羅巖

〔內(nèi)容提要〕 在當(dāng)前社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的快速發(fā)展背景下，醫(yī)院等相關(guān)公共行業(yè)需要完善自身的管理體系，掌握好醫(yī)院固定資產(chǎn)及資金的流動(dòng)，從而更好地服務(wù)于社會(huì)。本文從大部分醫(yī)院在資產(chǎn)管理過程中存在的嚴(yán)重問題出發(fā)，探討科學(xué)的解決方案，并為醫(yī)療行業(yè)資產(chǎn)的管理提出建議及相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)控制措施。

〔關(guān)鍵詞〕 醫(yī)院 資產(chǎn)管理 風(fēng)險(xiǎn)控制

醫(yī)院固定資產(chǎn)管理一直都是醫(yī)院管理工作中比較突出的問題。醫(yī)院資產(chǎn)管理也是醫(yī)院開展實(shí)驗(yàn)工作科學(xué)探究以及相關(guān)教學(xué)等各項(xiàng)工作的物質(zhì)基礎(chǔ)，這不僅反映的是醫(yī)院財(cái)力，而且也是醫(yī)院的設(shè)備規(guī)模和裝備質(zhì)量的重要指標(biāo)。醫(yī)院固定資產(chǎn)包括常用的藥品儲(chǔ)備及醫(yī)療設(shè)備數(shù)量，其中也包括醫(yī)院對(duì)相關(guān)應(yīng)急情況的啟動(dòng)資金和應(yīng)對(duì)醫(yī)院突發(fā)情況的發(fā)生，這些醫(yī)院醫(yī)療固定資產(chǎn)的安全完整直接影響著醫(yī)院的經(jīng)營活動(dòng)和財(cái)務(wù)狀況。因此，醫(yī)院加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理，確保固定資產(chǎn)能夠保值增值，是醫(yī)院管理首當(dāng)其沖的任務(wù)?？茖W(xué)有效地管理好醫(yī)院固定資產(chǎn)，使得資產(chǎn)利用率最大化，對(duì)提高醫(yī)院效益，增強(qiáng)醫(yī)院競爭力起著非常重要的作用。當(dāng)前，許多地級(jí)市醫(yī)院和縣市級(jí)的大部分醫(yī)院對(duì)醫(yī)院的資產(chǎn)管理沒有足夠重視，大部分人認(rèn)為其無所謂，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部常常出現(xiàn)因管理不當(dāng)而造成的資金不足或藥品丟失事件。對(duì)此情況，所有的醫(yī)院相關(guān)部分都必須馬上進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，這可以及時(shí)將醫(yī)院的固定資金透明化且得到相對(duì)的保障，以適應(yīng)醫(yī)院的資金配置和調(diào)度。

一、醫(yī)院的資產(chǎn)管理存在的問題

（一）醫(yī)院內(nèi)部制度不健全

大部分的醫(yī)院對(duì)當(dāng)前的醫(yī)療資產(chǎn)管理方式都存在不當(dāng)?shù)那闆r，而且并沒有明確系統(tǒng)化的管理機(jī)構(gòu)體系，主要問題體現(xiàn)在對(duì)醫(yī)療固定資產(chǎn)的購置、處置、報(bào)廢等方面沒有建立一套有效的監(jiān)督管理制度。大部分醫(yī)院都出現(xiàn)設(shè)備保養(yǎng)維修不及時(shí)，人員使用不當(dāng)?shù)默F(xiàn)象，造成設(shè)備不必要的損壞和醫(yī)療資產(chǎn)流失情況相當(dāng)?shù)膰?yán)重。另外，大部分人員都存在盤點(diǎn)工作繁重，處理數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確，賬目資產(chǎn)與實(shí)際情況不符合的情況。這是由于工作的分配沒有清楚細(xì)致的分到個(gè)人，這就導(dǎo)致管理失當(dāng)，資產(chǎn)賬目與實(shí)際情況存在很大的不符現(xiàn)象。

（二）財(cái)務(wù)核算不科學(xué)

