黃 媛

(九江職業(yè)大學(xué)藝術(shù)學(xué)院, 江西 九江 332000)

現(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏較快，生活壓力大，不管是成人或兒童，都可能出現(xiàn)抑郁癥。高職生的學(xué)習(xí)和就業(yè)等壓力較大，再加上部分學(xué)生因情感困擾和經(jīng)濟(jì)條件等因素制約，如果得不到恰當(dāng)排解，很容易出現(xiàn)抑郁，引發(fā)抑郁癥。世界衛(wèi)生組織的調(diào)查顯示，2019年，全球青少年抑郁癥發(fā)病率高達(dá)2 %～8 %。2018年，一份高職學(xué)生心理健康狀況的抽樣調(diào)查顯示，大約有25 %的高職學(xué)生存在抑郁情緒，約5 %的高職生至少考慮過一次自殺[1]。近年來，高職生的心理健康狀況問題不容樂觀，也引起人們的高度重視與關(guān)注。為幫助他們排解心理困惑，走出陰影，采取有效措施對(duì)高職生進(jìn)行干預(yù)是必要的。高職生抑郁癥發(fā)病率相對(duì)較高，癥狀多種多樣，表現(xiàn)形式十分復(fù)雜。目前常用的治療方法主要有心理治療法、藥物治療法、物理治療法等。然而，由于高職生抑郁癥的高發(fā)病率、高復(fù)發(fā)率、高致殘率、高自殺率等特征，單純的藥物治療效果往往不佳。繪畫藝術(shù)治療作為一種重要的治療方法，注重通過繪畫讓抑郁癥高職生表達(dá)自己的心理狀況，為患者提供非語言交流和表達(dá)機(jī)會(huì)[2]。通過患者的繪畫作品或繪畫過程，能幫助分析患者的心理沖突、內(nèi)心情感等，然后有針對(duì)性地采取干預(yù)措施，有利于更好輔助抑郁癥高職生治療。

一、資料與方法

(一) 一般資料

選取收治的高職生抑郁癥患者80例，于2019年8月至2019年11月隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組各40例。兩組患者的入選標(biāo)準(zhǔn)為：由2名具有高級(jí)職稱的精神科醫(yī)師，按照抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)高職生進(jìn)行分析和診斷，將符合要求的納入研究范圍。排除標(biāo)準(zhǔn)為：精神分裂癥者、雙相情感障礙者、人格障礙者、智力低下者、藥物過敏者、妊娠或哺乳期婦女、心肝腎等有嚴(yán)重疾病者。其他例如抑郁癥嚴(yán)重可能會(huì)出現(xiàn)自殘、自殺、攻擊他人、毀壞財(cái)物等情形等，需要經(jīng)過治療，等到病情穩(wěn)定，無這些行為傾向后，再對(duì)患者進(jìn)行繪畫藝術(shù)治療。觀察組男22例，女18例，年齡16～21歲，病程5～21個(gè)月。對(duì)照組男21例，女19例，年齡17～21歲，病程6～20個(gè)月。兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較無顯著差異，P>0.05，具有可比性。在對(duì)這些抑郁癥高職生進(jìn)行繪畫藝術(shù)治療前，告知他們的方法、流程和目標(biāo)，爭取這些患者及其家屬同意，并簽署知情同意書。

(二) 治療方法

1.對(duì)照組。對(duì)照組僅采用常規(guī)藥物治療方法，對(duì)患者服用25～150 mg/d的舍曲林(規(guī)格為50 mg×14片/盒，生產(chǎn)廠家為輝瑞制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)為國藥準(zhǔn)字H10980141)進(jìn)行治療，且不進(jìn)行特別的心理治療干預(yù)。

2.觀察組。在常規(guī)藥物治療方法的基礎(chǔ)上采用繪畫藝術(shù)干預(yù)，具體方法如下：在使用舍曲林藥物治療的基礎(chǔ)上，為抑郁癥高職生患者準(zhǔn)備好2B鉛筆、彩筆、A4紙，讓他們每個(gè)星期在紙張上根據(jù)不同主題繪畫。繪畫過程由抑郁癥高職生自由發(fā)揮想象，治療師不給予任何指導(dǎo)，只在旁邊陪伴與守候。每次繪畫結(jié)束后，治療師召開小組會(huì)議進(jìn)行研究和分析，詢問患者的繪畫內(nèi)容，向他們了解繪畫的背景和寓意，分享繪畫過程的感受和心得體會(huì)，并給予患者適當(dāng)支持和鼓勵(lì)。從而讓抑郁癥高職生逐步深入了解和認(rèn)識(shí)自己，促進(jìn)心靈成長，提高抑郁癥干預(yù)和治療效果[3]。研究完成后，根據(jù)患者心理健康測試情況和他們的需求，進(jìn)行心理健康分析和繪畫補(bǔ)充練習(xí)，有針對(duì)性地開展心理輔導(dǎo)和治療。繪畫藝術(shù)治療過程由心理治療師和美術(shù)心理治療師主持，對(duì)患者進(jìn)行為期3個(gè)月的心理分析和繪畫藝術(shù)干預(yù)。繪畫前給出繪畫主題，第一次和最后一次是完成房樹人，其他10次訓(xùn)練的主題依次為我的家、我的朋友、我的未來、剪貼畫、顛倒畫、風(fēng)景畫、畫身畫、曼陀畫、傳畫、音樂畫。同時(shí)還要講解注意事項(xiàng)，每個(gè)星期訓(xùn)練一次，每次訓(xùn)練時(shí)間在30～60 min之間為宜，3個(gè)月一共進(jìn)行12次繪畫藝術(shù)訓(xùn)練。

