馬軍

【摘 要】目的探討骨科創(chuàng)傷手術(shù)后患者并發(fā)下肢深靜脈血栓的預(yù)防和治療。方法選取2018年7月到2019年7月的120例骨科創(chuàng)傷術(shù)后患者，采用隨機(jī)數(shù)字法將患者分為兩組。對(duì)照組60例，采用常規(guī)治療與護(hù)理;觀察組60例，采用預(yù)防治療與護(hù)理。觀察兩組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率跟栓塞治療效果。結(jié)果在本次探究中，觀察組的下肢深靜脈血栓發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，栓塞治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論在對(duì)骨科創(chuàng)傷手術(shù)后患者進(jìn)行治療的過程中采用提前預(yù)防與治療可以明顯地減少下肢深靜脈血栓發(fā)生率，提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】骨科創(chuàng)傷手術(shù);下肢深靜脈血栓;預(yù)防治療

骨科創(chuàng)傷術(shù)的治療范圍包括骨筋膜室綜合征、復(fù)雜關(guān)節(jié)周圍骨折的處理以及難治性上肢骨折等，對(duì)于病情復(fù)雜患者的治療具有很高的臨床價(jià)值。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，由于手術(shù)創(chuàng)傷大患者在術(shù)后會(huì)出現(xiàn)血流停滯以及靜脈損傷等問題，極易引發(fā)下肢靜脈血栓等并發(fā)癥，這不僅會(huì)影響患者的治療效果，還會(huì)危機(jī)患者的生命。因此針對(duì)此類患者在患者及時(shí)采取有效地預(yù)防措施跟治療措施是十分重要的。本文探究了骨科創(chuàng)傷手術(shù)后患者并發(fā)下肢深靜脈血栓的預(yù)防跟治療，詳情如下。

一 資料與方法

1 一般資料

在本次探究中選取了2018年7月到2019年7月的骨科創(chuàng)傷術(shù)后患者120例，采用隨機(jī)數(shù)字法將患者分為兩組。其中，對(duì)照組60例，女性25例，男性35例，年齡為38-72歲，平均年齡為（58.23±2.94）歲;觀察組60例，女性26例，男性34例，年齡為40-71歲，平均年齡為（58.71±2.88）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面沒有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以進(jìn)行比較。

2 方法

兩組患者均實(shí)行創(chuàng)傷骨科手術(shù)，對(duì)照組在圍手術(shù)期采取常規(guī)治療與護(hù)理，觀察組在圍手術(shù)期采取提前預(yù)防治療與護(hù)理，具體為：（1）預(yù)防措施：在進(jìn)行手術(shù)的過程中醫(yī)護(hù)人員動(dòng)作應(yīng)輕柔，避免進(jìn)一步損傷患者的靜脈內(nèi)膜，減少術(shù)后栓塞的發(fā)生率。在術(shù)后應(yīng)該密切關(guān)注患者的下肢變化，在出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)及時(shí)進(jìn)行治療;患者術(shù)后需要長(zhǎng)期臥床，醫(yī)護(hù)人員需要定期幫助患者翻身與改變姿勢(shì)以減少下肢深靜脈血栓的發(fā)生率;【1】醫(yī)護(hù)人員需要幫助患者抬高下肢并進(jìn)行按摩，促進(jìn)下肢靜脈血液的回流;針對(duì)患者的病情醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該開展相關(guān)的健康教育講座，告知患者與患者家屬如何在術(shù)后進(jìn)行按摩與預(yù)防，減少血栓的發(fā)生率;醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該告知患者按照醫(yī)囑穿醫(yī)用彈力襪，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下下床進(jìn)行一定量的運(yùn)動(dòng)?！?】。

（2）治療措施：患者在確診為下肢深靜脈血栓后應(yīng)該進(jìn)行及時(shí)的治療，首先應(yīng)該將患者的下肢用彈力繃帶進(jìn)行包扎并抬高，同時(shí)需要指導(dǎo)患者進(jìn)行主動(dòng)肌肉收縮訓(xùn)練以促進(jìn)患者的康復(fù)。如果在治療后患者的病情未改善或加重則應(yīng)置入下肢靜脈過濾器以及采取取栓術(shù)，針對(duì)血栓部位明確的患者應(yīng)將尿激酶泵入導(dǎo)管內(nèi)進(jìn)行治療?！?】除此之外，在治療的過程中患者由于疼痛、煩躁等情緒會(huì)產(chǎn)生抗拒治療以及不遵醫(yī)囑等情況，醫(yī)護(hù)人員需要針對(duì)此類患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，鼓勵(lì)患者積極接受治療、按照醫(yī)囑進(jìn)行自主的肌肉收縮訓(xùn)練。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該在患者術(shù)后12h注射低分子肝素鈉;對(duì)于凝血障礙患者需要使用維生素K拮抗劑并密切關(guān)注患者情況。

3 觀察指標(biāo)

本次探究的觀察指標(biāo)為患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率跟治療效果。治療效果分為：（1）顯效：患者下肢腫脹及其他臨床癥狀基本消失，雙下肢周徑差<1cm;（2）有效：患者下肢腫脹及其他臨床癥狀部分消失，雙下肢周徑差在1-2cm;（3）無效：患者指標(biāo)未到達(dá)有效標(biāo)準(zhǔn)。

4 數(shù)據(jù)分析

本次數(shù)據(jù)結(jié)果統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS18.0軟件進(jìn)行，計(jì)量資料用x±s表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)。

二 結(jié)果

1 患者的血栓發(fā)生率比較

2 患者的治療效果比較

【總結(jié)】

骨科創(chuàng)傷術(shù)目前在臨床上的應(yīng)用逐漸廣泛且取得了良好的治療效果，因此得到了多數(shù)患者與醫(yī)生的認(rèn)可。隨著臨床上對(duì)于治療效果與并發(fā)癥的不斷重視，骨科創(chuàng)傷術(shù)后引發(fā)的下肢深靜脈血栓問題開始被重視。由于手術(shù)過程中靜脈內(nèi)膜破損、血液高凝等原因，下肢深靜脈血栓成為了骨科創(chuàng)傷術(shù)后常見的并發(fā)癥，在發(fā)生后會(huì)發(fā)生下肢疼痛腫脹、活動(dòng)受限等癥狀?！?】這不僅會(huì)影響患者的治療效果，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)誘發(fā)出血、肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥進(jìn)而危及患者的生命。雖然目前臨床上針對(duì)下肢深靜脈血栓的治療技術(shù)已經(jīng)比較顯著，但是常常由于在術(shù)后不能夠及時(shí)采取預(yù)防與治療措施而導(dǎo)致錯(cuò)過了最佳的時(shí)機(jī)，嚴(yán)重影響了手術(shù)的治療效果。本次我們探究了下肢深靜脈血栓的預(yù)防與治療在骨科創(chuàng)傷術(shù)后圍手術(shù)期的效果，通過分析發(fā)現(xiàn)采取綜合措施后可以明顯地減少患者的血栓發(fā)生率，改善患者的治療效果，效果顯著。

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