馬艷

關(guān)鍵詞：健康中國;心理健康;心理健康服務(wù)體系機制

2016 年，習(xí)近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會強調(diào)：“要加大心理健康問題基礎(chǔ)性研究，做好心理健康知識和心理疾病科普工作，規(guī)范發(fā)展心理治療、心理咨詢等心理健康服務(wù)?！盵1]心理健康服務(wù)已成為社會共識，心理健康服務(wù)體系機制建設(shè)逐漸走上快車道，從國家到各省、市、自治區(qū)，心理健康服務(wù)體系機制建設(shè)穩(wěn)步推進。特別是在國內(nèi)疫情防控常態(tài)化、國外疫情尚未得到有效控制的背景下，公眾心理健康問題走進大眾視野，做好心理健康服務(wù)體系機制建設(shè)尤為重要。

一、健康中國背景下心理健康服務(wù)體系機制的基本內(nèi)涵

2016年制定實施的《中華人民共和國國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十三個五年規(guī)劃綱要》強調(diào)：要“推進健康中國建設(shè)……加強國民營養(yǎng)計劃和心理健康服務(wù)”。[2]由此可見，心理健康服務(wù)屬于基本公共衛(wèi)生服務(wù)的范疇，推進健康中國建設(shè)必然要加強心理健康服務(wù)。2016年10月25日，中共中央、國務(wù)院印發(fā)的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出：“加強心理健康服務(wù)體系建設(shè)和規(guī)范化管理”是“促進心理健康”的最重要抓手。[3]因此，我們可以說，建設(shè)心理健康服務(wù)體系機制是推進健康中國的重要內(nèi)容。

無論是黨的十九大報告的最新理論成果：習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想，還是經(jīng)典的馬克思主義論著，都將人的全面發(fā)展和健康放在重要位置。為了貫徹落實習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想和黨的十九大精神，國家衛(wèi)生健康委在2019 年6 月制定了《健康中國行動（2019—2030年）》，心理健康行動被列入十五個重大專項行動之一，并明確給出了心理健康的基本概念，個人、家庭、社會和政府在心理健康服務(wù)中所處的位置及職責(zé)所在：“心理健康是人在成長和發(fā)展過程中，認(rèn)知合理、情緒穩(wěn)定、行為適當(dāng)、人際和諧、適應(yīng)變化的一種完好狀態(tài)，是健康的重要組成部分?！⒕裥l(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)康復(fù)機構(gòu)及社會組織、家庭相互銜接的精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)體系，建立和完善心理健康教育、心理熱線服務(wù)、心理評估、心理咨詢、心理治療、精神科治療等銜接合作的心理危機干預(yù)和心理援助服務(wù)模式?！?[4] 為了落實《健康中國行動（2019- 2030年）》有關(guān)要求，國家衛(wèi)生健康委辦公廳在2020年8月31日還印發(fā)了《關(guān)于探索開展抑郁癥、老年癡呆防治特色服務(wù)工作的通知》，明確要求：“各類體檢中心在體檢項目中納入情緒狀態(tài)評估，各個高中及高等院校將抑郁癥篩查納入學(xué)生健康體檢內(nèi)容?！盵5]也就是說心理健康將成為今后體檢的一個項目，健康中國背景下的心理健康服務(wù)正在成為人們的迫切現(xiàn)實需求。

在此基礎(chǔ)上，我們探討了健康中國背景下心理健康服務(wù)體系機制的基本內(nèi)涵：健康中國背景下心理健康是個人健康的重要指標(biāo)，心理健康服務(wù)是由政府、社會、家庭及專業(yè)心理健康工作者提供的能夠提升個人心理健康水平的服務(wù)治療工作，心理健康服務(wù)體系是由政府牽頭，社會積極參與，家庭提供支持，專業(yè)心理健康工作者為主體，其他有意愿、有能力的心理健康工作志愿者共同打造的心理健康服務(wù)工作體系，主要包括心理健康教育、心理熱線服務(wù)、心理評估、心理咨詢、心理治療、精神科治療等方面內(nèi)容，其間科學(xué)合理的運行體制機制就是心理健康服務(wù)體系機制。