(三) 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.制作抑郁自評(píng)量表對(duì)患者進(jìn)行評(píng)價(jià)。量表由20道題目組成，患者根據(jù)自身感覺迅速回答題目，并不得任意涂改。20個(gè)題目反映抑郁癥患者的身體癥狀、心情、精神狀況、心理狀況。53分為臨界值，得分53～62屬輕度抑郁，得分63～72屬中度抑郁，得分72以上屬重度抑郁。通過該表格的評(píng)分，能判定高職生抑郁癥狀的輕重，觀察患者抑郁情況變化，為判定治療效果，有針對(duì)性地采取繪畫藝術(shù)治療措施提供參考和依據(jù)。

2.制作臨床療效總評(píng)量表。采用8級(jí)評(píng)分法，按照高職生抑郁癥嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)定，分值為0～7分之間，分值越高，表示患者抑郁癥越嚴(yán)重，臨床療效也越差。分別于治療前，治療第1、4、8、12周對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，做好數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和對(duì)比分析工作。

(四) 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

二、結(jié)果

(一) 兩組患者抑郁癥狀改善情況比較

從第4周開始，觀察組患者抑郁自評(píng)量表評(píng)分逐漸低于對(duì)照組，治療到第12周，觀察組患者抑郁自評(píng)量表評(píng)分明顯低于對(duì)照組。且P<0.05，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表1所示。

表1 兩組患者抑郁癥狀改善情況比較分)

＊P<0.05，與對(duì)照組相比。

(二) 兩組患者臨床療效比較

如表2所示，治療第1周，觀察組患者臨床療效評(píng)分雖然低于對(duì)照組，但兩組的差別不明顯，P>0.05。但從治療第4周開始，觀察組患者臨床療效評(píng)分明顯低于對(duì)照組，治療到第12周時(shí)，觀察組的評(píng)分為(0.9±0.3)，明顯低于對(duì)照組(2.4±0.7)。且P<0.05，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 兩組患者臨床療效比較分)

＊P<0.05，與對(duì)照組相比。

三、討論

抑郁癥發(fā)病率高，復(fù)發(fā)率高，自殘和自殺率也較高，不僅影響患者生存質(zhì)量，甚至還威脅社會(huì)穩(wěn)定。盡管藥物治療能改善高職生抑郁癥患者，但藥物的副作用明顯，患者復(fù)發(fā)率高，導(dǎo)致治療效果遠(yuǎn)不如預(yù)期。總之，單純的藥物治療不能有效治療抑郁癥高職生患者，而物理治療和心理治療則枯燥無味，效果不大明顯。因而采取合適方法，對(duì)抑郁癥高職生進(jìn)行有效干預(yù)，提升患者治療效果是必要的。

繪畫藝術(shù)是一個(gè)涂鴉、繪畫的過程，讓患者用筆描繪顏色、形狀，進(jìn)行涂抹，進(jìn)而表達(dá)情感、人際關(guān)系、沖突或困惑等。繪畫是患者與治療師交流溝通的過程，通過治療師的陪伴、討論和分析，能引發(fā)抑郁癥高職生自我心理體驗(yàn)，鼓勵(lì)他們提出問題并進(jìn)行分析討論，然后幫助患者開展研究與分析，探究患者內(nèi)心深處和潛在沖突，尋找干預(yù)對(duì)策，解決抑郁癥高職生在學(xué)習(xí)、情感、就業(yè)、家庭、人際關(guān)系等方面沖突[4]。最終實(shí)現(xiàn)改善社會(huì)功能，降低抑郁癥復(fù)發(fā)率，提高抑郁癥高職生的生存質(zhì)量。

研究表明，觀察組患者抑郁自評(píng)量表評(píng)分和臨床療效明顯低于對(duì)照組，繪畫藝術(shù)治療對(duì)抑郁癥狀高職生具有積極影響，能改善患者抑郁癥狀況，提高臨床療效，這與趙成清，王會(huì)秋，何俊鵬等的研究結(jié)果基本一致[5]。同時(shí)也進(jìn)一步表明，“繪畫藝術(shù)治療+藥物治療”對(duì)改善抑郁癥高職生具有積極作用，其效果明顯優(yōu)于單純的藥物治療。這是因?yàn)槔L畫在本質(zhì)上是心理、人格、情感、文化素養(yǎng)的綜合表現(xiàn)，繪畫創(chuàng)作能較為客觀、真實(shí)地表達(dá)人的內(nèi)心世界、情感、情緒等，展示內(nèi)心深處的動(dòng)機(jī)、情緒、焦慮、價(jià)值觀等。抑郁癥高職生通過這種外化和宣泄，能釋放被壓抑的不良情緒，促進(jìn)高職生心理機(jī)制良性循環(huán)。進(jìn)而改善他們的抑郁癥狀，促進(jìn)生存質(zhì)量提升，提高抑郁癥高職生的心理健康水平。

四、結(jié)語

實(shí)際應(yīng)用表明，繪畫藝術(shù)治療對(duì)抑郁癥狀高職生具有積極影響，將其用于抑郁癥患者治療中，能改善患者抑郁癥狀況，提高臨床療效，提升患者生存質(zhì)量，因而實(shí)際工作中值得推廣和應(yīng)用。作為工作人員，需要充分認(rèn)識(shí)繪畫藝術(shù)的重要作用，提高自身綜合素質(zhì)，嚴(yán)格按要求開展各項(xiàng)操作，認(rèn)真做好數(shù)據(jù)記錄和研究分析工作。此外還要及時(shí)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，評(píng)價(jià)繪畫藝術(shù)在抑郁癥患者中的治療效果。從而推動(dòng)繪畫藝術(shù)治療更好發(fā)揮作用，也為治愈高職生抑郁癥患者，提高他們的生存質(zhì)量創(chuàng)造有利條件。