孔穎

摘要：目的探討內(nèi)科護理干預(yù)對高血壓腦出血患者術(shù)后康復和心理狀態(tài)的影響。方法回顧性分析94例高血壓腦出血患者的臨床資料，根據(jù)入院時間分為常規(guī)組和內(nèi)科護理組，各47例，比較兩組負性情緒、運動功能及生活自理能力水平。結(jié)果 兩組干預(yù)前漢密爾頓焦慮量表（HAMA）與漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分差異無統(tǒng)計學意義（均P>0.05），干預(yù)后內(nèi)科護理組HAMA與HAMD評分低于常規(guī)組（均P<0.05）。兩組干預(yù)前Fugl-Meyer評分與功能獨立性評定（FIM）評分差異無統(tǒng)計學意義（均P>0.05），干預(yù)后內(nèi)科護理組Fugl-Meyer評分與FIM評分高于常規(guī)組（均P<0.05）。結(jié)論 內(nèi)科護理干預(yù)可促進高血壓腦出血術(shù)后康復，改善患者心理狀態(tài)。

關(guān)鍵詞：高血壓; 腦出血; 內(nèi)科護理;

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2019年1—12月蘇北人民醫(yī)院收治的94例高血壓腦出血患者的臨床資料，根據(jù)入院時間分為常規(guī)組和內(nèi)科護理組，各47例。常規(guī)組入院時間為2019年1—6月，其中男28例，女19例，年齡為33～75歲，平均（51.8±3.7）歲，出血量為（52.8±8.6）mL，出血部位：丘腦10例，基底節(jié)區(qū)31例，外囊及導葉6例。內(nèi)科護理組入院時間為2018年7—12月，其中男26例，女21例，年齡為36～76歲，平均（52.3±4.1）歲，出血量為（53.3±9.5）mL，出血部位：丘腦9例，基底節(jié)區(qū)30例，外囊及導葉8例。兩組基線資料差異無統(tǒng)計學意義（均P>0.05），具有可比性。納入標準：（1）病情符合高血壓腦出血診斷標準;（2）具備清晰意識及良好配合度。排除標準：（1）腦疝;（2）具有手術(shù)適應(yīng)證;（3）腦出血病史;（4）凝血功能障礙。

1.2 護理方法

常規(guī)組接受常規(guī)護理，包括完善健康教育工作，督促患者遵醫(yī)囑用藥，定期為其實施檢查，做好出院指導工作等。內(nèi)科護理組接受內(nèi)科護理干預(yù)。（1）綜合計劃制定。收集患者基本資料，評估其性格特點、情緒狀態(tài)，組織小組全體成員展開頭腦風暴，查閱相關(guān)文獻，制定內(nèi)科護理計劃。（2）認知干預(yù)。每周1次，每次30 min，組織全體患者參與，針對高血壓腦出血疾病特點、治療方法、注意事項等進行詳細講解。日常護理過程中，依靠一對一講解、健康手冊、視頻等方式，提升患者疾病認知度，并指導患者學習自護技巧，提升自護能力。（3）情緒疏導。每周1～2次，每次30 min，邀請心理輔導醫(yī)生評估患者心理狀態(tài)，并指導患者學習自我放松方法，包括深呼吸法、音樂放松法、自信激勵法等。指導患者家屬積極鼓勵患者，使患者感受家庭的溫暖，提高疾病治療信心;鼓勵患者多與病友交流溝通，分散其注意力，改善負性情緒;以成功案例鼓勵患者。（4）行為干預(yù)。待患者病情穩(wěn)定，開展康復訓練指導，改善其機體吞咽功能、語言功能、肢體功能，每次鍛煉以60 min內(nèi)為宜，每日1～2次，強度不可過大，避免過度疲勞，且鍛煉過程中有護理人員或患者家屬陪同，避免意外事件發(fā)生。（5）體位指導。開展體位擺放指導工作，定時翻身，避免出現(xiàn)壓瘡。指導患者家屬學會正確擺放功能位，防止出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。（6）生活護理。指導患者開展日?；顒佑柧?，包括梳頭、穿衣、如廁等。

1.3 觀察指標

觀察兩組負性情緒、運動功能及生活自理能力水平。采用漢密爾頓焦慮量表（Hamilton anxiety scale，HAMA）與漢密爾頓抑郁量表（Hamilton depression scale，HAMD）評價負性情緒，HAMA臨界分值為7分，HAMD臨界分值為8分，超過臨界分值則提示存在焦慮、抑郁癥狀，評分越高則焦慮、抑郁癥狀越嚴重。采用Fugl-Meyer運動功能評分表評價運動功能，評分越高則肢體功能越好。采用功能獨立性評定量表（functional independence measure，F(xiàn)IM）評價生活自理能力，總分126分，評分越高則生活自理能力越好。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用統(tǒng)計軟件SPSS 17.0處理數(shù)據(jù)。HAMA與HAMD評分、Fugl-Meyer與FIM評分以均數(shù)±標準差（x?±s）（x?±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

負性情緒評分

兩組干預(yù)前HAMA與HAMD評分差異無統(tǒng)計學意義（均P>0.05），干預(yù)后內(nèi)科護理組HAMA與HAMD評分低于常規(guī)組（均P<0.05）。見表1。

3 討論

高血壓腦出血后顱內(nèi)血腫可能對神經(jīng)造成壓迫，由此導致神經(jīng)功能損傷，進而影響患者肢體功能及日?；顒樱颊邠鷳n自身出現(xiàn)殘疾或偏癱，心理壓力增加，出現(xiàn)焦慮、抑郁等負性情緒。負性情緒的發(fā)生會干擾機體激素分泌，影響患者食欲及睡眠質(zhì)量，由此使疾病康復受到影響。本研究結(jié)果顯示，內(nèi)科護理組干預(yù)后HAMA與HAMD評分低于常規(guī)組，F(xiàn)ugl-Meyer評分與FIM評分高于常規(guī)組，提示內(nèi)科護理的實施可有效緩解高血壓腦出血患者的焦慮、抑郁情緒，提升患者機體運動功能和生活自理能力。分析其原因，通過實施認知干預(yù)與情緒疏導，可使患者的負性情緒得到緩解，放松身心，以積極心態(tài)面對治療和護理干預(yù)工作。有資料報道稱，腦出血后康復效果受到機體中樞神經(jīng)系統(tǒng)可塑程度的影響，同時腦組織以及血管的修復速度也會對疾病治療效果產(chǎn)生影響，因此功能鍛煉的開展可使感受器感受到傳入性沖動，由此使大腦功能可塑性得到發(fā)展，使喪失功能重新恢復。內(nèi)科護理中康復訓練的開展可有效提升肢體功能，輔以日常活動訓練，有利于患者生活能力的提升。

4結(jié)束語

綜上，內(nèi)科護理干預(yù)可促進高血壓腦出血術(shù)后康復，改善患者心理狀態(tài)。

參考文獻

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