劉衛(wèi)海

【摘 要】目的：觀察探究采取鼻竇內(nèi)鏡法臨床治療鼻竇炎鼻息肉的效果。方法：選取2018年11月-2019年11月本院收治的136例鼻竇炎鼻息肉病人為樣本進(jìn)行研究。根據(jù)完全化隨機(jī)分組法，分成觀察組（n=67）與對(duì)照組（n=69）。比較2組治療效果與并發(fā)癥情況。結(jié)果：觀察組65例（97.01%）治療有效;對(duì)照組56例（81.16%）治療有效。觀察組臨床療效更顯著（P<0.05）。觀察組共計(jì)發(fā)生5例（7.46%）并發(fā)癥;對(duì)照組共計(jì)發(fā)生16例（23.19%）并發(fā)癥，觀察組明顯發(fā)生情況更少（P<0.05）。結(jié)論：相較于常規(guī)手術(shù)治療方案，應(yīng)用鼻竇內(nèi)鏡治療方案效果更佳，能夠提高治療有效性，減少發(fā)生并發(fā)癥，具有較高的安全性，因此，建議臨床應(yīng)用該方案，更好地服務(wù)于廣大病人。

【關(guān)鍵詞】鼻竇內(nèi)鏡;鼻竇炎鼻息肉;臨床療效

醫(yī)院耳鼻喉科最普遍的疾病之一就是鼻竇炎鼻息肉，該疾病臨床治療難度高，常規(guī)手術(shù)治療是目前為止有效的治療方式之一，被臨床廣泛應(yīng)用，但該方案效果卻不盡人意，并存多種并發(fā)癥，不利于病人迅速康復(fù)[1]。微創(chuàng)手術(shù)隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展也融入到了耳鼻喉科中，收到了醫(yī)生的重視，鼻竇內(nèi)鏡即為其主要表現(xiàn)，用于治療鼻竇炎鼻息肉病人的過(guò)程中，發(fā)揮了顯著效果。本文選取2018年11月-2019年11月本院收治的136例鼻竇炎鼻息肉病人為樣本對(duì)2類不同手術(shù)方案進(jìn)行對(duì)照研究，以期為臨床選用提供參考，現(xiàn)分析如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2018年11月-2019年11月本院收治的136例鼻竇炎鼻息肉病人為樣本進(jìn)行研究。根據(jù)完全化隨機(jī)分組法，分成觀察組（n=67）與對(duì)照組（n=69）。其中，觀察組由35例男性與32例女性組成，年齡均在25-77歲間，中位年齡（37.31±5.53）歲。對(duì)照組由38例男性與31例女性組成，年齡均在24-77歲間，中位年齡（37.54±5.62）歲。2組資料沒有較高差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：CT檢查聯(lián)合內(nèi)窺鏡檢查后病人診斷確認(rèn)疾病為鼻竇炎鼻息肉，病人滿足手術(shù)治療條件。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在其他系統(tǒng)性重度疾病，存在神經(jīng)性疾病，存在溝通障礙，存在認(rèn)知困難。

1.2 方法

對(duì)照組：給予常規(guī)手術(shù)治療，給予常規(guī)術(shù)后護(hù)理。

觀察組：給予鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療。術(shù)前3d根據(jù)病人生命體征為其提供適宜劑量的抗生素，給藥方式為靜脈滴注。術(shù)前30min為病人注射立止血。以影像學(xué)檢查的方式檢查、掃描病人病灶及其周圍情況，全面了解病人病灶影響。麻醉發(fā)生效果后，實(shí)施手術(shù)。對(duì)于鼻竇炎病人，若病人鼻中隔有偏曲，實(shí)施矯正手術(shù);若病人中鼻甲氣化，實(shí)施鼻道手術(shù)。對(duì)于鼻息肉病人，應(yīng)先切除壞死組織，結(jié)合使用Messerklinger技術(shù)，開放上頜竇，需要注意的是，開放對(duì)象、范圍等應(yīng)結(jié)合病人情況確定。術(shù)后給予病人電凝器止血法，用海綿填塞等。術(shù)后密切監(jiān)測(cè)病人眼部情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。術(shù)后48h內(nèi)去除全部病人術(shù)腔填塞物，并每日沖洗、清潔術(shù)腔，持續(xù)3個(gè)月，之后使用抗生素1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

