馬麗杰

在MOOC逐漸盛行的當下，中醫(yī)《傷寒論》的傳統(tǒng)教學方法如何改革，如何應用MOOC來提升學生對《傷寒論》的理解力與興趣，豐富教學內(nèi)容，提高教學質(zhì)量。

《傷寒論》作為醫(yī)家們所奉經(jīng)典，不僅對診治外感疾病提出了辨證綱領和治療方法，也為中醫(yī)臨床各科提供了辨證論治的規(guī)范，奠定了辨證論治的基礎，因此在中醫(yī)院校的課程中，作為必修的專業(yè)主干課。近年來，隨著MOOC（Massive Open Online Course，大規(guī)模開放在線課程）這一網(wǎng)絡化智能教育方式在高教領域中的逐漸運用，對于傳統(tǒng)經(jīng)典理論課程的教學也帶來了新的革命火種。

1 MOOC的現(xiàn)狀分析

自2012年起，以分布式數(shù)據(jù)倉庫、海量數(shù)據(jù)存儲技術(shù)和流計算的實時數(shù)據(jù)倉庫技術(shù)為代表的最新數(shù)據(jù)存儲技術(shù)的出現(xiàn)，預示著人類由數(shù)字化時代步入了大數(shù)據(jù)時代。以大數(shù)據(jù)作為依托，MOOC教學也在全球范圍內(nèi)迅速發(fā)展，不少學者認為，MOOC的出現(xiàn)將成為“500年來高等教育領域最為深刻的技術(shù)改革”。

2《傷寒論》教學現(xiàn)狀分析

《傷寒論》的核心內(nèi)容有 398 條條文，現(xiàn)有的教學模式主要還是課堂講授為主，但是教學課時不足;由于《傷寒論》以理論教學為主，缺乏臨床實踐，因此學生的學習興趣不濃;而且在課堂教學中無法全面教授望聞問切四診技能。

2.1教學課時數(shù)量有限

據(jù)相關(guān)中醫(yī)經(jīng)典教學現(xiàn)狀的調(diào)查，大學本科生的教學培養(yǎng)計劃中，由于西醫(yī)課程以及其他基礎課程設計的比例占半數(shù)以上，使得中醫(yī)經(jīng)典的課時不斷減少，部分專業(yè)的《傷寒論》已變?yōu)檫x修課，課時的大大減少，不能夠充分安排教學內(nèi)容，以至于無法使學生全面掌握六經(jīng)辨證體系和經(jīng)方的理法方藥。不利于學生構(gòu)建臨床思維。

2.2學生對經(jīng)典的學習興趣不高

在教育教學改革不斷發(fā)展進步的今天，明確提出了情感態(tài)度與價值觀目標在教學中的作用與體現(xiàn)，從而使教學中情感因素的作用日益受到關(guān)注和重視，學習興趣是在教學過程中作為驅(qū)動力的重要因素。在教學安排中，學生都是在掌握了中醫(yī)基礎理論、中醫(yī)診斷、中藥、方劑這些基礎理論課程之后才學習經(jīng)典的，因此在學習過程中，學生更渴求理論與臨床的聯(lián)系，而《傷寒論》作為理論聯(lián)系臨床的重要課程，單一的課堂課本授課，難以滿足學生聯(lián)系臨床的愿望，這就不能充分調(diào)動學生學習的積極性，無法真正領會和理解辯證的要點以及用藥的依據(jù)以及組方的思維。

2.3 相關(guān)臨床信息難以體察

醫(yī)圣張仲景所建立的病脈證治體系是中醫(yī)學辨病論治、辨證論治的典范。在現(xiàn)有的教材和教學過程中，主要以講授理論知識為主，對于原文中提到的脈診等臨床表現(xiàn)難以深刻理解。望、聞、問、切四診之中，最難掌握的就是脈診，王叔和在脈經(jīng)中提到“脈理精微，其體難辨。弦、緊、浮、芤，展轉(zhuǎn)相類，在心易了，指下難明。謂沉為伏，則方治永乖;以緩為遲，則危殆立至，況有數(shù)候俱見，異病同脈者乎！”脈法雖然非常難以掌握，但對疾病的辨證非常重要。學生如果單純的只是對理論學習而無法將四診合參應用于具體的診療過程中，不能夠體驗到具體病癥的具體脈象特點，就無法結(jié)合脈象信息進行辯證論治。

3 MOOC教學優(yōu)勢

（1）視頻課程的內(nèi)容可以反復觀看，進而可以反復學習，可以配合相應的在線測試鞏固學習內(nèi)容; （2）相同課程的內(nèi)容可以與名校相聯(lián)合，讓學生有更多和更廣泛的選擇; （3）互動式教學，同學們可以利用課下時間利用MOOC來進行課本知識的學習，課堂用來答疑解惑，翻轉(zhuǎn)課堂，調(diào)動學生的學習興趣與積極性。

4 針對《傷寒論》MOOC設計的的主要教學內(nèi)容

傳統(tǒng)課堂內(nèi)容主要以課本內(nèi)容為主，較為枯燥，因為現(xiàn)在教學計劃縮短了課程學時，使得在課堂上，難以設計過多的案例分析作為課堂內(nèi)容，不利于同學們將理論知識與臨床相結(jié)合，在MOOC內(nèi)容的設計上，（1）安排一些中醫(yī)名家講解，名老中醫(yī)的臨床體會較多，在講解過程中可以更好更多的結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗進行講解和分享，增添了MOOC內(nèi)容的豐富感，（2）將一些名老中醫(yī)的看診過程，配合相應病例分析的講解，因為各個地區(qū)和學校資源的限制，并不能滿足所有同學跟診名老中醫(yī)的愿望，MOOC視頻可以彌補這類不足。不但可以補充同學平時臨床經(jīng)驗少，并且提供了跟診名老中醫(yī)的機會，增添對中醫(yī)的興趣，以及中醫(yī)理論在臨床中的應用。（3）名家醫(yī)案講解，使得同學們合百家之眾長，積累臨床經(jīng)驗，構(gòu)建臨床辯證思維。

5 展望和發(fā)展

隨著互聯(lián)網(wǎng)+的拓展和應用，MOOC等新型技術(shù)變革式教學正在逐步填充和沖擊著傳統(tǒng)教學，在以學生為主，調(diào)動學生主動積極的學習動力，以及提高學習興趣上有著積極作用，傳統(tǒng)醫(yī)學結(jié)合MOOC等教學方法，不僅有利于學生提高學習成果，也有利于傳統(tǒng)醫(yī)學的普及以及傳播，提高社會認知度，提高傳統(tǒng)醫(yī)學學生的自信心。在大數(shù)據(jù)時代，傳統(tǒng)經(jīng)典的教學與新型教學手段相結(jié)合有利于發(fā)展傳統(tǒng)醫(yī)學，并拓展教師以及學生的思路，值得在一定程度和范圍內(nèi)，進行推廣。

（作者單位：寧夏醫(yī)科大學中醫(yī)學院）