目前，醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備大多都屬于高新科技產(chǎn)品，其更新?lián)Q代的速度非?？?，并且大部分的醫(yī)院核算中沒有對(duì)這些資產(chǎn)減值作出相應(yīng)的措施，一旦這種現(xiàn)象發(fā)生就會(huì)造成賬面固定資產(chǎn)的價(jià)值嚴(yán)重與實(shí)際情況不相符合，這也是為什么這種情況會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院固定資產(chǎn)不能得到最大利用率，造成流失嚴(yán)重。另外，由于上層領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)的不規(guī)范管理，導(dǎo)致各方面存在漏洞，使得最終醫(yī)院采購的設(shè)備不符合標(biāo)準(zhǔn)，也達(dá)不到使用的期限。這些財(cái)務(wù)核算不科學(xué)的地方，包括醫(yī)院的藥物和設(shè)備的數(shù)目與實(shí)際情況不相符合，如果這些資產(chǎn)不做科學(xué)的規(guī)劃記錄，那么醫(yī)院的財(cái)務(wù)將會(huì)出現(xiàn)混亂，甚至造成大面積的賬目系統(tǒng)癱瘓。

（三）重購輕管思想嚴(yán)重

醫(yī)院重購的現(xiàn)象普遍存在，雖然醫(yī)院在采購醫(yī)療設(shè)備時(shí)，往往需要得到醫(yī)院管理層的同意和層層的審批，明確每個(gè)人的責(zé)任和權(quán)力，但是在醫(yī)療設(shè)備采購之后的使用環(huán)節(jié)中，固定資產(chǎn)的管理被逐步的弱化，這種重購輕管的思想導(dǎo)致醫(yī)院的大部分資金出現(xiàn)濫用，沒有把資金用到正確的地方，而將大量的資金用在一些不必要或者無關(guān)緊要的地方，阻礙了醫(yī)院有序健康的發(fā)展。

（四）管理權(quán)責(zé)不清，缺乏監(jiān)督機(jī)制

醫(yī)院管理體系比較龐大，很多醫(yī)院未設(shè)立獨(dú)立的資產(chǎn)管理部門，管理事物工作多由財(cái)務(wù)、設(shè)備、醫(yī)療等不同的部門共同管理，由于科室比較多，這種體制使管理職能分散，權(quán)責(zé)不清，在管理過程中困難較多，部門難以協(xié)調(diào)。然而，在醫(yī)院的資產(chǎn)管理方面，大部分醫(yī)院都缺乏監(jiān)督管理體制，很多人以權(quán)謀私，依自己的貪念而隨意動(dòng)用醫(yī)院的資金與資產(chǎn)滿足自己的私欲。此外，很多醫(yī)院都沒有專門的監(jiān)督人員監(jiān)督財(cái)務(wù)部門的工作。

二、醫(yī)院資產(chǎn)管理風(fēng)險(xiǎn)控制措施

（一）科學(xué)預(yù)算、合理配置

每年按照資產(chǎn)使用情況安排本年度資產(chǎn)采購計(jì)劃，做到精確計(jì)算、合理配置，避免過度采購。提高部門人員對(duì)資產(chǎn)配置標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)識(shí)，對(duì)超出配置標(biāo)準(zhǔn)的科室嚴(yán)格控制資產(chǎn)的配置，轉(zhuǎn)變各部門相互競爭和攀比的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。保證醫(yī)療裝置數(shù)量的采購合理，各部門對(duì)醫(yī)療設(shè)備的配制合理化，避免設(shè)備浪費(fèi)以及因各種突發(fā)事件造成設(shè)備不足的情況發(fā)生，因此相關(guān)部門的人員要統(tǒng)計(jì)好醫(yī)院各類數(shù)據(jù)，尋找到最適合的部門和設(shè)備數(shù)量的配比情況。

（二）各司其職、各負(fù)其責(zé)

建立資產(chǎn)管理問責(zé)制，堅(jiān)持“誰使用、誰負(fù)責(zé)”的原則，把相關(guān)責(zé)任落實(shí)到具體的人，使醫(yī)療設(shè)備物盡其用。財(cái)務(wù)部門和資產(chǎn)管理部門要定期對(duì)資產(chǎn)明細(xì)和資產(chǎn)卡片進(jìn)行核對(duì)，及時(shí)盤點(diǎn)。資產(chǎn)使用部門要樹立主人翁意識(shí)，重視部門資產(chǎn)管理員的設(shè)置，在日常管理、工作交接等方面多下功夫。

