李明卓 楊靜

【摘 要】醫(yī)療環(huán)境是患病者的集中地，患者來到醫(yī)院不單單是因?yàn)樗麄兊慕】祮栴}，還基于對(duì)專業(yè)醫(yī)療的信任與期盼。所以在醫(yī)療環(huán)境的設(shè)計(jì)中我們不僅要了解整個(gè)醫(yī)療流程和管理體制，更應(yīng)了解病人和醫(yī)療工作者對(duì)環(huán)境不同的需求。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療環(huán)境;環(huán)境設(shè)計(jì);設(shè)計(jì)方法

一、室內(nèi)醫(yī)療環(huán)境的設(shè)計(jì)方法

醫(yī)療室內(nèi)空間是一個(gè)多種患者與醫(yī)護(hù)人員的集合地，明確的空間秩序和合理的功能劃分會(huì)對(duì)使用者產(chǎn)生良好的引導(dǎo)作用。醫(yī)院良好的平面布局會(huì)使患者對(duì)總體的求醫(yī)流程有一個(gè)明確的概念，并且通過各棟建筑上的標(biāo)志牌，迅速地做出判斷找到各個(gè)科室的入口，有助于快速分散人流組織秩序。

1. 空間的有序性

日常的生活經(jīng)驗(yàn)告訴我們，人會(huì)按照從大到小的順序?qū)哟卧诮ㄖ臻g中尋找目的地。所以在空間的序列上，為了加強(qiáng)環(huán)境的有序性，應(yīng)該將建筑群或建筑物布置成一系列從大到小的區(qū)域，并在區(qū)域之間安放清晰的標(biāo)志牌。再談室內(nèi)空間，門診大廳的功能不僅是掛號(hào)、收費(fèi)、取藥、問訊等，它也承擔(dān)著聯(lián)系各診斷科室交通樞紐的重要作用。所以在大廳內(nèi)布置扶梯、電梯或樓梯可方便地與上層各科診室取得聯(lián)系。各科室的候診廳，一般為公共空間與私密空間的過度階段，也是患者相對(duì)集中的地方。綜上所述醫(yī)療環(huán)境的室內(nèi)空間可大致歸納為公共空間（如門診綜合空間）、半公共空間（如門診廳、走廊）和私密空間（如診室、病房），這三種空間區(qū)域的劃分具有各自不同的環(huán)境質(zhì)量以及空間人流密度要求。合理的平面布置可以對(duì)患者的就診流程以及人群的逐級(jí)分流而創(chuàng)造良好條件。在門診樓設(shè)計(jì)中應(yīng)把患者基數(shù)大、患者行動(dòng)不方便的科室放在較低樓層，患者基數(shù)較小的科室放在較高，并把關(guān)聯(lián)頻繁的相關(guān)科室盡量安排在同層或鄰層，這些都是空間有序性的重要表現(xiàn)。

2. 空間的明確性

醫(yī)療空間的結(jié)構(gòu)應(yīng)做到簡(jiǎn)單明了，如主次分明的廊道可以提高各個(gè)科室的可識(shí)別度，這在醫(yī)療環(huán)境的設(shè)計(jì)中起著重要意義。各個(gè)醫(yī)療空間的串聯(lián)組合大致可分為兩種，放射組合和線性組合。放射組合是以綜合大廳為中心，各個(gè)科室和單元呈放射狀環(huán)布四周，而線性組合是將各個(gè)功能空間由一條主要交通廊道串聯(lián)起來，這兩種空間排列形式都有著層析清晰、便捷、流暢、明確的特點(diǎn)，非常適合應(yīng)用于醫(yī)療環(huán)境的室內(nèi)空間布置，這兩種空間組合方式都可以明顯的提高患者對(duì)所處環(huán)境的整體辨識(shí)度進(jìn)而可以在患者的情緒上帶來安全感。