二、心理健康服務(wù)體系機制的理論支持

（一） 心理健康是心理學(xué)的重要分支

心理健康首先屬于心理學(xué)的研究范疇，這是心理健康的第一屬性。從心理學(xué)的組成部分來看，心理健康緊緊地與精神疾病治療密切相關(guān)。從現(xiàn)代科學(xué)心理學(xué)來看，心理健康屬于應(yīng)用心理學(xué)、社會心理學(xué)的交叉學(xué)科。從教育心理學(xué)的角度來看，心理健康屬于心理健康教育的內(nèi)容。從管理心理學(xué)來看，心理健康屬于人力資源開發(fā)的內(nèi)容。

（二） 心理健康服務(wù)是公共衛(wèi)生服務(wù)的有機組成部分

心理健康服務(wù)屬于精神衛(wèi)生服務(wù)和臨床心理學(xué)的研究范疇。無論是學(xué)校的心理健康咨詢中心，抑或是社會上的心理健康咨詢機構(gòu)，還是醫(yī)院的精神心理門診，都屬于心理健康服務(wù)機構(gòu)。在這些心理健康服務(wù)機構(gòu)工作的心理咨詢師、心理治療醫(yī)師提供的有關(guān)心理健康方面的服務(wù)都屬于心理健康服務(wù)。因此，我們可以說，心理健康服務(wù)屬于公共衛(wèi)生服務(wù)的有機組成部分，心理健康服務(wù)工作者除了有熱情、有資格外，還必須經(jīng)過專業(yè)系統(tǒng)的學(xué)科理論背景教育和嚴(yán)格的實踐鍛煉，而不能考取一個門檻極低的心理咨詢證書就開始持證上崗。

（三） 心理健康服務(wù)體系機制建設(shè)需要管理學(xué)和信息科學(xué)等學(xué)科的支撐

心理健康服務(wù)體系機制建設(shè)不僅需要心理學(xué)、醫(yī)學(xué)這兩大基石，還需要其他學(xué)科的支撐。心理健康服務(wù)體系涉及管理學(xué)的內(nèi)容，需要管理學(xué)的相關(guān)原理支撐。心理健康服務(wù)體系機制涉及信息科學(xué)的內(nèi)容，需要現(xiàn)代信息科學(xué)的原理賦能。特別是在建設(shè)運行心理健康服務(wù)體系機制過程中，還需要傳播學(xué)等新媒體的內(nèi)容進行闡釋運用。

三、河南心理健康服務(wù)體系機制建設(shè)現(xiàn)狀

近年來，河南省委、省政府認(rèn)真貫徹落實習(xí)近平總書記重要指示和中央決策部署，高度重視、大力推進心理健康服務(wù)體系建設(shè)，根據(jù)國家相關(guān)文件，結(jié)合實際，制定了相應(yīng)的實施辦法，學(xué)校心理健康服務(wù)體系基本形成，公共心理健康服務(wù)體系建設(shè)有序推進，但在優(yōu)秀傳統(tǒng)文化資源利用、學(xué)校心理健康服務(wù)體系機制建設(shè)和公共心理健康服務(wù)體系建設(shè)方面還需進一步加強。

（一） 近年來河南心理健康服務(wù)體系機制建設(shè)取得的成績

無論是政策制定，還是機構(gòu)成立，河南都嚴(yán)格按照黨中央、國務(wù)院的要求，及時出臺工作方案，制定相應(yīng)舉措，這為心理健康服務(wù)體系機制建設(shè)提供了強大的組織保障。總體來說，河南心理健康服務(wù)體系機制建設(shè)的成績主要體現(xiàn)在以下兩個方面。

1、學(xué)校心理健康服務(wù)體系基本形成。河南是人力資源大省，也是全國在校生人數(shù)最多的省份，根據(jù)2019年全國教育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報[6]和2019年河南省教育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報[7]顯示，河南的教育人口為2853.55萬人，比全國在校生總?cè)藬?shù)2.82億人的1/10還要多。近年來，河南高度重視學(xué)校心理健康教育服務(wù)體系建設(shè)，不僅探索開展了心理健康教育試點單位建設(shè)工作，還通過各種途徑宣傳報道河南學(xué)校心理健康服務(wù)體系成績。例如，在《思想教育研究》《河南教育》等權(quán)威核心期刊公開報道了河南工業(yè)大學(xué)、河南大學(xué)等河南高校的心理健康服務(wù)工作。目前，在全省范圍內(nèi)基本形成了包括基礎(chǔ)教育、職業(yè)教育和高等教育各階段的學(xué)校心理健康服務(wù)體系。這在學(xué)術(shù)研究上有諸多案例，例如，河南大學(xué)黨委學(xué)生工作部的周保平提出了要完善包括心理健康在內(nèi)的學(xué)生服務(wù)體系[8];河南警察學(xué)院的王納新以該校心理健康服務(wù)中心情況為例，探究了心理健康服務(wù)中心的演進路徑[9]。

