國 鄭

（遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)阜礦總醫(yī)院，遼寧 阜新 123000）

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎又被稱為增生性膝關(guān)節(jié)炎、退行性骨關(guān)節(jié)病，屬于臨床較為常見的一種退行性骨關(guān)節(jié)疾病，以關(guān)節(jié)軟骨退行性改變?yōu)楹诵?，主要的病理形態(tài)學(xué)改變?yōu)榫窒扌?、退行性關(guān)節(jié)軟骨破壞以及關(guān)節(jié)邊緣形成骨贅[1]。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎以中老年人為主要的發(fā)病人群，患者在臨床上有關(guān)節(jié)疼痛、腫脹以及膝軟和關(guān)節(jié)功能障礙等臨床表現(xiàn)，對患者的生活質(zhì)量有著嚴(yán)重的威脅，應(yīng)該對更加有效的治療方法進(jìn)行探討和分析[2]。本次實(shí)驗(yàn)研究將2016年3月至2018年3月期間我院收治的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者136例作為實(shí)驗(yàn)對象，觀察了在治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的過程中腹針結(jié)合溫針灸的臨床療效，現(xiàn)將相關(guān)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次實(shí)驗(yàn)研究將2016年3月至2018年3月我院收治的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者136例作為實(shí)驗(yàn)對象，按照其治療意愿分為結(jié)合組和溫針灸組，結(jié)合組68例患者中男37例，女31例，年齡在29～73歲，平均年齡為（49.8±3.6）歲，患者病程最短的有1個(gè)月，病程最長的為10年，平均病程為（3.18±0.47）年，病變位置為左膝的有24例，右膝的有25例，雙膝的有19例；溫針灸組68例患者中男35例，女32例，年齡在29～73歲，平均年齡為（50.4±2.9）歲，患者病程最短的有2個(gè)月，病程最長的為11年，平均病程為（3.04±0.46）年，病變位置為左膝的有23例，右膝的有24例，雙膝的有21例，所有患者均符合膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除風(fēng)濕性、類風(fēng)濕性、疼痛性關(guān)節(jié)炎以及損傷性膝關(guān)節(jié)中通和膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重畸形的患者，兩組患者基本臨床資料的比較無明顯差異（P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 運(yùn)用腹針結(jié)合溫針灸為結(jié)合組患者提供治療服務(wù)，兩種治療方式的具體方法和操作如下：

1.2.1.1 溫針灸：將外膝眼、內(nèi)膝眼、血海、陰陵泉以及足三里和鶴頂作為主角要穴位，對進(jìn)針部位進(jìn)行常規(guī)的消毒，之后用規(guī)格為0.25 mm×40 mm的一次性無菌針灸針快速的刺入所選穴位，實(shí)施平補(bǔ)平瀉法，留針時(shí)間大約為30 min，并在針柄上點(diǎn)燃長3 cm的艾條，在艾條燃盡后去除灰燼并講針取出，隔日1次，連續(xù)治療10次為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.2.1.2 腹針：將患側(cè)滑肉門、外陵、下風(fēng)濕點(diǎn)以及中脘、關(guān)元作為主要穴位，讓患者采取仰臥位，并采用濃度為75%的乙醇棉球?qū)颊叩钠つw進(jìn)行常規(guī)消毒，采用規(guī)格為0.22 mm×40 mm的針灸針垂直快速進(jìn)針，進(jìn)針深度在8～12 mm，并讓患者活動(dòng)患肢，捻轉(zhuǎn)得氣后留針30分鐘，隔日1次，連續(xù)治療10次為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.2.2 溫針灸組患者給予溫針灸治療，治療的方法、時(shí)間等均與結(jié)合組患者相同。

