吳瑞珠 吳劍 黃競 鄧東青

摘 要：目的：了解福建省高校運(yùn)動(dòng)員與非運(yùn)動(dòng)員健康素養(yǎng)水平和具備健康素養(yǎng)影響因素的差別，為體育類高校根據(jù)體育生群體特點(diǎn)制定穩(wěn)健的干預(yù)措施提供依據(jù)。 方法：采用多階段分層整群隨機(jī)抽樣方法，對1526名運(yùn)動(dòng)員與非運(yùn)動(dòng)員健康素養(yǎng)得分和具備水平進(jìn)行比較分析，Logistic回歸比較分析具備健康素養(yǎng)的顯著性影響因素，Pearson比較各類健康素養(yǎng)的相關(guān)性。 結(jié)果：運(yùn)動(dòng)員與非運(yùn)動(dòng)員同類別健康素養(yǎng)得分和具備率均很低而且相差很小，各類素養(yǎng)均低于2017年國家基線水平;具備素養(yǎng)影響因素，僅科學(xué)健康觀在家庭地域、沒讀過素養(yǎng)知識(shí)以及安全與急救在沒讀過素養(yǎng)知識(shí)等組間呈共性差異;運(yùn)動(dòng)員與非運(yùn)動(dòng)員3方面健康素養(yǎng)兩兩之間均非常顯著相關(guān)，科學(xué)健康觀與傳染病防治、安全與急救、基本醫(yī)療以及健康信息，安全與急救和傳染病防治、健康信息以及基本醫(yī)療，基本醫(yī)療與健康信息等8對問題也均顯著相關(guān)，傳染病防治與健康信息的顯著相關(guān)單獨(dú)存在非運(yùn)動(dòng)員中。 結(jié)論：運(yùn)動(dòng)員與非運(yùn)動(dòng)員健康素養(yǎng)與健康中國行動(dòng)要求差距大，具備健康素養(yǎng)的顯著性影響因素共性差異少，在加快推進(jìn)健康素養(yǎng)專項(xiàng)建設(shè)和教育的過程中，需適度區(qū)別對待，重視顯著相關(guān)問題之間的聯(lián)合教育。

關(guān)鍵詞：健康素養(yǎng);素養(yǎng)水平;影響因素;Logistic回歸;福建省

中圖分類號(hào)：G804.3 G807.4? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? 文章編號(hào)：1009-9840（2020）02-0062-06

Comparative analysis of health literacy between college athletes and non-athletes

WU Rui-zhu1，WU jian2， HUANG Jing3，Deng Dong-qing3

（1. Dept. of Physical Health， Fujian Sports Vocational Education and Technical College， Fuzhou 350000， Fujian， China; 2. Capital University of Physical Education and Sports， Beijing 100191; 3. Dept. of Sports， Fujian Sports Vocational Education and Technical College， Fuzhou 350000， Fujian， China）

Abstract：Objective： To understand the difference between the health literacy level and the factors affecting health literacy of athletes and non-athletes in colleges and universities in Fujian Province， and to provide a basis for sports colleges to formulate robust pre-measures based on the characteristics of sports student groups.Method：A multi-stage stratified cluster random sampling method was used to compare and analyze the health literacy scores and proficiency levels of 1，526 athletes and non-athletes. Logistic regression comparative analysis was used to analyze the significant influencing factors of health literacy. Pearson compared the correlations of various types of health literacy. Result：Athletes and non-athletes have very low health literacy scores and availability rates in the same category， and the differences are small. All types of literacy are lower than the 2017 national baseline level. They have literacy influencing factors， and only have a scientific view of health in the family area and have not read it. Knowledge literacy and safety and first aid showed common differences among groups who had not read literacy knowledge. Athletes and non-athletes were very significantly related to each other in terms of health literacy. The scientific concept of health was related to the prevention and treatment of infectious diseases， safety and first aid， and basic medical care. As well as health information， safety and first aid and prevention of infectious diseases， health information and basic medical care， basic medical and health information， 8 pairs of questions are also significantly related. The significant correlation between infectious disease prevention and health information exists in non-athletes alone. Conclusion： There is a big gap between athletes' and non-athletes' health literacy and health China's action requirements， and there is little common difference in the significant influencing factors of health literacy. In the process of accelerating the construction and education of health literacy， it is necessary to treat it differently and pay attention to the joint education of significant related issues.

