張瑞

【摘 要】：目的：觀察針灸并用治療寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)的臨床療效;方法：對門診30例寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)患者針刺雙側針刺三陰交、地機、血海、女福穴，并灸神闕、關元穴，觀察患者癥狀改善情況;結果：30例患者中，痊愈12例，好轉10例，有效6例，無效2例，總有效率93.33%;結論：針灸并用治療寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)的臨床療效滿意。

【關鍵詞】：針灸并用寒凝血瘀原發(fā)性痛經(jīng)

原發(fā)性痛經(jīng)又叫功能性痛經(jīng)，指女性經(jīng)期疼痛，常呈痙攣性，集中在下腹部，且不伴明顯盆腔器質(zhì)性疾病，以青少年女性為多見。筆者采用針灸并用治療臨床中所遇30例寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)患者，療效滿意，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料：

1.1 診斷標準：根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標準》[1]制定的診斷標準。

1.2 納入標準：年齡為14～30歲，符合診斷標準且辯證屬寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)患者。

1.3 排除標準：①有婦科器質(zhì)性疾病（如子宮肌瘤等）;②合并有心血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾病;③不能堅持本方案治療或中途接受其他治療方法，影響療效觀察者。

1.4 一般資料：

30例患者為2014年6月--2018年7月門診患者，其中最小19歲，最大25歲;病程

最短1年，最長7年。

癥狀：患者經(jīng)前小腹冷痛拒按，得熱痛減，月經(jīng)多見推后，經(jīng)色黯且多有紫黑色血塊，

肢冷畏寒，有人甚至痛及腰骶、經(jīng)前兩天左右痛不能直腰，舌多黯苔薄白，脈沉遲或沉緊。

證候分析：寒凝胞宮、沖任，寒凝血瘀，經(jīng)行不暢，故小腹冷痛，經(jīng)色黯且有紫黑色血塊，寒凝所致不通則痛，然寒遇熱則化，瘀滯暫通，所以得熱痛減;寒邪內(nèi)盛，阻遏陽氣，故可致肢冷畏寒。

證屬：寒凝血瘀型。

2 治療方法：

2.1 取穴：針刺三陰交、地機、血海、女福穴，灸神闕、關元穴。

2.2 操作：穴位常規(guī)消毒后針刺雙側三陰交、地機、血海、女福穴，得氣后行瀉法，同時溫和灸灸神闕、關元穴。每隔10min行針一次，留針30分鐘后起針，并停止艾灸。月經(jīng)來潮前5天開始治療，經(jīng)期停止治療，連續(xù)治療2個月經(jīng)周期。

3 療效觀察

3.1 療效標準：參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]制定。痊愈：治療后腹痛及其他癥狀消失，隨訪3個月經(jīng)周期未見復發(fā)，疼痛積分恢復至0分;好轉：治療后腹痛明顯減輕，其余癥狀好轉，不服止痛藥能堅持工作，疼痛積分降至治療前的1/2以下;有效：治療后腹痛減輕，其余癥狀好轉，服止痛藥能堅工作，疼痛積分降至治療前的1/2～3/4;無效：治后腹痛及其他癥狀無改變者。

3.2 治療結果：30例患者中，痊愈12例，好轉10例，有效6例，無效2例，總有效率93.33%。

4 體會

臟腑辨證，痛經(jīng)主要與肝脾腎有關;又痛經(jīng)病位在胞宮，任脈、沖脈、督脈皆起于胞中，故本病又與任、沖、督脈密切相關。

三陰交為足三陰經(jīng)的交會穴，針之可調(diào)理脾、肝、腎，與血海同用又共奏理血調(diào)經(jīng)之效;地機為足太陰脾經(jīng)的郄穴，陰經(jīng)郄穴治血證，故可調(diào)血通經(jīng)止痛;女福穴位于外踝前下方約一寸處，止痛效果好，對婦科疾病的一切疼痛均有顯著療效;神闕、關元皆屬任脈，通胞宮，共灸之可調(diào)補沖任、溫經(jīng)散寒止痛。

現(xiàn)在生活很多青少年女性平時嗜食生冷食物，更有甚者即便寒冷天氣，仍穿著短裙、低腰褲或露臍裝等，衣著單薄，使肚臍、腰骶長時間暴露而倍受風寒侵襲，久之使胞宮失于溫煦、寒凝血瘀而致痛經(jīng)的出現(xiàn)。而針灸并用治療寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)見效快、無副作用，可極大減輕此類患者痛苦。

5 典型案例

李某，女，27歲，服裝廠工人，初診日期：2014年8月11日?；颊咄纯嗝嫒?，小腹疼痛難忍連及腰骶，不敢直腰。自訴：19歲以來常有痛經(jīng)現(xiàn)象，近兩年疼痛加重，經(jīng)前小腹疼痛拒按，痛及腰骶，甚至不能直腰，月經(jīng)多見推后，經(jīng)色黯且多有紫黑色血塊，平素嗜食寒涼，素體畏寒肢冷，舌黯，脈沉緊。曾在同事介紹的中醫(yī)診所內(nèi)服中藥治療，癥狀稍有減輕，但苦于口服中藥湯液，未繼續(xù)服藥。令患者仰臥位常規(guī)消毒后針刺雙側三陰交、地機、血海、女福穴，得氣后行針，瀉法，并架艾灸盒灸神闕、關元二穴，后隔10分鐘行針一次，留針30分鐘后起針，并停止艾灸，患者小腹疼痛、腰疼大為減輕。次日又如法治療一次，疼痛已無。第三日月經(jīng)已來，未做治療，囑其下個月經(jīng)周期前5天務必再來做治療。如約而來，訴此次小腹已不甚疼痛，腰已不痛，惟隱約不適，又治療四次以鞏固療效，防其復發(fā)。半年后電話回訪，患者告知：經(jīng)行時略覺小腹隱痛，已無其它不適。

參考文獻

國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994：61—62.

中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1993：263—266.