段利俠

【摘要】目的：探討高強(qiáng)度超聲聚焦治療胎盤(pán)植入效果分析。方法：選擇2017年5月-2019年5月我院收治的胎盤(pán)植入患者46例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各23例，對(duì)照組接受常規(guī)清宮治療，觀察組接受高強(qiáng)度超聲聚焦治療，比較兩組患者的圍術(shù)期指標(biāo)和治療后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者的術(shù)中出血量、術(shù)后出血量、住院時(shí)間和月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間均低于對(duì)照組患者（P<0.05），觀察組患者的治療后發(fā)熱、宮腔感染、宮腔殘留和白細(xì)胞升高發(fā)生率低于對(duì)照組患者（P<0.05）。結(jié)論：高強(qiáng)度超聲聚焦治療胎盤(pán)植入能夠有效減少患者的術(shù)中和術(shù)后出血量，促進(jìn)患者的快速恢復(fù)，減少住院時(shí)間和月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間，減少并發(fā)癥發(fā)生率，達(dá)到良好的治療效果。

【關(guān)鍵詞】高強(qiáng)度超聲聚焦治療;胎盤(pán)植入;圍術(shù)期;并發(fā)癥

胎盤(pán)植入是妊娠期較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，可能會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)后大出血、凝血功能障礙、產(chǎn)褥期感染等，重者會(huì)導(dǎo)致子宮切除甚至是危及生命[1]。高強(qiáng)度超聲聚焦治療能夠通過(guò)準(zhǔn)確的超聲定位，對(duì)靶區(qū)組織進(jìn)行高強(qiáng)度超聲波滅殺，不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生治療創(chuàng)傷，具有較高的安全性[2]。因此，本研究以胎盤(pán)植入患者作為研究對(duì)象，探討高強(qiáng)度超聲聚焦治療胎盤(pán)植入效果分析。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選擇2017年5月-2019年5月我院收治的胎盤(pán)植入患者46例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各23例。對(duì)照組年齡24-38歲，平均年齡28.37±1.61歲，其中初產(chǎn)婦16例，經(jīng)產(chǎn)婦7例。觀察組年齡22-39歲，平均年齡27.89±1.85歲，其中初產(chǎn)婦18例，經(jīng)產(chǎn)婦5例。兩組患者的基礎(chǔ)臨床資料比較結(jié)果不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），本項(xiàng)研究已獲得院倫理委員會(huì)審批許可，所有患者均簽署知情同意書(shū)自愿參與。

1.2 方法

對(duì)照組：接受米非司酮（國(guó)藥準(zhǔn)字H10950003，華潤(rùn)紫竹藥業(yè)有限公司）治療，25mg/次，2次/d，持續(xù)服用3天。

觀察組：接受高強(qiáng)度超聲聚焦（FEP--BY02，國(guó)械注準(zhǔn)20153230355，北京源德生物醫(yī)學(xué)工程有限公司）治療，患者采用平臥位，保持膀胱充盈，經(jīng)超聲組織探查子宮和胎盤(pán)情況，設(shè)置治療頻率為1.2MHz、功率為300W、發(fā)射時(shí)間為0.01-0.50s、間隔時(shí)間為0.01s，對(duì)胎盤(pán)植入組織范圍進(jìn)行治療[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組患者的圍術(shù)期指標(biāo)比較。觀察記錄兩組患者的數(shù)術(shù)中出血量、術(shù)后出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間和月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間情況后進(jìn)行比較[4]。

（2）兩組患者治療后的并發(fā)癥比較。觀察記錄兩組患者在治療后出現(xiàn)的發(fā)熱、宮腔感染、宮腔殘留和白細(xì)胞升高情況后進(jìn)行比較[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（ ）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者的圍術(shù)期指標(biāo)比較

觀察組患者的術(shù)中出血量、術(shù)后出血量、住院時(shí)間和月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間均低于對(duì)照組患者（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者的治療后發(fā)熱、宮腔感染、宮腔殘留和白細(xì)胞升高發(fā)生率低于對(duì)照組患者（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

對(duì)于胎盤(pán)植入患者的治療方式，需要根據(jù)患者的病癥情況和對(duì)子宮保留的需求情況進(jìn)行選擇，普遍以保守治療為主。藥物治療是保守治療中較為廣泛采用的治療方式，但藥物治療的治療時(shí)間較長(zhǎng)，患者自身的體質(zhì)情況、對(duì)藥物的吸收和反應(yīng)情況對(duì)治療效果有著較大的影響，有可能會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生全身副反應(yīng)情況[6]。在本研究中，觀察組患者的術(shù)中出血量、術(shù)后出血量、住院時(shí)間和月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間均低于對(duì)照組患者（P<0.05），觀察組患者的治療后發(fā)熱、宮腔感染、宮腔殘留和白細(xì)胞升高發(fā)生率低于對(duì)照組患者（P<0.05），說(shuō)明高強(qiáng)度超聲聚焦治療能夠有效減少胎盤(pán)植入患者的術(shù)中出血量、術(shù)后出血量、住院時(shí)間、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率。高強(qiáng)度超聲聚焦治療目前在臨床治療中以治療腫瘤較為多見(jiàn)，能夠通過(guò)超聲波的準(zhǔn)確定位和組織穿透性、聚焦性的優(yōu)勢(shì)，針對(duì)靶區(qū)的腫瘤組織進(jìn)行破壞，對(duì)靶區(qū)周?chē)M織的影響較小。具有很高的安全性和治療效率，患者不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的不適感，治療后的恢復(fù)也較快。在對(duì)胎盤(pán)植入患者的治療中，高強(qiáng)度超聲聚焦治療能夠使胎盤(pán)組織細(xì)胞蛋白熱固化，產(chǎn)生組織變形或壞死，促進(jìn)胎盤(pán)組織的完整排出。所以觀察組經(jīng)由高強(qiáng)度超聲聚焦治療后，通過(guò)清宮術(shù)治療能夠?qū)颊咴斐筛〉慕M織創(chuàng)傷，有效減少術(shù)中和術(shù)后的出血量，有助于患者術(shù)后的身體恢復(fù)，減少住院時(shí)間和月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間，也能減少患者術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)對(duì)兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況的觀察比較，對(duì)照組患者發(fā)生發(fā)熱2例、宮腔感染1例、宮腔殘留1例、白細(xì)胞升高2例，無(wú)法達(dá)到理想的治療小姑，不利于患者的術(shù)后恢復(fù)與生命健康安全。觀察組患者僅有1例發(fā)生高熱現(xiàn)象，說(shuō)明高強(qiáng)度超聲聚焦治療在對(duì)胎盤(pán)植入患者的治療中，能夠達(dá)到良好的治療效果。

綜上所述，高強(qiáng)度超聲聚焦治療胎盤(pán)植入能夠有效減少患者的術(shù)中和術(shù)后出血量，促進(jìn)患者的快速恢復(fù)，減少住院時(shí)間和月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間，減少并發(fā)癥發(fā)生率，達(dá)到良好的治療效果。

參考文獻(xiàn)：

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[5]張巖，陳俊，侯海燕，李超.高強(qiáng)度聚焦超聲熱消融治療胎盤(pán)植入的臨床護(hù)理[J].武警后勤學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2019，28（02）：62-64.

[6]郭清，丁珍珍，徐鋒，陳平忍.高強(qiáng)度聚焦超聲在婦科疾病中的應(yīng)用[J].中國(guó)計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科，2016，8（10）：28-31.