Key words：health literacy; literacy level; influencing factors; logistic regression; Fujian

前言

健康素養(yǎng)是指個(gè)人獲取和理解基本健康信息和服務(wù)，并運(yùn)用這些信息和服務(wù)作出正確決策，以維護(hù)和促進(jìn)自身健康的能力[1]。當(dāng)前，健康素養(yǎng)已成為衡量人的綜合素質(zhì)全面發(fā)展、體現(xiàn)教育質(zhì)量以及反映經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展程度的一個(gè)綜合指標(biāo)[2]。國家明文規(guī)定體育行業(yè)要主動(dòng)適應(yīng)人民不斷增長的健康需求，健康素養(yǎng)建設(shè)要從全人群和全生命周期進(jìn)行[3]，并實(shí)現(xiàn)從2022年22%提升到2030年30%的建設(shè)目標(biāo)[4]，這需要承擔(dān)培養(yǎng)體育人才的體育院校（系）采取有針對性舉措，甚至體育院校（系）培養(yǎng)的體育人才，其健康素養(yǎng)水平要明顯高于普通人群，才有可能在未來的工作中承擔(dān)起用體育的手段助推全社會(huì)進(jìn)行科學(xué)運(yùn)動(dòng)鍛煉、有效增強(qiáng)國民體質(zhì)的重任。從歷屆招生生源看，體育院校不同專業(yè)的體育生既有來自專業(yè)運(yùn)動(dòng)隊(duì)和業(yè)余體校的運(yùn)動(dòng)員，又有來自普通高考體育生，根據(jù)國家對各行各業(yè)的新型高質(zhì)量發(fā)展要求以及推進(jìn)治理體系和治理能力向現(xiàn)代化縱深方向發(fā)展的方針原則[5-6]，有必要對來源屬性不同的體育生的健康素養(yǎng)進(jìn)行比較分析，為體育院校針對來源屬性不同的體育生制定更加合理穩(wěn)健的健康素養(yǎng)政策提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象 應(yīng)用多階段分層整群隨機(jī)抽樣方法，對福建省6所體育院校（系）（含福建師范大學(xué)、集美大學(xué)、華僑大學(xué)、閩南師范大學(xué)、泉州師范學(xué)院以及福建體育職業(yè)技術(shù)學(xué)院）體育生進(jìn)行抽樣，運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練專業(yè)為主，其他專業(yè)隨機(jī)抽1～2個(gè)班級/年級。共回收問卷1 650份，有效問卷1 526份，有效性92.48%。

1.2 方法 采用《北京市第三次居民健康素養(yǎng)調(diào)查問卷（2018年版）》進(jìn)行現(xiàn)場與網(wǎng)絡(luò)問卷，選用知行信理論和公共衛(wèi)生問題角度兩種方法對問卷內(nèi)容進(jìn)行歸類，即基本知識(shí)和理念、健康生活方式與行為、健康技能等3方面，以及科學(xué)健康觀、傳染病防治、慢性病防治、安全與急救、基本醫(yī)療及健康信息等6類健康問題[7]。問卷總分104分，各類別健康素養(yǎng)的分類內(nèi)容、計(jì)分判定標(biāo)準(zhǔn)以及具備率判斷標(biāo)準(zhǔn)均同聶雪瓊等研究一致[7]，即個(gè)體得分達(dá)到80%該類別素養(yǎng)總分即具備此素養(yǎng)。

1.3 調(diào)查過程 調(diào)查員由課題組成員與所在院（系）輔導(dǎo)員經(jīng)規(guī)范培訓(xùn)組成，問卷均為選擇題，在網(wǎng)絡(luò)問卷制作時(shí)就對每個(gè)題型的選擇做了明確界定，并建立即時(shí)提交反饋通道，負(fù)責(zé)人能對問卷質(zhì)量進(jìn)行即時(shí)監(jiān)管與反饋。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 具備健康素養(yǎng)影響因素分別以運(yùn)動(dòng)員和非運(yùn)動(dòng)員健康素養(yǎng)是否具備作為因變量（是=1;否=0），以性別、院校、年級、家庭所在地、家庭年收入、父母親文化程度、是否讀過66條健康素養(yǎng)以及健康狀況作為自變量，構(gòu)建二元Logistic回歸模型，應(yīng)用強(qiáng)迫進(jìn)入法將全部影響因素加入考慮。所有自變量均設(shè)置啞變量，在選擇啞變量編碼方式時(shí)，使用Indicator（指示對比），并指定男生、高職、四年級、城市、年收入10萬元以上、父母親大學(xué)以上、沒讀過66條健康素養(yǎng)以及身體健康狀況差等作為對照。本文采用OR值進(jìn)行比較，并且P<0.05時(shí)才有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