3. 空間的誘導(dǎo)性

到了門診內(nèi)部或外部空間應(yīng)進(jìn)一步提高各功能空間的辨識(shí)度，除了做到空間結(jié)構(gòu)清晰明了各功能空間合有序之外，還可以采用引起患者注意的光、形、色等設(shè)計(jì)手法制作出明確的導(dǎo)視系統(tǒng)。門診內(nèi)部的導(dǎo)視系統(tǒng)設(shè)置起到了對(duì)各類人流的引導(dǎo)作用，在減輕醫(yī)護(hù)人員工作壓力的同時(shí)幫助了患者定向并且增強(qiáng)了空間的可識(shí)別度，使就診環(huán)境井然有序，還起到了美化內(nèi)部環(huán)境、活躍氣氛的作用。

二、室外醫(yī)療環(huán)境設(shè)計(jì)方法

不論是醫(yī)護(hù)人員還是就醫(yī)患者或者是探訪的親友，室外空間無疑是一處緩解緊張情緒的絕佳去處，在對(duì)醫(yī)療環(huán)境進(jìn)行設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)該充分考慮室外空間的距離、對(duì)應(yīng)人群、安全性等問題，提高醫(yī)療環(huán)境的整體質(zhì)量。

1. 距離上的選擇

調(diào)查顯示在焦慮緊張的情緒影響下，大多數(shù)患者都想要得到一處相對(duì)隔絕的環(huán)境，滿眼綠意、鳥語花香還有新鮮的空氣，這樣很容易引發(fā)安寧輕松的情緒。一般我們?cè)谄矫娴牟贾脮r(shí)會(huì)考慮到某些患者行動(dòng)不便的原因?qū)⑹彝獾幕▓@或庭院設(shè)置得接近醫(yī)療區(qū)，但這樣近的距離往往無法使患者達(dá)到最佳的解壓效果。環(huán)境對(duì)人的情緒影響是潛移默化的，在對(duì)醫(yī)療環(huán)境室外空間進(jìn)行布置時(shí)我們應(yīng)該迎合患者內(nèi)心渴望康復(fù)甚至是逃離的內(nèi)心活動(dòng)，在如花園和庭院的位置選擇上可盡量稍微遠(yuǎn)離醫(yī)療建筑，多采用植物對(duì)建筑物方向進(jìn)行視線遮擋，同時(shí)多提供可供患者散步思考的細(xì)節(jié)設(shè)計(jì)緩解患者對(duì)壓力。

2. 人群上的選擇

醫(yī)療環(huán)境中，我們鼓勵(lì)有些患者和醫(yī)護(hù)人員多去室外進(jìn)行休息和放松，例如康復(fù)型的病人和長(zhǎng)期處于高強(qiáng)度工作狀態(tài)的醫(yī)生，應(yīng)為為他們提供臨近餐廳或花園入口的位置作為戶外空間，以方便他們緩解疲勞和壓力。相反的有些患者是不建議使用室外空間的，如傳染性疾病。應(yīng)該將他們安排在離花園比較遠(yuǎn)的位置，或者半室內(nèi)空間進(jìn)行休息和放松。此外，還應(yīng)該考慮為醫(yī)院的員工提供一處不輕易被患者看到的戶外空間。大量醫(yī)務(wù)人員表示，無時(shí)不刻出現(xiàn)在患者的視線內(nèi)對(duì)患者的積極心理會(huì)產(chǎn)生負(fù)面的影響。另外醫(yī)護(hù)人員的一些放松活動(dòng)如吃東西、吸煙、閑聊等也會(huì)影響患者的康復(fù)，針對(duì)這一情況我們應(yīng)單獨(dú)設(shè)計(jì)一處私密性較強(qiáng)的室外活動(dòng)空間。

3. 安全性與可達(dá)性

在醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)中，醫(yī)護(hù)人員對(duì)戶外空間的安全監(jiān)視很重要，這樣有助于預(yù)防危機(jī)情況的發(fā)生。我們可以在戶外活動(dòng)的尺度和位置上入手，讓部分需要監(jiān)督和幫助的患者在戶外活動(dòng)時(shí)處于醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)督范圍內(nèi)。通常戶外空間應(yīng)該易于進(jìn)入，這樣才能使使用者的數(shù)最大化，路徑應(yīng)考慮大門的類型、位置等，方便急救人員隨時(shí)出入。

