孫海婭 賈 琳 劉 冰 閆曉暢 王文軍△

(1濟寧醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院，濟寧 272067；2解放軍總醫(yī)院,北京 100089)

新型冠狀病毒肺炎(novel coronavirus pneumonia，NCP)，簡稱新冠肺炎，其病原體為新型冠狀病毒(SARS-CoV-2)。2020年2月11日WHO將該疾病正式命名為COVID-19。目前認為COVID-19的主要傳染源是SARS-CoV-2感染的患者，隱性感染者(即無癥狀感染者)也可能成為傳染源，潛伏期患者和恢復(fù)期患者傳染性還有待研究明確；人群對其缺乏免疫力，普遍易感[1]。鑒于其流行趨勢和危害性我國于2020 年1 月20 日將COVID-19 納入乙類傳染病并按甲類進行管理[2]。

通過健康教育與健康促進改變不良行為，是控制傳染病最有效的途徑之一。為了解某醫(yī)學(xué)院大學(xué)生對COVID-19防控核心知識知曉情況及心理認知、行為反應(yīng)，評估前階段宣教效果，為下階段制定精準防控策略及開展健康宣教提供依據(jù)，開展本次調(diào)查。

1對象與方法

1.1 對象

通過問卷星隨機發(fā)放網(wǎng)絡(luò)問卷，對某醫(yī)學(xué)院大學(xué)生進行調(diào)查，共發(fā)放問卷1705份，獲得有效問卷1682份，有效率98.65%。其中男生453人(占26.93%)，女生1229人(占73.07%)；一年級652人(占38.76%)，二年級358人(占21.28%)，三年級349人(占20.75%)，四年級及以上323人(占19.20%)；專科178人(占10.58%)，專升本174人(占10.34%)，本科1330人(占79.07%)；法醫(yī)學(xué)專業(yè)93人(占5.53%)，護理學(xué)專業(yè)686人(占40.78%)，康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)161人(占9.57%)，藥學(xué)專業(yè)255人(占15.16%)，中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)179人(占10.64%)，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)210人(占12.49%)，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)98人(占5.83%)。

1.2 方法

參照國家衛(wèi)健委發(fā)布的《新型冠狀病毒防控指南(第一版)》[3]《新型冠狀病毒肺炎預(yù)防手冊》[4]《新型冠狀病毒大眾心理防護手冊》[5]，自行制定調(diào)查問卷，問卷包括一般人口學(xué)資料、COVID-19防控基本核心知識、學(xué)生的心理和行為4個部分。其中知識部分均為多選題，共20題，每題5分，少答或錯答均不給分，滿分100分。焦慮/抑郁情緒采取自評的方式。問卷設(shè)立邏輯項進行質(zhì)量控制。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用Excel進行整理分類，運用SPSS19.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，采用F檢驗和t檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 大學(xué)生COVID-19認知情況

大學(xué)生對COVID-19防控核心知識正答率較高，對殺滅病毒的條件、醫(yī)學(xué)觀察天數(shù)、懷疑自己感染后的處理方式、飲食注意事項的正答率均在95%以上，但對病毒傳播途徑等正答率較低。見表1。

表1 大學(xué)生COVID-19防控核心知識認知情況

2.2 學(xué)生對COVID-19防控知識掌握情況

大學(xué)生對COVID-19防控核心知識掌握較好，女性知識掌握程度高于男性、高年級優(yōu)于低年級；通過統(tǒng)計學(xué)分析差異在性別、專業(yè)和年級之間具有統(tǒng)計學(xué)意義，學(xué)生在學(xué)歷層次上差異無統(tǒng)計學(xué)意義；大學(xué)一年級學(xué)生得分均低于其他年級，而其他年級之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義；預(yù)防醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)高于其他專業(yè)，藥學(xué)和中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)得分低于其他5個專業(yè)，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 大學(xué)生對COVID-19防控核心知識得分情況(分，

2.3 大學(xué)生心理和行為狀況

調(diào)查顯示，面對疫情有59.34%的大學(xué)生出現(xiàn)過焦慮/抑郁情緒；有4.17%的大學(xué)生有過跨市區(qū)以上范圍的外出史；94.96%的大學(xué)生對本次疫情的防控工作表示十分有信心或比較有信心。

3 討論

呼吸道傳染病的流行病學(xué)研究及預(yù)防控制一直是醫(yī)學(xué)界、乃至全民關(guān)注的熱點。我國武漢市發(fā)生不明原因的肺炎疫情，很快蔓延至全湖北省，逐步發(fā)展到全國，COVID-19成為全球關(guān)注的焦點問題[6-8]。醫(yī)學(xué)院校作為醫(yī)護工作者的培養(yǎng)基地，醫(yī)學(xué)生作為未來的醫(yī)務(wù)工作者，具備一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，其行為在社會和家庭中往往具有一定的示范作用，因此了解醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生COVID-19相關(guān)知識的掌握情況，規(guī)范知識的傳遞，對整個社會的防控具有一定的意義。

