程德芳 王娟

[摘要] 目的 分析風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理在小兒靜脈留置針輸液中的應(yīng)用效果。方法 將該院收治的100例輸液患兒納入該次試驗(yàn)，所有病例均選自2018年6—12月，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為兩組，對(duì)照組50例采取常規(guī)護(hù)理，觀察組50例在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理，就其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件、護(hù)理質(zhì)量、家長(zhǎng)護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組患兒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率（14.0%）較之對(duì)照組（42.0%）更低，各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分較之對(duì)照組更高，家長(zhǎng)護(hù)理滿意度（96.0%）較之對(duì)照組（78.0%）更高，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)小兒靜脈留置針輸液患兒實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理可有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，并提升護(hù)理工作質(zhì)量和家長(zhǎng)護(hù)理滿意度，此護(hù)理管理方法值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 小兒靜脈留置針;護(hù)理管理;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn);護(hù)理質(zhì)量

[Abstract] Objective To analyze the effect of risk nursing management in pediatric intravenous infusion needle infusion. Methods 100 cases of infusion children admitted to our hospital were included in this trial. All cases were selected from June to December 2018. They were divided into two groups according to the random number table method， and 50 cases in the control group received routine care. In the observation group， 50 cases were added with risk nursing management on the basis of the control group， and their nursing risk events， nursing quality， and parental nursing satisfaction were compared. Results The incidence of nursing risk events for children in the observation group （14.0%） was lower than that in the control group（42.0%）. The scores of various nursing quality were higher than those in the control group. The satisfaction degree of parental care（96.0%） was higher than that in the control group（78.0%）， the comparison between the two groups was，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of risk nursing management for children with venous indwelling needle infusion can effectively reduce the incidence of nursing risk events， and improve the quality of nursing work and the satisfaction of parental care. This nursing management method is worthy of promotion and application.

[Key words] Pediatric venous indwelling needle; Nursing management; Nursing risk; Nursing quality

靜脈留置針近些年來(lái)已在小兒輸液中得到廣泛應(yīng)用，使用這一輸液方式可避免血管反復(fù)穿刺，減輕患兒不適感，并提升護(hù)理效率，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[1]。但目前臨床中許多靜脈留置針輸液操作欠缺規(guī)范性，極易產(chǎn)生輸液不良事件，比如靜脈炎、留置針脫落等，使得輸液風(fēng)險(xiǎn)大大增加，嚴(yán)重者甚至可致死，因此加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理非常有必要[2]。該次試驗(yàn)就風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理在小兒靜脈留置針輸液中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析和闡述。現(xiàn)分析2018年6—12月間該院收治的100例輸液患兒的臨床資料，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院收治的100例輸液患兒納入該次試驗(yàn)，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為兩組，觀察組與對(duì)照組各有50例。觀察組中男性、女性分別有28例、22例;年齡介于6個(gè)月～6歲之間，平均年齡為（2.6±0.5）歲。對(duì)照組中男性、女性分別有30例、20例;年齡介于4個(gè)月～6歲之間，平均年齡為（2.7±0.6）歲。觀察組與對(duì)照組患兒上述資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。所有患兒靜脈留置針留置時(shí)間均在72～90 h之間，排除合并免疫性疾病、精神類疾病、惡性腫瘤、皮膚疾病、靜脈損傷、過(guò)敏體質(zhì)、試驗(yàn)配合度不佳的患兒。該次試驗(yàn)征得患兒家長(zhǎng)的同意，且均簽署了試驗(yàn)知情通知書(shū)。

