(fù)蘇，臨床尚存在爭議。故本次研究就兩種復(fù)蘇方式進(jìn)行比較，以下為具體報道。

1資料與方法

1.1一般資料

采取隨機(jī)數(shù)表法將醫(yī)院產(chǎn)科74例窒息新生兒分為兩組，分別應(yīng)用空氣及純氧進(jìn)行復(fù)蘇，前者為研究組，后者為對照組，各37例，患兒資料整理時間為2019年6月—2020年6月。對照組男、女分別為19例、18例，胎齡35—40（38.13±0.86）周;研究組男、女分別為18例、19例，胎齡36—42（38.08±0.72）周。兩組一般資料無差異，P>0.05，可比。

1.2方法

對新生兒情況進(jìn)行全面評估后展開初步復(fù)蘇，對照組應(yīng)用純氧進(jìn)行復(fù)蘇，之后開展胸外按壓、人工呼吸及藥物治療。研究組應(yīng)用含氧量21%的空氣復(fù)蘇，復(fù)蘇后患兒心跳不足100次/min，進(jìn)行胸外按壓及人工呼吸，最后選擇相關(guān)藥物治療。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組復(fù)蘇成功率、新生兒啼哭時間及建立自主呼吸建立時間，比較兩組復(fù)蘇10min的新生兒Apgar評分。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件處理，設(shè)定P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

與對照組比，研究組開始啼哭時間、建立自主呼吸時間更短，P<0.05，兩組復(fù)蘇成功率、復(fù)蘇10min新生兒評分無差異，P>0.05。見表1。

3討論

新生兒在娩出后無法自主呼吸的情況被稱為新生兒窒息，其是導(dǎo)致新生兒死亡及遠(yuǎn)期出現(xiàn)智力障礙的重要原因。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，每年因窒息死亡的新生兒可占到所有死亡新生兒的四分之一[2]。窒息的本質(zhì)是缺氧，因此影響到胎兒、新生兒氣體交換的因素均會誘發(fā)窒息。這一情況可發(fā)生在產(chǎn)前、產(chǎn)時及產(chǎn)后，其中產(chǎn)時因素占比最高，而臨床以宮縮乏力、胎頭吸引、早產(chǎn)等因素最為常見。若胎兒在產(chǎn)程過程中出現(xiàn)缺氧情況，此時血液中的CO2會刺激呼吸中樞引發(fā)胎兒劇烈呼吸，此時很容易吸入羊水引發(fā)窒息。由于本病不可自愈，因此一旦發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)窒息情況，應(yīng)立即就行復(fù)蘇治療。

對于呼吸暫?；虺蚀雍粑幕純?，在心率低于100次/min時，應(yīng)立刻采取正壓通氣。在心率超過100次/min后，可逐步減少通氣量。在這一過程中，純氧是常用的復(fù)蘇方式。隨著對新生兒窒息危害性的認(rèn)知增加，臨床發(fā)現(xiàn)空氣復(fù)蘇效果可能優(yōu)于純氧[3]。有動物研究指出，空氣復(fù)蘇有利于緩解肝臟的氧化應(yīng)激反應(yīng)，這可確保肝臟在缺氧狀態(tài)下盡快恢復(fù)正常狀態(tài)。需要注意的是，由于引發(fā)窒息的原因不同，新生兒也存在個體化差異，因此在實際治療時，應(yīng)依據(jù)患兒情況選擇合適的氧濃度及給氧時間，確保新生兒在盡早蘇醒的同時實現(xiàn)對其心肺功能的保護(hù)。本次研究中，兩組分別采取空氣及純氧復(fù)蘇后，研究組開始啼哭時間、建立自主呼吸時間更短（P<0.05）。綜上，在新生兒窒息復(fù)蘇治療中，空氣及純氧均有一定效果，但前者可在較短時間內(nèi)促使患兒復(fù)蘇，更值得被推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]陸靜. 新生兒窒息復(fù)蘇后實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果評估[J]. 人人健康，2020，No.519（10）：187-187.

[2]張馨丹，王曉鵬. 空氣復(fù)蘇對比氧復(fù)蘇對新生兒窒息復(fù)蘇效果及患兒缺氧缺血性腦損傷程度的影響[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2020，041（001）：89-91.

[3]李亞婷，韓雪梅，馬楠. 不同通氣治療方案對新生兒窒息復(fù)蘇的臨床療效分析[J]. 國際呼吸雜志，2020，40（17）：1329-1332.

（作者單位：山西省運(yùn)城市芮城縣人民醫(yī)院）