本文結(jié)果顯示，該醫(yī)學(xué)院大學(xué)生整體自我防控意識、對殺滅病毒的條件、隔離時間、密切接觸者等核心知識掌握較好，也客觀反映了目前知識的宣教效果顯著。研究也顯示大學(xué)生能夠較好地認知老年人為感染的高危人群，在發(fā)現(xiàn)可疑癥狀后如何處理，能夠明確密切接觸人群，其原因與其醫(yī)學(xué)相關(guān)知識的掌握程度有關(guān)。

在預(yù)防呼吸道傳染病中口罩的佩戴是非常重要的一道防線，其可以降低SARS-CoV-2感染風(fēng)險[9-10]，而口罩的正確選擇、佩戴方式、使用更換頻率以及廢棄后的處理方式等都會影響防護效果，尤其污染后處理不當可能會形成新的傳播。通過本次研究顯示，該醫(yī)學(xué)院大學(xué)生對口罩的相關(guān)處理認知一般，提示在健康宣教時應(yīng)該加強自我防護相關(guān)知識的宣傳。

認知傳染性疾病的傳播途徑以及常見宿主是控制傳染病流行的重要關(guān)鍵環(huán)節(jié)，目前明確了SARS-CoV-2可以通過接觸、飛沫和氣溶膠等途徑傳播[3-5]，調(diào)查顯示大部分學(xué)生知曉前兩個傳播途徑，而對氣溶膠途徑傳播的知曉率較低?？人曰虼驀娞鐣r產(chǎn)生的巨大氣流和飛沫,能形成氣溶膠，并長期在空氣中滯留，如為感染者，會播散大量病毒，對社會產(chǎn)生危害性[7]。正確做好咳嗽和打噴嚏的防護及處理是對社會和其他人群負責(zé)的良好行為，90%以上的大學(xué)生能夠做到用紙巾或胳膊肘遮掩口鼻，用過的紙巾放入有蓋的垃圾桶，并徹底清潔雙手；但有44.30%的大學(xué)生用雙手遮掩口鼻，而手很能會形成新的傳播媒介。COVID-19的傳染源及傳播途徑目前尚未完全確定,但通過病毒序列比對分析,很多野生動物都可能攜帶病原體，果子貍、蝙蝠、竹鼠、獾等都是冠狀病毒攜帶者[11-13]。提示相關(guān)部門應(yīng)該通過新媒體、網(wǎng)絡(luò)等媒介加強傳播途徑和宿主等知識點的宣傳，促使規(guī)范行為，在陌生人通話時應(yīng)保持1m以上的安全距離，做好咳嗽或打噴嚏的防護，并減少與野生動物的接觸。

分析顯示女生知識得分高于男生，其原因可能與女性對更關(guān)注生活社會健康問題有關(guān)。本次調(diào)查為COVID-19防控基本核心知識，相關(guān)傳染病和微生物的防控知識在醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)大學(xué)第二學(xué)期后的課程中均有所涉及，因此醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)高于藥學(xué)專業(yè)，大二以上年級高于大一學(xué)生；而學(xué)歷層次上差異無統(tǒng)計學(xué)意義，其原因可能與COVID-19為新發(fā)傳染病、其防控知識及指南大部分均為新知識有關(guān)。

COVID-19疫情作為突發(fā)公共衛(wèi)生事件，其傳播迅速廣泛,傳染性強,且尚無特異性治療藥物，給人類生命健康帶來巨大威脅的同時易使公眾產(chǎn)生緊張、焦慮的心理反應(yīng),繼而引起其他心理功能紊亂和心理障礙[14-16]。本文結(jié)果顯示，面對疫情有59.34%的大學(xué)生出現(xiàn)過焦慮/抑郁情緒，提示相關(guān)部門應(yīng)該采取有效的心理疏導(dǎo)。由于高校寒假的特殊性，大學(xué)生流動性較大，疫情發(fā)生后該醫(yī)學(xué)院只有極少部分大學(xué)生有過跨市區(qū)以上范圍的外出史，提示醫(yī)學(xué)生能夠很好地規(guī)范自己的行為，同時94.96%的學(xué)生對本次疫情的防控工作表示十分有信心或比較有信心。

綜上所述，COVID-19發(fā)生后，通過學(xué)校、社會和政府等各個方面的宣傳，該醫(yī)學(xué)院大學(xué)生對COVID-19相關(guān)防控知識掌握較好，自我防護意識較高，但對病毒傳播途徑、返校路途中的安全防護等知識相對缺乏，學(xué)校相關(guān)部門應(yīng)強化重點人群和知識點正答率低的人群宣教，并做好心理干預(yù)，以保證大學(xué)生掌握返校路途中的安全防護知識，學(xué)會自我保護，安全返校。同時，隨著疫情波動和各類事件的發(fā)生，對公眾行為、心理會產(chǎn)生持續(xù)影響，應(yīng)加強對學(xué)生認知、行為和心理的動態(tài)持續(xù)監(jiān)測，為疫情防控提供支撐。