2.1 體育生基本特征 1 526人中，有專業(yè)運(yùn)動(dòng)背景的體育生居多，有782人，占51.25%。其中，男女性別比運(yùn)動(dòng)員為1.43[KG-*3]∶[KG-*3]1，非運(yùn)動(dòng)員為3.09[KG-*3]∶[KG-*3]1;本科與高職比運(yùn)動(dòng)員為1.68[KG-*3]∶[KG-*3]1，非運(yùn)動(dòng)員為1.36[KG-*3]∶[KG-*3]1;農(nóng)村城市比運(yùn)動(dòng)員為2.27[KG-*3]∶[KG-*3]1，非運(yùn)動(dòng)員為3.73[KG-*3]∶[KG-*3]1;家庭年收入5萬以下的非運(yùn)動(dòng)員比運(yùn)動(dòng)員多近8%，來自鄉(xiāng)鎮(zhèn)和縣城比例均相當(dāng)，父母親初中以下均占2/3以上，超2/3沒讀過《健康素養(yǎng)66條》，身體健康狀況良好以上均達(dá)70%（見表1）。

2.2 得分水平 體育生健康素養(yǎng)按照各類健康素養(yǎng)分類標(biāo)準(zhǔn)所對應(yīng)得分換算成百分制分?jǐn)?shù)，運(yùn)動(dòng)員與非運(yùn)動(dòng)員總體、3方面以及6類健康問題素養(yǎng)實(shí)際得分分布見表2和表3（下同），基本知識(shí)和理念二者得分相同，總健康素養(yǎng)、健康生活方式與行為、健康技能、慢性病防治、安全與急救以及健康信息等素養(yǎng)運(yùn)動(dòng)員略高于非運(yùn)動(dòng)員，科學(xué)健康觀、傳染病防治以及基本醫(yī)療等則相反。

2.3 具備健康素養(yǎng)水平 運(yùn)動(dòng)員在慢性病防治、安全與急救以及健康信息等方面具備率略高于非運(yùn)動(dòng)員，總健康素養(yǎng)、3方面健康素養(yǎng)、科學(xué)健康觀以及傳染病防治等則相反。

2.4 健康素養(yǎng)具備影響因素 運(yùn)動(dòng)員782人中32人具備總素養(yǎng)，占4.09%，非運(yùn)動(dòng)員744人中33人具備總素養(yǎng)，占4.44%。運(yùn)動(dòng)員與非運(yùn)動(dòng)員健康技能和慢性病防治均沒有任何體育生特征的顯著性差異;科學(xué)健康觀在農(nóng)村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、城市和沒讀過素養(yǎng)知識(shí)等組間的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異類似，與城市的相比，農(nóng)村運(yùn)動(dòng)員與非運(yùn)動(dòng)員的OR值分別為0.592和0.513，鄉(xiāng)鎮(zhèn)則分別為0.386和0.594，沒讀過素養(yǎng)知識(shí)的OR值分別為1.458和1.406（以上P值<0.05）;安全與急救在沒讀過素養(yǎng)知識(shí)的組間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異類似，運(yùn)動(dòng)員與非運(yùn)動(dòng)員的OR值分別為1.795和1.529（P<0.01）;其他類別素養(yǎng)具備有性別、院校、年級、家庭所在地、家庭年收入、父母親文化程度等不同組間特征統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但差異單獨(dú)存在運(yùn)動(dòng)員或非運(yùn)動(dòng)員中（見表4）。

