霍宏程

【摘 要】目的：探討阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病穩(wěn)定性心絞痛的臨床效果及安全性。方法：選取2017年4月-2019年5月收治的冠心病穩(wěn)定性心絞痛患者88例為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各44例。對照組單純應用曲美他嗪治療，觀察組應用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療，比較兩組療效及不良反應發(fā)生情況。結果：觀察組療效明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）;觀察組各項臨床指標改善優(yōu)于對照組（P<0.05）;觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結論：阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病穩(wěn)定性心絞痛療效確切，可顯著改善患者心絞痛臨床癥狀，并且安全性較高，具有臨床應用及推廣價值。

【關鍵詞】阿托伐他汀;曲美他嗪;冠心病;穩(wěn)定性心絞痛;療效

穩(wěn)定性心絞痛是指冠狀動脈存在固定性狹窄的患者，因受到過度勞累、情緒激動、飽食、受寒等因素的影響引起的心肌耗氧量增加，導致其冠狀動脈的供血不能滿足其心肌的需要量而出現(xiàn)的一組臨床綜合征[1]。穩(wěn)定性心絞痛患者主要的臨床癥狀為胸骨后出現(xiàn)壓榨性疼痛或憋悶感，且可放射至其心前區(qū)或左上肢的尺側。目前，臨床上對穩(wěn)定性心絞痛患者主要使用藥物療法進行治療。他汀類藥物是常用的臨床調脂藥物，降低血脂水平的同時減緩動脈粥樣硬化，促使動脈粥樣硬化斑塊消退或縮小。本研究旨在探討阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病穩(wěn)定性心絞痛的臨床療效及安全性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年4月-2019年5月收治的冠心病穩(wěn)定性心絞痛患者88例為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各44例。其中對照組中男28例，女16例，平均年齡（56.6±5.1）歲，平均病程（2.4±0.5）年;觀察組中男29例，女15例，平均年齡（56.5±5.2）歲，平均病程（2.3±0.6）年。排除標準：合并心律失常、急性心肌梗死、嚴重肝腎功能不全者;合并其他心腦血管疾病者;伴凝血功能障礙及合并其他出血性疾病者。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法兩組患者給予常規(guī)吸氧、抗凝、利尿等治療。對照組在常規(guī)治療基礎上服用曲美他嗪（生產廠家：南京恒生制藥有限公司;生產批號：160118），口服曲美他嗪，20mg/次，3次/d。觀察組患者在對照組治療基礎上增加阿托伐他汀（生產廠家：輝瑞制藥有限公司;生產批號：151108）聯(lián)合治療，口服阿托伐他汀，20mg/次，1次/d，兩組患者療程均為2個月。

1.3 療效判定標準[2]顯效：心絞痛發(fā)作次數(shù)大幅度減少，硝酸甘油使用劑量下降幅度>80%，心電圖缺血改變恢復到正常水平;有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)有一定程度的減少，硝酸甘油的使用劑量下降幅度在50-80%之間，心電圖缺血下降ST段上升>1.0mm，可是仍然沒有恢復到正常值，或倒置T波變遷>50%，由平坦一直到直立;無效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少以及硝酸甘油使用劑量下降幅度都沒有在50%以上，心電圖和治療之前沒有任何變化，或者病情進一步惡化。

1.4 統(tǒng)計方法采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對該次研究中的所有數(shù)據(jù)進行處理，計量資料使用（）對進行表示，采用t檢驗進行對比分析，計數(shù)資料使用率（%）進行表示，采用x2檢驗進行對比分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組總有效率比較，差異顯著（P<0.05）;兩組不良反應發(fā)生率比較，差異顯著（P<0.05），見表一。

3 討論

冠心病穩(wěn)定型心絞痛主要的發(fā)病人群為中老年，且男性多于女性。該病基本的治療方法包括一般治療：主要需做好日常控制工作，如情緒、飲食控制，并做好加強保暖;藥物治療：臨床上多會采取硝酸酯類藥物、β腎上腺素受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、降脂類藥物進行治療;經(jīng)皮冠狀動脈介入治療，如：經(jīng)皮球囊冠狀動脈成形術、冠狀動脈支架置入術、粥樣斑塊消蝕技術治療等。

曲美他嗪是一種新型的抗心肌缺血藥物，是三甲氧芐嗪的衍生物，屬于3-酮酰輔酶A硫解酶抑制劑，具有抗心肌缺血和改善缺血心肌的功能。曲美他嗪還能防止鈣離子超載并同時促進游離脂肪酸合成磷脂，發(fā)揮其對心肌細胞膜的保護作用。阿托伐他汀可以對膽固醇限速酶與膽固醇的生成起到抑制作用，進而減少血小板集聚情況和血液粘稠度，調整血管內皮功能，促使動脈粥樣硬化斑塊趨于更穩(wěn)定狀態(tài)，降低斑塊破損率，抑制血栓和心肌梗死。其中阿托伐他汀可以有效保護心肌結構與功能，調整肝細胞在膽固醇的吸收與代謝能力，減少肝組織中的膽固醇生成率，改善心肌肥厚，縮減心肌細胞纖維化，提升心功能。兩種藥物聯(lián)合用藥可以達到協(xié)同增效性，讓動脈粥樣硬化的生成過程減少對應物質條件，調整血氧含量，讓心功能更好的恢復，進而可以提升治療效果，改善心絞痛癥狀和血脂水平指數(shù)[3]。

本研究結果顯示，觀察組療效明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）;觀察組各項臨床指標改善優(yōu)于對照組（P<0.05）;觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。綜上所述，曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療穩(wěn)定型心絞痛的效果顯著，且不會發(fā)生嚴重的不良反應，患者預后良好，值得在臨床治療中推廣應用。

參考文獻

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呂國偉.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病穩(wěn)定性心絞痛效果分析[J].河南醫(yī)學研究，2018，27（11）：2057-2058.