三、醫(yī)療環(huán)境中的感官設(shè)計(jì)

1. 色彩環(huán)境

醫(yī)療環(huán)境中的色彩應(yīng)用至關(guān)重要，因?yàn)槌藢徝拦δ芡?，良好的色彩設(shè)計(jì)可以緩解患者的壓力和緊張情緒。在特殊的醫(yī)療環(huán)境中，合理的色彩設(shè)計(jì)還可以避免醫(yī)療事故的發(fā)生，例如手術(shù)室的色彩設(shè)計(jì)。由于醫(yī)療空間的功能區(qū)域較多空間組合較為復(fù)雜，色彩需要根據(jù)樓層不同、科室不同相結(jié)合來進(jìn)行設(shè)計(jì)。每個(gè)醫(yī)療單元應(yīng)確定相互聯(lián)系又相互協(xié)調(diào)的統(tǒng)一色調(diào)，并且此色調(diào)的選擇應(yīng)符合患者和醫(yī)務(wù)工作人員的需求。為了活躍環(huán)境、緩解緊張氣氛，在允許的范圍內(nèi)，我們可以使用一些跳躍的色彩來豐富空間的視覺環(huán)境，以減輕人們的疲勞感。但應(yīng)該注意的是，醫(yī)療環(huán)境中的色彩設(shè)計(jì)必須不能干擾到醫(yī)療人員的日常工作，不能影響醫(yī)生對(duì)病患的治療。

2. 光環(huán)境

光照也是影響醫(yī)療環(huán)境空間的重要因素。光亮使我們能夠完成任務(wù)，調(diào)節(jié)我們的生理規(guī)律，影響我們的觀念和情緒，調(diào)節(jié)影響人類健康的神經(jīng)化學(xué)物質(zhì)（血清素和褪黑激素）。自然采光已被發(fā)現(xiàn)是提高醫(yī)療工作者工作狀態(tài)的最佳光照方式，為保證光環(huán)境的穩(wěn)定性增加醫(yī)療環(huán)境自然光的照射總量，在進(jìn)行醫(yī)療環(huán)境的設(shè)計(jì)時(shí)必須找到最合理的建筑朝向，因?yàn)殛柟庹丈浣嵌葧?huì)隨季節(jié)變化。室內(nèi)外還應(yīng)設(shè)計(jì)有效的人工照明，因?yàn)楦鱾€(gè)醫(yī)療空間功能不同，醫(yī)療環(huán)境的人工照明也應(yīng)該對(duì)應(yīng)功能分別進(jìn)行設(shè)計(jì)，如就診區(qū)域要保證醫(yī)療工作的良好進(jìn)行，而病房區(qū)域過強(qiáng)的照明會(huì)影響患者的休息。另外醫(yī)療環(huán)境中我們還要考慮多功能的照明環(huán)境，來滿足不同活動(dòng)形態(tài)對(duì)光環(huán)境的使用。我們既要有病人休息和日常起居時(shí)的光照模式，又要有醫(yī)生對(duì)病人進(jìn)行檢查時(shí)所需要的工作模式。

醫(yī)療環(huán)境除了擔(dān)負(fù)促進(jìn)身體疾病康復(fù)的職責(zé)外，還應(yīng)該具有撫慰心靈能量，所以它不應(yīng)該是沉悶死板的，相反應(yīng)該在滿足基本的醫(yī)療條件的同時(shí)運(yùn)用更先進(jìn)更人性化的設(shè)計(jì)理念去詮釋更有溫度的醫(yī)療環(huán)境設(shè)計(jì)。

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作者簡(jiǎn)介：

李明卓（1994.01.04），男，漢族，遼寧大連，大連工業(yè)大學(xué)藝術(shù)設(shè)計(jì)學(xué)院，19級(jí)在讀研究生，碩士學(xué)位，專業(yè)：藝術(shù)設(shè)計(jì)，研究方向：環(huán)境藝術(shù)設(shè)計(jì)。

（作者單位：大連工業(yè)大學(xué) 藝術(shù)設(shè)計(jì)學(xué)院）