李紅偉 鄭輝 李士玉

【摘 要】目的：探討血清降鈣素原（PCT）臨界值與炎性指標(biāo)在治療嚴(yán)重心血管疾病患者中的臨床重要性。方法：2017年1月-2018年1月選用在我院接受治療的嚴(yán)重心血管疾病感染60例患者，隨機(jī)分為30例研究組與30例常規(guī)組。常規(guī)組患者接受常規(guī)治療;研究組患者以血清降鈣素為臨界值，初步檢測結(jié)果獲得抗生素;對比兩組的治療效果;以及治療前后分析血清C-反應(yīng)蛋白（CRP）水平變化。結(jié)果：治療后研究組總有效率93.3%，顯著高于常規(guī)組的73.3%。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組治療后血清hS-CRP水平明顯改善，研究組明顯優(yōu)于常規(guī)組。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;結(jié)論：對于重度心血管疾病患者，可根據(jù)血清降鈣素原臨界值的變化適當(dāng)應(yīng)用抗生素治療，療效更好。適當(dāng)控制抗生素劑量可以減少患者受到傷害。

【關(guān)鍵詞】血清降鈣素原危急值;心血管內(nèi)科感染;抗菌藥物;血清hS-CRP

心血管感染一直是心血管醫(yī)學(xué)的關(guān)鍵問題之一。無法及時(shí)處理感染會導(dǎo)致多功能患者衰竭，并嚴(yán)重影響患者的治療和預(yù)后。目前，醫(yī)院對重癥心血管疾病患者的治療策略主要是用抗生素治療。近年來，隨著廣譜抗菌藥物的不平衡使用和廣泛使用，心血管疾病對藥物的分布和耐藥性也有所增加，這給心血管疾病患者的臨床治療帶來了困難。因此，有許多關(guān)于心血管醫(yī)學(xué)感染的診斷甚至預(yù)測的報(bào)道，并且血液的各種生化指標(biāo)是多種多樣的。各種炎癥因子作為應(yīng)激和免疫調(diào)節(jié)多方面指標(biāo)。血管內(nèi)感染和炎性應(yīng)激狀態(tài)指標(biāo)的特異性較高，值得探討。血清降鈣素（PCT）是體內(nèi)重要的炎癥細(xì)胞因子。本文旨在探討血清降鈣素的關(guān)鍵價(jià)值以及上述各種炎癥因素在重癥心血管疾病患者的抗生素檢測中的重要性及其臨床意義，總結(jié)如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

2017年1月-2018年1月選用在我院接受治療的嚴(yán)重心血管疾病感染60例患者，隨機(jī)分為30例研究組與30例常規(guī)組。在常規(guī)組患者中，男性為20例，女性為10例，年齡為35-65歲，平均年齡為（50.5±16.0）歲;在研究組患者中，男性為15例，女性為15例，年齡為30-60歲，平均年齡為（48.5±14.5）歲;將兩組患者的基線資料進(jìn)行對比，差異無統(tǒng)一學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均接受常規(guī)醫(yī)院治療方法，并在原發(fā)疾病治療的基礎(chǔ)上提供抵抗細(xì)菌藥物抑制感染。研究組的患者在入院后第2、5和7天進(jìn)行采取早晨空腹靜脈血檢測血清降鈣素原危急數(shù)值，將降鈣素原血清樣品在4℃下保存30分鐘，以1500 r/min離心10分鐘，然后分離血清。hS-CRP水平由德國羅氏E601電化學(xué)發(fā)光自動免疫分析儀測定CRP。

1.3 觀察指標(biāo)

在治療結(jié)束時(shí)，記錄兩組患者的治療狀態(tài)，并對比兩組患者抗菌藥物時(shí)間與使用率。同時(shí)，分析了兩組治療前后血清hS-CRP水平的變化。PCT = 0.25 mg/L表示臨界值;PCT>0.25 mg/L表示應(yīng)使用抗生素;PCT<0.25 mg/L意味著停止使用抗菌藥物。顯著效果：患者感染的炎癥反應(yīng)消失，原發(fā)疾病不受影響。 有效：患者感染的炎癥得到改善，原發(fā)疾病也得到了控制。無效：以上條件均為達(dá)到。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究選用SPSS20.0軟件，對研究資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料的表示方式為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，即（），檢驗(yàn)方式為t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料的表示方式為[n（%）]，檢驗(yàn)方式為卡方檢驗(yàn)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者治療效果

治療結(jié)束后，研究組總有效率為93.3%，常規(guī)組總有效率為73.2%，研究組相較于常規(guī)組明顯較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），附表1。

2.2 對比兩組患者治療前后血清hS-CRP水平變化情況

兩組患者治療后血清hS-CRP水平都有較為明顯的改善，但是研究組相較于常規(guī)組明顯較佳，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），附表2。

3 討論

常見的心血管疾病包括過早的力量節(jié)律、心律不齊、心力衰竭、心肌梗塞等。心血管內(nèi)科藥物的流動性更大，病情越重的患者越復(fù)雜，心血管患者的感染幾率可能更高。在臨床上，這些是嚴(yán)重感染患者常用的傳染性和常用抗生素藥物。劇烈的心血管疾病僅影響患有普通疾病的患者的治療，但會導(dǎo)致感染的進(jìn)展，導(dǎo)致器官衰竭并危及患者的生命。因此，在患有心血管疾病的患者中，抗菌藥物的選擇和給藥時(shí)間非常重要。充分控制抗菌藥物的使用和劑量是關(guān)鍵環(huán)節(jié)，可讓患者監(jiān)測其預(yù)后并避免抗生素濫用的不良后果[1]。

在此次研究中，兩組在治療結(jié)束后，研究組總有效率為93.3%，常規(guī)組總有效率為73.2%，研究組相較于常規(guī)組明顯較高，研究組患者治療后血清hS-CRP水平相較于常規(guī)組明顯較佳。

綜上所述，對于重度心血管疾病患者，可根據(jù)血清降鈣素原臨界值的變化適當(dāng)應(yīng)用抗生素治療，療效更好，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

亓俊杰，劉建花，周凡，等.血清降鈣素原危急值與血清炎性指標(biāo)檢測在心血管內(nèi)科感染重癥患者的臨床意義[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2017，27（5）：992-995.