2、公共心理健康服務(wù)體系機制建設(shè)有序推進。主要體現(xiàn)在將加強心理健康服務(wù)建設(shè)寫進省政府工作報告，在新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院、河南省精神病醫(yī)院的基礎(chǔ)上成立了河南省心理危機干預(yù)中心，召開了全省社會心理服務(wù)體系建設(shè)工作推進會，對河南省心理健康服務(wù)體系機制建設(shè)作出了具體部署，新鄉(xiāng)市、駐馬店市被評為全國社會心理服務(wù)體系建設(shè)試點地區(qū)。這在學(xué)術(shù)研究上，也有不少案例。例如，河南大學(xué)民生學(xué)院的周海渤、張倩提出，通過建設(shè)專業(yè)服務(wù)團隊、服務(wù)場所，將心理門診治療納入醫(yī)保范圍，從供給側(cè)提升農(nóng)村社會心理健康服務(wù)水平等方面加強和完善農(nóng)村社會心理服務(wù)[10];河南中醫(yī)藥大學(xué)的巫鑫輝對河南留守經(jīng)歷的農(nóng)村外出務(wù)工人群作的中醫(yī)人格、心理健康進行了調(diào)查[11]。

（二） 河南心理健康服務(wù)體系機制建設(shè)存在的問題

盡管河南心理健康服務(wù)體系機制建設(shè)取得了一定成績，但與人民群眾對美好生活的向往需求相比，在優(yōu)秀傳統(tǒng)文化資源利用、學(xué)校心理健康服務(wù)體系機制建設(shè)和公共心理健康服務(wù)體系建設(shè)方面還存在著一些問題，需要進一步加強完善

1、豐富的優(yōu)秀傳統(tǒng)文化資源還沒有得到充分利用。河南地處黃河中下游、中原腹地，這里是中華文明的搖籃，是中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的主體和根源所在。在關(guān)于個人健康方面就有神農(nóng)嘗百草、藥食同源、《黃帝內(nèi)經(jīng)》等影響深遠(yuǎn)的中醫(yī)藥文化傳說，還有扁鵲、張仲景、孫思邈等在長期中醫(yī)藥領(lǐng)域家喻戶曉的名醫(yī)名家。此外，在強身健體方面，以河南為代表的中原地區(qū)，還流傳下來了太極拳、八段錦、五禽戲等強健筋骨、調(diào)養(yǎng)情志的運動療法。這與傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化中的情志療法一起共同構(gòu)成了中國特色的心理健康服務(wù)思想。但這些心理健康服務(wù)思想在河南心理健康服務(wù)體系機制建設(shè)中還沒有得到充分挖掘和應(yīng)用。

2、學(xué)校心理健康服務(wù)體系機制還有待進一步完善。當(dāng)前河南雖然形成了基本的學(xué)校心理健康服務(wù)體系，但其提供的心理健康服務(wù)主要針對學(xué)生，對教師和其他職工心理健康情況關(guān)注不夠，缺乏相應(yīng)制度和實踐。即便是針對學(xué)生的心理健康服務(wù)，也僅限于入校新生和主動找上門來咨詢的學(xué)生。比如SCL-90心理測量主要在新生入學(xué)時進行測量，而對在校期間的學(xué)生，特別是即將畢業(yè)的學(xué)生心理健康狀況重視不夠。這就需要學(xué)校的心理健康服務(wù)工作要覆蓋全體師生員工，進一步完善心理健康服務(wù)體系機制。

3、公共心理健康服務(wù)體系機制建設(shè)還有待進一步加快。河南雖然是人力資源大省，但是伴隨著青壯年勞動力向東南沿海和一線城市轉(zhuǎn)移，在廣大農(nóng)村留守的少年兒童、老年人等弱勢群體還缺乏強有力的家庭支持和公共心理健康服務(wù)。即便是在小城鎮(zhèn)，雖然有若干醫(yī)院和神經(jīng)科室，但是還缺乏專業(yè)的心理疾病門診。有的民營醫(yī)療機構(gòu)雖然在街頭堂而皇之的掛上心理診所的招牌，但其提供的心理健康服務(wù)水平卻經(jīng)不起檢驗。這就要求相關(guān)部門盡快出臺心理健康服務(wù)工作者從業(yè)規(guī)范，確保公共心理健康服務(wù)體系機制良性運轉(zhuǎn)。