治療效果;并發(fā)癥情況。

1.4 療效判定

觀察對(duì)比2組病人治療效果：顯效表現(xiàn)是癥狀消除，竇口開放優(yōu)良，沒有膿性分泌物質(zhì);有效表現(xiàn)是癥狀減輕，竇口開放良好，存在少量膿性分泌物質(zhì);無(wú)效表現(xiàn)是癥狀并未消除，竇口開放不良。顯效與有效均錄入總有效。

觀察統(tǒng)計(jì)2組病人并發(fā)癥情況，主要為粘連，包括篩竇腔粘連封閉、鼻中隔中鼻甲粘連、鼻中隔下鼻甲粘連以及中鼻甲鼻腔外側(cè)壁粘連，癥狀發(fā)生例數(shù)越少治療療效越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS21.0分析資料，計(jì)數(shù)資料，如治療效果、并發(fā)癥等，以數(shù)（n）、率（%）表示，X2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

觀察組65例（97.01%）治療有效;對(duì)照組56例（81.16%）治療有效。觀察組臨床療效更顯著（P<0.05），見表1。

2.2 并發(fā)癥情況

觀察組共計(jì)發(fā)生5例（7.46%）并發(fā)癥;對(duì)照組共計(jì)發(fā)生16例（23.19%）并發(fā)癥，觀察組明顯發(fā)生情況更少（P<0.05），見表2。

3 討論

醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，科技時(shí)代、知識(shí)時(shí)代的重要福利之一就是醫(yī)療技術(shù)、工具的發(fā)展，鼻竇內(nèi)鏡就是本時(shí)代下醫(yī)學(xué)領(lǐng)域創(chuàng)造的重要治療人類耳鼻喉科疾病的重要產(chǎn)物。就鼻竇炎鼻息肉疾病而言，手術(shù)是最關(guān)鍵、有效的治療方法，但是由于鼻腔組織極為脆弱，往往手術(shù)難度較高，醫(yī)生需要輕柔地完成一系列手術(shù)步驟，同時(shí)注意做好術(shù)后防范[2]。相較于常規(guī)手術(shù)來(lái)講，鼻竇內(nèi)鏡手術(shù)可以為醫(yī)生提供更加清晰、開闊的視野，防止醫(yī)生忽略隱蔽位置，保證手術(shù)順利進(jìn)行。例如，在術(shù)前通過(guò)計(jì)算機(jī)掃描，進(jìn)一步觀察病人病灶情況，讓醫(yī)生做到術(shù)前心中有數(shù);在術(shù)中，輔助醫(yī)生清除壞死組織，防止破壞健康組織，最大程度上減少病人損傷，提高手術(shù)安全性;在術(shù)后，加強(qiáng)觀察，對(duì)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥做好防范工作，增強(qiáng)臨床療效。需要注意的是，鼻竇炎鼻息肉病人術(shù)后存在疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)此，必須重視及時(shí)處理肉芽、囊泡等，避免復(fù)發(fā)。本研究結(jié)果：觀察組65例（97.01%）治療有效;對(duì)照組56例（81.16%）治療有效。觀察組臨床療效更顯著（P<0.05）。觀察組共計(jì)發(fā)生5例（7.46%）并發(fā)癥;對(duì)照組共計(jì)發(fā)生16例（23.19%）并發(fā)癥，觀察組明顯發(fā)生情況更少（P<0.05）。綜上，表明鼻竇內(nèi)鏡是安全有效的治療方案，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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