1.2? 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，注意觀察外周靜脈留置針是否出現(xiàn)脫落，密切注意是否存在皮下血腫情況，需給予患者恰當(dāng)?shù)慕】抵笇?dǎo)，護(hù)理過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作[3]。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理，具體措施如下：組建風(fēng)險(xiǎn)管理小組。選取資深護(hù)理人員出任風(fēng)險(xiǎn)管理小組組長(zhǎng)，定期對(duì)組員進(jìn)行培訓(xùn)和考核，以提升其業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)意識(shí)。導(dǎo)管阻塞風(fēng)險(xiǎn)管理。實(shí)施生理鹽水脈沖式正壓封管，并加強(qiáng)對(duì)患兒病情的觀察，注意觀察導(dǎo)管是否出現(xiàn)堵塞和回血情況。局部血腫風(fēng)險(xiǎn)管理。在進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)需選擇合適的血管和部位，不得在同一部位反復(fù)穿刺，注意預(yù)防皮下血腫。需囑咐患兒家屬在患兒沐浴時(shí)做好靜脈留置針護(hù)理，以免出現(xiàn)局部感染。留置針脫出風(fēng)險(xiǎn)管理。在穿刺完成后需將靜脈留置針妥善固定，并囑咐患兒及家屬注意防止留置針移位和滑脫，在為患兒哺乳、穿衣時(shí)需避開(kāi)留置針，留置針滑脫后需立即告知醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行處理。靜脈炎風(fēng)險(xiǎn)管理。長(zhǎng)期輸入高濃度刺激性藥物可引起血管瘢痕或外周靜脈炎，因此需盡量縮短靜脈留置針的留置時(shí)間，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，在輸入刺激性藥物前后需使用生理鹽水沖管，并減緩輸液速度。在出現(xiàn)靜脈炎后可使用硫酸鎂對(duì)其進(jìn)行濕敷，并將留置針及時(shí)拔除。

1.3? 觀察指標(biāo)

就兩組患兒發(fā)生輸液不暢、留置針自行拔除、疼痛、液體外滲等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的總發(fā)生率。

就兩組患兒護(hù)理質(zhì)量對(duì)比從操作技能、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理態(tài)度3個(gè)維度分析兩組患兒護(hù)理質(zhì)量，滿分均為100分，得分以高者為佳。

就兩組患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度進(jìn)行比較，采取問(wèn)卷調(diào)查的方式評(píng)判兩組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的滿意度，評(píng)判結(jié)果分為非常滿意、比較滿意、不滿意3項(xiàng)，總滿意度=非常滿意率+比較滿意率。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 觀察組、對(duì)照組患兒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率相比

觀察組、對(duì)照組患兒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率分別為14.0%、42.0%，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 觀察組、對(duì)照組患兒護(hù)理質(zhì)量相比

觀察組患兒各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3? 觀察組、對(duì)照組患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度相比

觀察組患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度（96.0%）較之對(duì)照組（78.0%）更高，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3? 討論

輸液治療已在臨床中得到廣泛應(yīng)用，但兒童因?yàn)槟挲g小、配合度差、血管不好找等原因，會(huì)導(dǎo)致輸液難度大幅增加，甚至引起各類不良事件，而靜脈留置針的應(yīng)用有助于降低患兒輸液操作難度，確保輸液順利[4]。不過(guò)靜脈留置針的應(yīng)用也存在一定的弊端，對(duì)護(hù)理人員操作技能的要求較高，稍有不慎便可能引發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，需做好風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理工作[5]。實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理工作可從以下幾個(gè)方面入手：①需注意提升醫(yī)護(hù)人員的操作水平，定期進(jìn)行培訓(xùn)，盡可能減少輸液失誤;②護(hù)理人員需提升自身溝通能力，向患兒及其家屬講解靜脈留置針的注意事項(xiàng)，確?；純耗芊e極配合輸液治療;③需嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，以降低感染發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn);④需加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知度，提升其風(fēng)險(xiǎn)辨別能力和防范能力;⑤需對(duì)靜脈留置針的固定方式進(jìn)行改進(jìn)，防止針頭脫落[6]。徐東巖等[7]的研究認(rèn)為加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理有助于減少護(hù)理差錯(cuò)，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，切實(shí)保障患兒身體健康，還有助于減少護(hù)患糾紛，建立起良好的護(hù)患關(guān)系。該次試驗(yàn)結(jié)果顯示，在小兒靜脈留置針輸液中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理后，其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯降低，僅為14.0%，護(hù)理質(zhì)量也明顯提升，護(hù)理滿意度高達(dá)96.0%，且以上指標(biāo)均優(yōu)于單用常規(guī)護(hù)理模式的患兒，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與呂雪嫻[8]的研究結(jié)果類似。

綜上所述，風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理在小兒靜脈留置針輸液中具有良好的應(yīng)用效果，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-10-15）