四、健康中國背景下河南心理健康服務(wù)體系機制建設(shè)策略

（一） 用健康中國理念引領(lǐng)河南心理健康服務(wù)體系機制建設(shè)

河南心理健康服務(wù)體系機制是全國心理健康服務(wù)體系機制的重要組成部分，是健康中國背景下全國心理健康服務(wù)體系機制在河南的生動反映，因此，必須堅持健康中國理念的引領(lǐng)。

1、堅持用習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想指導(dǎo)心理健康服務(wù)體系機制建設(shè)。心理健康服務(wù)體系機制建設(shè)是以人民為中心的發(fā)展思想公共健康領(lǐng)域的生動體現(xiàn)，是以社會建設(shè)為主體的“五位一體”總體布局的重要組成部分，事關(guān)人民群眾的心身健康和社會的長治久安，因此，必須堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想指導(dǎo)，把學(xué)習(xí)貫徹落實習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想貫穿河南心理健康服務(wù)體系機制建設(shè)全過程。

2、堅持用健康中國理念引領(lǐng)河南心理健康服務(wù)體系機制建設(shè)。心理健康服務(wù)體系機制建設(shè)是健康中國背景下人的全面發(fā)展的應(yīng)有之義。因此，河南心理健康服務(wù)體系機制建設(shè)必須堅持問題導(dǎo)向，圍繞人的全面發(fā)展這一關(guān)鍵要素，針對疫情常態(tài)化防控下、健康中國2035目標(biāo)，堅持以健康中國理念為引領(lǐng)，探討心理健康該如何支撐人的全面發(fā)展、經(jīng)濟社會高質(zhì)量發(fā)展需要什么樣的人才來支撐，什么樣的心理健康服務(wù)體系機制等才能真正提升人民群眾的獲得感、幸福感、安全感，準(zhǔn)確界定心理健康支撐人的全面發(fā)展和經(jīng)濟社會高質(zhì)量發(fā)展的相互關(guān)系，進而不斷增強全省人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。

3、堅持依法推進河南心理健康服務(wù)體系機制建設(shè)。心理健康服務(wù)體系機制建設(shè)是國家推進治理體系和治理能力現(xiàn)代化建設(shè)的重要內(nèi)容，河南心理健康服務(wù)體系機制建設(shè)必須堅持黨的領(lǐng)導(dǎo)，堅持依法推進，通過貫徹黨中央、國務(wù)院的政策、文件等，結(jié)合河南具體實際，不斷健全完善河南的心理健康服務(wù)制度體系，為河南心理健康服務(wù)體系機制建設(shè)提供制度保障。

（二） 綜合運用心理學(xué)、醫(yī)學(xué)理論來統(tǒng)籌心理健康服務(wù)體系機制構(gòu)建

當(dāng)前的心理健康服務(wù)基于人們對健康問題的忽視，重心放在心理危機干預(yù)、心理疾病治療方面，對積極心態(tài)培養(yǎng)和幸福感的提升及潛能開發(fā)重視不夠。這就需要充分利用心理學(xué)、醫(yī)學(xué)、教育學(xué)等多學(xué)科組合的優(yōu)勢，緊密結(jié)合河南省情，探索構(gòu)建具有河南特色的心理健康服務(wù)體系機制。

1、充分運用心理學(xué)理論統(tǒng)籌心理健康服務(wù)體系機制建設(shè)。重點要從建設(shè)心理健康服務(wù)人才隊伍入手，強調(diào)心理健康的心理學(xué)基本屬性，從心理健康服務(wù)人才提供的心理疏導(dǎo)、心理干預(yù)和提升自我調(diào)控能力入手，推動全省各類人群在學(xué)習(xí)、工作、生活的各個方面認(rèn)知合理、情緒穩(wěn)定、行為適當(dāng)、人際和諧、適應(yīng)變化[12]，打造一支專兼結(jié)合、作風(fēng)優(yōu)良、技術(shù)精湛的心理健康服務(wù)隊伍，進而提升我省各級各類人才的心理健康水平和人才綜合素質(zhì)。其次，要強化心理健康服務(wù)人才的準(zhǔn)入制度，必須接受系統(tǒng)的心理學(xué)學(xué)習(xí)教育背景，寧缺毋濫，決不能為了一時堵塞漏洞而泥沙俱下，讓不具備心理健康服務(wù)的人員混入專業(yè)的心理健康服務(wù)隊伍。

