付強(qiáng) 周瑩 胡濤 梁孟秋

【摘 要】目的分析并觀察布托啡諾復(fù)合靶控輸注丙泊酚在進(jìn)行宮腔鏡電切術(shù)麻醉中的臨床效果。方法將2017年10月-2018年10月本院收治的30例宮腔鏡電切術(shù)患者進(jìn)行此次研究，按掛號(hào)先后順序均分為參照組和觀察組，各15例。參照組用芬太尼-丙泊酚麻醉，觀察組用布托啡諾復(fù)合靶控輸注丙泊酚麻醉，比較兩組的不良反應(yīng)情況。結(jié)果麻醉后，參照組的不良反應(yīng)情況顯著高于觀察組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論布托啡諾復(fù)合靶控輸注丙泊酚在進(jìn)行宮腔鏡電切術(shù)麻醉中發(fā)揮了非常好的作用，提高了治療的臨床效果，值得使用。

【關(guān)鍵詞】布托啡諾;丙泊酚;宮腔鏡電切術(shù)

丙泊酚是宮腔鏡手術(shù)常用麻醉劑，為了更好的保障宮腔鏡電切術(shù)麻醉效果，臨床針對(duì)芬太尼-丙泊酚麻醉和布托啡諾復(fù)合靶控輸注丙泊酚麻醉進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)布托啡諾復(fù)合靶控輸注丙泊酚麻醉效果更佳，減少了患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)，提高了麻醉的安全性，讓宮腔鏡電切術(shù)有效進(jìn)行，保障了患者在手術(shù)中的呼吸良好性，保障了患者的心率平穩(wěn)度，防止了患者手術(shù)后清醒時(shí)出現(xiàn)的應(yīng)激反應(yīng)，詳見(jiàn)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2017年10月-2018年10月本院收治的30例宮腔鏡電切術(shù)患者進(jìn)行此次研究，按掛號(hào)先后順序均分為參照組和觀察組，各15例。參照組平均年齡為（38.85±6.62）歲;平均體重為（52.47±0.28）kg;包括子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)10例，子宮粘膜下肌瘤電切術(shù)5例。觀察組平均年齡為（38.71±6.25）歲;平均體重為（52.88±0.35）kg;包括子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)9例，子宮粘膜下肌瘤電切術(shù)6例。兩組基線資料（P>0.05），符合比較條件。

1.2 方法

1.2.1 參照組

用芬太尼-丙泊酚麻醉，主要為：手術(shù)前8小時(shí)讓患者禁食、4小時(shí)讓患者禁水，進(jìn)入手術(shù)室后讓患者呈截石位，從患者前臂建立靜脈通路，將芬太尼（生產(chǎn)廠商：國(guó)藥集團(tuán)工業(yè)有限公司廊坊分公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20123423）通過(guò)靜脈通路緩慢注射到患者機(jī)體中，劑量控制在1μg/kg，十分鐘后開(kāi)始麻醉，麻醉前要為患者戴好面罩吸氧，速度控制在4L/min，并記錄患者有無(wú)頭暈、惡心等不良反應(yīng)，用OAA/S鎮(zhèn)靜評(píng)分，監(jiān)測(cè)患者動(dòng)脈壓、心率等，保障患者的基礎(chǔ)值，然后利用DiprifuorTCI系統(tǒng)麻醉給藥，將丙泊酚（生產(chǎn)廠商：AstraZeneca UK Limited;批準(zhǔn)文號(hào)：注冊(cè)證號(hào)H20080440）初始效應(yīng)室把濃度調(diào)整到2μg/ml，擴(kuò)張宮頸管時(shí)增加4-6μg/ml，擴(kuò)張后將速度調(diào)整到2.0-3.5μg/ml一直到手術(shù)結(jié)束，術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的動(dòng)脈壓、血氧飽和度等情況，還要在麻醉過(guò)程中對(duì)患者皮膚進(jìn)行消毒，保障手術(shù)在患者意識(shí)消失的情況下進(jìn)行，如果患者在手術(shù)中出現(xiàn)某些反應(yīng)，要及時(shí)調(diào)整丙泊酚濃度，擴(kuò)宮結(jié)束前每次可以調(diào)整1.0μg/ml，結(jié)束后每次可以調(diào)整0.5μg/ml，操作時(shí)保障由同一位資歷較深的婦科醫(yī)師完成，結(jié)束后將患者推進(jìn)觀察室觀察60分鐘評(píng)估患者宮縮疼痛等情況，如果術(shù)中患者血氧飽和度在90%以下，要將患者下頜抬起并輔助呼吸直到血氧飽和度達(dá)到95%以上，若患者收縮壓低于基礎(chǔ)值的20%，要為患者靜脈輸注麻黃素6mg。