2.5 雙變量相關(guān)分析 表5顯示運(yùn)動(dòng)員與非運(yùn)動(dòng)員3方面健康素養(yǎng)兩兩之間均非常顯著相關(guān)（P<0.01），其中，基本知識(shí)和理念與健康生活方式與行為以及健康技能的相關(guān)性，運(yùn)動(dòng)員高于非運(yùn)動(dòng)員，而健康生活方式與行為和健康技能的相關(guān)性，則非運(yùn)動(dòng)員略高。表6顯示傳染病防治與健康信息的顯著相關(guān)僅存在于非運(yùn)動(dòng)員中，其他各類問題兩兩顯著相關(guān)與否，在運(yùn)動(dòng)員與非運(yùn)動(dòng)員類別中具有一致性，有8對問題二者均顯著相關(guān)（P<0.05）。其中，科學(xué)健康觀與傳染病防治的相關(guān)數(shù)值二者一樣大，科學(xué)健康觀與基本醫(yī)療、科學(xué)健康觀與健康信息、傳染病防治和安全與急救、安全與急救和健康信息、以及基本醫(yī)療與健康信息等5對問題的相關(guān)性，運(yùn)動(dòng)員高于非運(yùn)動(dòng)員，另外2對問題即科學(xué)健康觀和安全與急救以及安全與急救和基本醫(yī)療，則運(yùn)動(dòng)員低于非運(yùn)動(dòng)員。

3 討論

健康素養(yǎng)反饋的是個(gè)體維護(hù)自我健康的能力，高水平的健康素養(yǎng)意味著較多的健康知識(shí)儲(chǔ)備和較好的健康分析決策能力[8-9]，今后比較健康的身體狀況以及較高的生活質(zhì)量[10]，在一定程度上還能帶動(dòng)個(gè)體周圍他人健康素養(yǎng)水平的提升[11-12]，進(jìn)而促進(jìn)整個(gè)社會(huì)健康素養(yǎng)可持續(xù)發(fā)展[13]。本次調(diào)查顯示，運(yùn)動(dòng)員與非運(yùn)動(dòng)員各類別健康素養(yǎng)平均得分集中在52～75區(qū)間，同類別健康素養(yǎng)相差幅度均在4分以內(nèi);得分最高的素養(yǎng)與80及格線仍有一定的差距，最低均為基本醫(yī)療，僅過50，和王敬紅結(jié)果類似[14];總健康素養(yǎng)平均得分均在60分邊緣，比武文靜結(jié)果高[15]，但與康喜來等更接近[16-18];除科學(xué)健康觀外，其他各類健康素養(yǎng)50分以下基本達(dá)10%以上，甚至傳染病防治、基本醫(yī)療和健康信息占1/3以上，此外，50～70區(qū)間也占10%～35%不等，低分多是造成總體平均分低的主要原因。

具備健康素養(yǎng)水平，3方面健康素養(yǎng)的相差幅度相對較小，6類健康問題相差幅度則比較大，僅安全與急救以及科學(xué)健康觀比較靠近2017年41.12%和45.09%國家基線水平[19];二者的總健康素養(yǎng)具備率均在5%以下，嚴(yán)重低于14.18%的基期水平，與福建省等地居民[20-21]差距大，比較靠近廈門高校大學(xué)生[22]，和陜西體育教育專業(yè)學(xué)生[17]基本相當(dāng)，但高于江蘇[23]體育教育專業(yè)學(xué)生，可能和問卷調(diào)查時(shí)間、調(diào)查內(nèi)容的全面性以及學(xué)校和學(xué)生對健康素養(yǎng)的重視程度有關(guān)。運(yùn)動(dòng)員和非運(yùn)動(dòng)員雖處在高等教育階段，但整體文化程度均偏低，文化學(xué)習(xí)被動(dòng)，功利性學(xué)習(xí)為主[24]，相比較廣而泛的健康素養(yǎng)學(xué)習(xí)，更愿意進(jìn)行專業(yè)能力的學(xué)習(xí)與體驗(yàn)。需要體育院校（系）及時(shí)跟進(jìn)健康中國行動(dòng)部署，科學(xué)有序加快推進(jìn)健康素養(yǎng)專項(xiàng)教育建設(shè)，多方協(xié)作調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)能動(dòng)性，全員、全方位、全教育階段進(jìn)行健康素養(yǎng)的教育建設(shè)和專項(xiàng)教育。