2、充分運用醫(yī)學(xué)理論來統(tǒng)籌心理健康服務(wù)體系機制建設(shè)。要堅持分類指導(dǎo)、對癥下藥，用治療的手段重點對待心理疾病患者，用預(yù)防的手段對待普通人群。要不斷完善省、市、縣三級公共衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的心理疾病門診，統(tǒng)籌做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村的精神狀況普查和心理疾病重點篩查工作，確保早預(yù)防、早篩查、早發(fā)現(xiàn)、早治療。

3、借鑒引用管理學(xué)等學(xué)科理論推動心理健康服務(wù)體系機制構(gòu)建。要對心理健康服務(wù)體系機制構(gòu)建進行全面系統(tǒng)研究，結(jié)合習(xí)近平總書記提出的健康觀、思想政治教育、安全穩(wěn)定等內(nèi)容，分別論證心理健康與健康的關(guān)系、心理健康教育與思想政治教育的關(guān)系、個體內(nèi)心平和與社會安全穩(wěn)定關(guān)系。

（三） 將河南特色的優(yōu)秀傳統(tǒng)文化資源作為心理健康服務(wù)體系機制建設(shè)的有機補充

河南特色的優(yōu)秀傳統(tǒng)文化資源是建設(shè)心理健康服務(wù)體系機制得天獨厚的寶庫，一定要充分挖掘利用，使其成為河南心理健康服務(wù)體系機制的有機補充和文化基礎(chǔ)。

1、充分挖掘河南獨特的中醫(yī)藥文化資源。河南獨特的中醫(yī)藥文化優(yōu)勢是建設(shè)心理健康服務(wù)體系機制的寶貴資源，比如八段錦等對新冠肺炎就有很好的治療和預(yù)防作用，凸顯了河南心理健康服務(wù)在全國的影響力。因此，在建設(shè)心理健康服務(wù)體系機制過程中要講好河南的中醫(yī)藥故事，圍繞情志療法這一心理健康主線，在推廣人民群眾喜聞樂見的太極拳、八段錦、五禽戲等強健筋骨、調(diào)養(yǎng)情志的運動療法中，對神農(nóng)嘗百草、藥食同源、《黃帝內(nèi)經(jīng)》等影響深遠(yuǎn)的中醫(yī)藥文化傳說和扁鵲、張仲景、孫思邈等在長期中醫(yī)藥領(lǐng)域家喻戶曉的名醫(yī)名家資源進行創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化創(chuàng)新性發(fā)展，例如，芳香療法、運動療法、音樂療法和大自然農(nóng)業(yè)療法等等。

2、充分吸收河南傳統(tǒng)的農(nóng)耕文化資源。以河南為代表的傳統(tǒng)農(nóng)耕文化資源是中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的主流，是河南建設(shè)心理健康服務(wù)體系機制的文化基礎(chǔ)。因此，在建設(shè)心理健康服務(wù)體系機制過程中要充分吸收儒家文化的經(jīng)世致用、道家文化的清靜無為和釋家文化的向善愛生，在傳承愛國主義、敬畏自然、天人合一等價值觀念中做到“不以物喜，不以己悲”，將個人得失和國家榮辱同頻共振，為中原更加絢麗出彩作貢獻(xiàn)。

（四） 用新媒體技術(shù)等前沿科技來完善心理健康服務(wù)體系機制建設(shè)

心理健康服務(wù)體系機制是經(jīng)濟社會發(fā)展到一定程度的產(chǎn)物，河南建設(shè)心理健康服務(wù)體系機制一定要與時代發(fā)展相結(jié)合，充分利用現(xiàn)代科技手段來完善。要堅持線上線下相結(jié)合的方式，除了中醫(yī)藥望聞問切、藥食同源和西藥的量化指標(biāo)、性質(zhì)、態(tài)勢觀測比對外，還要采取人民群眾易于接受、經(jīng)常使用的新媒體方式，開展心理健康服務(wù)體系機制建設(shè)的宣傳、建設(shè)、使用。比如，建立網(wǎng)絡(luò)運行體制機制，完善線下心理健康服務(wù)體系機制平臺，使得心理健康服務(wù)體系機制建設(shè)契合時代、發(fā)揮應(yīng)有功效。