孟 玉

（亳州市中醫(yī)院，安徽 亳州 236800）

急性腦梗死（ACI）是神經(jīng)內(nèi)科的常見(jiàn)病和多發(fā)病，具有高發(fā)病率、高致殘率和高病死率等特點(diǎn)，故提高療效成為學(xué)者們關(guān)注的熱點(diǎn)之一［1］。腦梗死患者治療后可能會(huì)遺留不同程度的肢體障礙、語(yǔ)言障礙、口眼歪斜等后遺癥，相當(dāng)部分患者存在嚴(yán)重的身體偏癱。中醫(yī)近年來(lái)治療腦梗死取得了較好療效[2]。本研究采用在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加服天蟲(chóng)飲治療ACI患者45例，并與常規(guī)西醫(yī)治療作療效對(duì)照，取得了良好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2019年1—12月在亳州市中醫(yī)院腦病科診治的ACI患者90例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組45例。對(duì)照組男23例，女22例；年齡48～79（62.8±8.4）歲；病程＜7 d。觀察組男24例，女21例；年齡51～80（61.8±7.9）歲；病程＜7 d。兩組年齡、性別、病程等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合《中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南》［3］中急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)頭顱CT、MRI影像學(xué)檢查確診；②簽署知情同意書(shū)；③對(duì)天蟲(chóng)飲組方藥物無(wú)過(guò)敏反應(yīng)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并其他器官嚴(yán)重病變；②合并免疫系統(tǒng)疾??；③患有精神疾病。

1.4 治療方法

1.4.1 對(duì)照組 予常規(guī)治療，主要包括予以吸氧、心電監(jiān)護(hù)、抗血小板聚集、降低顱內(nèi)壓、維持水電解質(zhì)平衡、改善腦細(xì)胞代謝等對(duì)癥支持處理。

1.4.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上予服天蟲(chóng)飲，處方：天麻15 g，鉤藤12 g（后下），石決明20 g（先煎），杜仲15 g，懷牛膝12 g，槲寄生15 g，全蝎6 g，水蛭10 g。將上藥加入1 000 ml水煎至300 ml，頓服。

兩組患者均治療14天后評(píng)價(jià)療效。

1.5 觀察指標(biāo) ①神經(jīng)功能缺損程度：采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）［4］評(píng)估患者治療前后神經(jīng)功能缺損程度，總分為42分，分?jǐn)?shù)越高表示神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。②日常生活活動(dòng)能力（barthel index，BI）［5］：總分值為 100，數(shù)值越高表示日常生活活動(dòng)能力越強(qiáng)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有顯著性差異。

1.7 療效標(biāo)準(zhǔn)（自擬） 基本痊愈：NIHSS評(píng)分降低91%～100%；顯效：NIHSS評(píng)分降低46%～90%，致殘程度1～3級(jí)；有效：NIHSS評(píng)分降低18%～45%；無(wú)效：NIHSS評(píng)分降低≤17%或提高。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較 見(jiàn)表1。對(duì)照組總有效率為75.56%，觀察組為95.56%，兩組比較具有顯著性差異（P＜0.01）。

2.2 兩組治療前后NIHSS評(píng)分、BI值比較 見(jiàn)表2。兩組治療前NIHSS評(píng)分、BI值比較無(wú)顯著性意義（P＞0.05），治療后均較治療前改善（P＜0.01），且治療后兩組NIHSS評(píng)分、BI值比較具有顯著性差異（P＜0.01）。

表2 兩組治療前后NIHSS評(píng)分、BI值比較 （x±s）

3 討 論

腦梗死為臨床常見(jiàn)病，近幾年發(fā)生率逐年上升，對(duì)人們的生活質(zhì)量產(chǎn)生了嚴(yán)重影響。腦梗死這種病癥主要是顱內(nèi)血液供應(yīng)出現(xiàn)障礙，使患者的相應(yīng)腦組織、神經(jīng)元出現(xiàn)缺血壞死，嚴(yán)重者可危及生命。西醫(yī)常規(guī)治療可在一定程度上幫助患者改善臨床癥狀，但還是有相當(dāng)多的患者遺留不同程度的神經(jīng)缺損障礙，患者生活質(zhì)量相對(duì)不高。中醫(yī)學(xué)將缺血性卒中歸于“中風(fēng)”范疇，認(rèn)為是虛、火、風(fēng)、痰、氣、瘀共同作用的結(jié)果，臨床多以開(kāi)竅醒神、平肝潛陽(yáng)、活血通絡(luò)、清熱化痰治療為主。天蟲(chóng)飲主要作用為平肝潛陽(yáng)、活血通絡(luò)，用于治療中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)、風(fēng)陽(yáng)上擾兼血瘀證，癥見(jiàn)半身不遂、口舌歪斜、言語(yǔ)蹇澀、肢體麻木等。本文在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用天蟲(chóng)飲治療急性腦梗死，結(jié)果顯示效果良好，觀察組總有效率、NIASS評(píng)分、BI值優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.01）。

綜上所述，天蟲(chóng)飲聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療急性腦梗死可提高療效，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，提高患者日常生活能力，值得推廣。