1.3 觀察指標(biāo)：對本次實(shí)驗(yàn)研究中結(jié)合組與溫針灸組患者治療總有效率、膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率以及治療前后疼痛評分均進(jìn)行觀察與記錄，以供實(shí)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)分析。參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]中有關(guān)于骨痹的療效判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行效果評價(jià)，患者治療后關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等情況均消失，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能恢復(fù)到正常狀態(tài)，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果均恢復(fù)正常為痊愈；患者治療后關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等情況明顯減輕，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能以及實(shí)驗(yàn)室結(jié)果均改善為好轉(zhuǎn)；患者治療后關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能以及實(shí)驗(yàn)室結(jié)果均無明顯變化為無效，總有效率=（痊愈例數(shù)+改善例數(shù)）/總例數(shù)×100.0%。膝關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：參照Lysholm膝關(guān)節(jié)評分標(biāo)準(zhǔn)表進(jìn)行癥狀分級評分，評分癥狀內(nèi)容包括跛行、支撐、交鎖、不穩(wěn)定、疼痛以及爬樓梯和下蹲等，根據(jù)患者癥狀的具體情況進(jìn)行分級評分，其中跛行、支撐、下蹲的最高分為5分，最低分為0分，交鎖的最高分為15分，最低分為0分，不穩(wěn)定、疼痛的最高分為25分，最低分為0分，滿分為80分，患者得分在70～80分為優(yōu)秀；得分在60-70分之間為良好；得分在50～60分為尚可，得分低于40分為差，膝關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率=（優(yōu)秀例數(shù)+良好例數(shù)）/總例數(shù)×100.0%。疼痛評分參照《視覺模擬評分法》[5]（VAS評分）進(jìn)行判定，0分表示無痛，10分表示劇痛，中間各分值表示不同程度的疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次實(shí)驗(yàn)研究中數(shù)據(jù)的處理和分析均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行，用百分?jǐn)?shù)（%）表示治療總有效率和膝關(guān)功能優(yōu)良率，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示疼痛評分，并用卡方（χ2）完成檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率比較：結(jié)果顯示，結(jié)合組患者臨床治療總有效率明顯高于溫針灸組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較[n（%）]

2.2 兩組患者膝關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率比較：與溫針灸組相比，結(jié)合組患者膝關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率明顯較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者膝關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率比較

2.3 兩組患者治療前后疼痛評分比較：結(jié)果顯示，結(jié)合組患者治療后明顯低于溫針灸組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者治療前疼痛評分無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組患者治療前后疼痛評分比較（分，）

表3 兩組患者治療前后疼痛評分比較（分，）

3 討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎在中醫(yī)上屬于“痹癥”和“膝痛”的范疇，隨著年齡的增加，肝腎長虛且正氣和筋骨滋養(yǎng)不足，風(fēng)寒濕邪容易侵襲，此病的病理機(jī)制為肝腎虧虛和風(fēng)寒濕邪外襲所導(dǎo)致的經(jīng)絡(luò)痹阻疼痛[6]。在為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者提供治療的過程中主要的中醫(yī)治療方法包括針灸、艾灸、按摩以及口服中藥等，其效果不盡相同，因此，為了提高治療的有效性就應(yīng)該分析更好的治療方法[7]。

腹針是一種通過針刺腹部穴位而達(dá)到調(diào)理經(jīng)絡(luò)和臟腑功能的一種常見中醫(yī)治療方法，其具有著安全性和高效性，在各種疾病的治療過程中均具有良好的效果[8]。溫針灸是將針刺與艾灸相結(jié)合的一種治療方法，具有溫通經(jīng)脈、行氣活血的效果，適用于寒盛濕重、經(jīng)絡(luò)瘀滯疾病的治療[9]。在為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者提供治療的過程中腹針可以調(diào)理臟腑，疏通局部氣血，濡養(yǎng)筋骨、消痹止痛，改善了患者的癥狀和功能障礙，而溫針灸具有溫經(jīng)散寒、益氣補(bǔ)血和疏通經(jīng)絡(luò)的作用，可以促進(jìn)血液循環(huán)和局部炎癥的吸收，更好的修改受損組織，改善膝關(guān)節(jié)功能[10]。腹針與溫針灸在治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的過程中，均具有著一定的效果與優(yōu)勢，二者的有效結(jié)合更可以達(dá)到更好的治療目的，達(dá)到了扶正固本、化瘀通絡(luò)和祛風(fēng)除濕的作用，加速了患者膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)和病情的好轉(zhuǎn)，促進(jìn)了患者的更好康復(fù)[11]。在本次實(shí)驗(yàn)研究中，結(jié)合組患者治療總有效率、膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率均明顯高于溫針灸組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在疼痛評分的比較上，結(jié)合組患者治療后明顯低于溫針灸組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者治療前疼痛評分無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，在為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者提供治療服務(wù)的過程中，腹針結(jié)合溫針灸的運(yùn)用顯著的提高了治療的有效性，改善了患者的膝關(guān)節(jié)功能，降低了患者的疼痛嚴(yán)重程度，具有理想的治療效果，值得在臨床上進(jìn)行廣泛的推廣。