具備健康素養(yǎng)影響因素，運(yùn)動(dòng)員與非運(yùn)動(dòng)員僅科學(xué)健康觀在農(nóng)村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、城市和沒讀過66條素養(yǎng)知識(shí)，以及安全與急救在沒讀過66條素養(yǎng)知識(shí)等特征方面有共性差異，其他特征方面的顯著性差異則零星存在。可能和運(yùn)動(dòng)員與非運(yùn)動(dòng)員均不喜歡不重視文化理論學(xué)習(xí)以及長期學(xué)習(xí)過程中文化理論學(xué)習(xí)和掌握能力均比其他學(xué)生薄弱有關(guān)。本調(diào)查還顯示，除科學(xué)健康觀外，僅非運(yùn)動(dòng)員在安全與急救和健康信息存在城市和農(nóng)村的顯著性差別，其他素養(yǎng)均沒有地域的顯著性差異，結(jié)果有別于康喜來[16]，但和李武德[17]一樣，這應(yīng)歸功于中國城鎮(zhèn)化建設(shè)和鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的實(shí)施。在城鎮(zhèn)化和鄉(xiāng)村振興過程中，城鄉(xiāng)收入差距逐漸縮小，教育、醫(yī)療、通訊和傳媒等城鎮(zhèn)化特征越來越清晰，居民健康素養(yǎng)意識(shí)差距逐漸縮小[25-26，18]。相關(guān)研究表明，父母親文化程度高，子女有著更好的自我健康管理能力，但本次調(diào)查卻顯示，并非父母親文化程度越高，子女的健康素養(yǎng)程度就越高，與孫琦[9]一致，說明低文化程度的父母，養(yǎng)育過程中只要悉心管教，子女也可以擁有比較高的健康素養(yǎng)。也可能是體育生對家庭年收入不慎了解，填寫的數(shù)據(jù)失實(shí)，家庭年收入對運(yùn)動(dòng)員和非運(yùn)動(dòng)員健康素養(yǎng)的具備并沒有隨收入的遞增而增高[29]。

在相關(guān)性方面，運(yùn)動(dòng)員與非運(yùn)動(dòng)員3方面健康素養(yǎng)兩兩之間以及6類健康問題中有8對問題均顯著相關(guān)，說明具有相關(guān)性的一類健康素養(yǎng)的掌握，在一定程度上能促進(jìn)另一類健康素養(yǎng)的掌握。這預(yù)示著今后健康素養(yǎng)專項(xiàng)教育中，3方面健康素養(yǎng)中，運(yùn)動(dòng)員可略側(cè)重基本知識(shí)和理念與健康生活方式與行為以及健康技能的同步教育，非運(yùn)動(dòng)員則略側(cè)重健康生活方式與行為和健康技能的同步教育，6類健康問題中，運(yùn)動(dòng)員可側(cè)重科學(xué)健康觀與基本醫(yī)療以及健康信息、傳染病防治和安全與急救、健康信息和安全與急救以及基本醫(yī)療的同步教育，非運(yùn)動(dòng)員則略強(qiáng)化安全與急救和科學(xué)健康觀以及基本醫(yī)療的同步教育，科學(xué)健康觀與傳染病防治的同步強(qiáng)化教育，可在運(yùn)動(dòng)員與非運(yùn)動(dòng)員中同時(shí)進(jìn)行。

綜上，運(yùn)動(dòng)員與非運(yùn)動(dòng)員同類別健康素養(yǎng)得分和具備率均很低而且相差幅度很小，與2017年國家基線水平均有差距。具備健康素養(yǎng)的顯著性影響因素，共性差異少，僅科學(xué)健康觀在家庭地域、沒讀過素養(yǎng)知識(shí)以及安全與急救在沒讀過素養(yǎng)知識(shí)等特征中相類似。在今后健康素養(yǎng)專項(xiàng)教育和建設(shè)中，需要科學(xué)區(qū)別對待，注意不同類別健康素養(yǎng)的相關(guān)性，重視顯著相關(guān)問題之間的聯(lián)合教育，以便及時(shí)追上健康中國行動(dòng)步伐，落實(shí)體育生健康素養(yǎng)的高質(zhì)量有序發(fā)展建設(shè)。

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收稿日期：2020-02-16

基金項(xiàng)目：福建省教育科學(xué)規(guī)劃2018年度立項(xiàng)重點(diǎn)課題“高校體育生健康素養(yǎng)的培養(yǎng)研究”（編號(hào)：FJJKCGZ18-833）。

作者簡介：吳瑞珠（1978- ），女，福建漳州人，碩士，講師，主要研究方向運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)。