（三）建章制度、引入管理系統(tǒng)、高效管理

將醫(yī)療的固定資產(chǎn)與管理人員的責(zé)任相匹配，構(gòu)建分管領(lǐng)導(dǎo)、辦公室、使用部門為主體的等級(jí)負(fù)責(zé)制制度。進(jìn)一步發(fā)展和完善資產(chǎn)采購、分配、調(diào)撥、處置各環(huán)節(jié)的審批制度，約束隨意性，堵住資產(chǎn)流失漏洞。醫(yī)院固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)是以實(shí)物管理為基礎(chǔ)，通過條形碼技術(shù)賦予每個(gè)實(shí)物一張唯一的資產(chǎn)標(biāo)簽，結(jié)合自動(dòng)識(shí)別技術(shù)應(yīng)用到固定資產(chǎn)的申購、入庫、領(lǐng)用、變更、報(bào)修、維修、盤點(diǎn)、折舊、報(bào)廢等日常管理工作進(jìn)行全方位準(zhǔn)確監(jiān)管，真正做到了賬實(shí)相符。

1.醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療資產(chǎn)的重視。首先，要從觀念上改變領(lǐng)導(dǎo)的想法。只有讓領(lǐng)導(dǎo)層了解資產(chǎn)管理制度過程中的相關(guān)問題，才能夠從源頭出發(fā)，根治資產(chǎn)管理工作中存在的問題，使醫(yī)院工作有序地進(jìn)行;其次，在醫(yī)院資產(chǎn)管理的過程中，實(shí)施責(zé)任到部門、責(zé)任到個(gè)人的管理制度，確何醫(yī)院資金的使用、借還、貸款有重要的依據(jù)可查詢。

2.建立合理的醫(yī)院固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)功能模塊。醫(yī)院固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)功能模塊主要包括：一是基礎(chǔ)信息設(shè)置。二是資產(chǎn)檔案管理。三是資產(chǎn)日常管理。四是資產(chǎn)盤點(diǎn)管理。五是資產(chǎn)歷史記錄管理。六是資產(chǎn)維修保養(yǎng)管理，即系統(tǒng)可自定義設(shè)置維修保養(yǎng)時(shí)間，并會(huì)對(duì)即將需要保養(yǎng)或者維修的設(shè)備進(jìn)行提醒。七是資產(chǎn)統(tǒng)計(jì)報(bào)表。充分的利用條碼數(shù)據(jù)采集設(shè)備對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行盤點(diǎn)工作，這樣有利于為醫(yī)院大部分的設(shè)備維修工作和年檢提供相關(guān)查詢和報(bào)表分析功能。從而實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療資產(chǎn)的周期性管理，方便醫(yī)院管理層的隨時(shí)查詢。醫(yī)療系統(tǒng)可為醫(yī)院提供準(zhǔn)確有效的參考數(shù)據(jù)，提高醫(yī)院資產(chǎn)的使用頻率，避免造成大部分醫(yī)療設(shè)備的重復(fù)采購和出現(xiàn)醫(yī)療資產(chǎn)的大面積浪費(fèi)現(xiàn)象。

三、結(jié)語

財(cái)務(wù)部門的管理工作是醫(yī)院重要的工作之一。在醫(yī)院資源配備過程中，需要考慮到員工和管理層的態(tài)度，充分發(fā)揮好醫(yī)院資產(chǎn)管理機(jī)制的管理及監(jiān)督作用，促使醫(yī)院的公共服務(wù)性工作更加完美。在醫(yī)院本質(zhì)原則不變的情況下，進(jìn)一步的發(fā)展和完善醫(yī)院的資產(chǎn)管理機(jī)制和部門監(jiān)管治理能力，促進(jìn)加快醫(yī)院制度建設(shè)步伐。

（作者單位：蚌埠市第三人民醫(yī)院）

責(zé)任編輯：宋 爽