1.2.2 觀察組

用布托啡諾復(fù)合靶控輸注丙泊酚麻醉，主要為：所有操作同上組，僅將上組中的芬太尼替換為布托啡諾（生產(chǎn)廠商：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20020454），操作醫(yī)師等同上組。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組的不良反應(yīng)情況，主要針對(duì)惡心嘔吐、呼吸抑制、頭暈，詳細(xì)記錄并生成不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)（n）、構(gòu)成比（%）描述，組間比較采用（x2）檢驗(yàn)方法，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，當(dāng)（P<0.05）時(shí)數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

麻醉后，參照組的不良反應(yīng)情況顯著高于觀察組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

3 討論

宮腔鏡電切術(shù)后的疼痛度較大，如果麻醉效力不夠，患者在手術(shù)中、手術(shù)后較容易出現(xiàn)嚴(yán)重的應(yīng)激反應(yīng)、不良反應(yīng)，阻礙手術(shù)進(jìn)行[1]。臨床針對(duì)芬太尼-丙泊酚麻醉和布托啡諾復(fù)合靶控輸注丙泊酚麻醉進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)布托啡諾復(fù)合靶控輸注丙泊酚麻醉提高了藥物在患者機(jī)體中的效力，減少了麻醉藥物在患者機(jī)體中的副作用，提高了宮腔鏡電切術(shù)中患者的鎮(zhèn)痛效果[2]。布托啡諾復(fù)合靶控輸注丙泊酚屬于阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛劑，能延長(zhǎng)鎮(zhèn)痛時(shí)間，降低患者出現(xiàn)的呼吸抑制、成癮性發(fā)生率等，提高了丙泊酚誘導(dǎo)麻醉的成功性。布托啡諾復(fù)合靶控輸注丙泊酚麻醉減少了患者心臟指標(biāo)的不適，讓血氧飽和度等維持在正常范圍，保障了患者術(shù)中、術(shù)后的機(jī)體舒適度[3]。而且布托啡諾復(fù)合靶控輸注丙泊酚麻醉延長(zhǎng)了手術(shù)后的作用時(shí)間，緩解了患者手術(shù)的較大痛感，降低了惡心嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生率，加強(qiáng)了宮腔鏡電切術(shù)的麻醉效果，保障了手術(shù)中患者的無(wú)意識(shí)情況，控制了麻醉藥劑的使用劑量，避免了并發(fā)其他疾病的概率，縮短了患者在院時(shí)間，保障了宮腔鏡電切術(shù)的麻醉優(yōu)質(zhì)性，避免了患者在手術(shù)中因疼痛醒來(lái)的情況。經(jīng)過(guò)本次分析得出，麻醉后，參照組的不良反應(yīng)情況顯著高于觀察組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明布托啡諾復(fù)合靶控輸注丙泊酚提高了麻醉效果。

綜上所述，布托啡諾復(fù)合靶控輸注丙泊酚在進(jìn)行宮腔鏡電切術(shù)麻醉中發(fā)揮了非常好的作用，提高了治療的臨床效果，值得使用。

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