郭林涯

（遼陽(yáng)遼化醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，遼寧 遼陽(yáng) 111003）

胃癌屬于常見的臨床消化系統(tǒng)惡性腫瘤，發(fā)病率和病死率較高，臨床癥狀以疼痛感最為常見，超過(guò)50%以上的患者存在不同程度的疼痛感，尤以晚期患者的疼痛感最甚，30%以上的晚期胃癌患者在臨終前都未曾緩解劇烈的疼痛感[1]。癌性疼痛不單單影響患者的食欲，限制行為活動(dòng)，對(duì)休息和睡眠產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，且易讓患者滋生緊張、焦慮等不良心理情緒，大幅度降低患者的生存質(zhì)量[2]。為緩解患者的疼痛感，提高預(yù)后效果，本文將分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對(duì)晚期胃癌患者疼痛的影響及效果，如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2017年1月至2019年12月間我院收治100例晚期胃癌患者，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組，各50例。

準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)：①首次臨床確診為晚期胃癌患者；②均有胃癌典型的臨床表現(xiàn)和體征；③由2名以上腫瘤科副主任級(jí)別的醫(yī)師預(yù)估患者生存時(shí)間在6個(gè)月以上[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者合并其他臟器嚴(yán)重功能障礙；②患者文化程度、智力等影響患者與醫(yī)務(wù)人員的有效溝通[4]。

實(shí)驗(yàn)組男32例，女18例；年齡45～75歲，平均（61.88±2.52）歲；病史3～16 d，平均（6.64±3.25）d。對(duì)照組男31例，女19例；年齡44～75歲，平均（61.06±2.14）歲；病史2～17 d，平均（6.85±1.36）d。對(duì)比兩組患者基本資料，無(wú)差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，引導(dǎo)患者進(jìn)行各項(xiàng)相關(guān)檢查，簡(jiǎn)單地宣講疾病相關(guān)知識(shí)，且對(duì)注意事項(xiàng)進(jìn)行說(shuō)明，指導(dǎo)患者的日常生活以及飲食護(hù)理等[5]。實(shí)驗(yàn)組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理：

1.2.1 心理護(hù)理：護(hù)理人員要綜合考慮到晚期胃癌疾病對(duì)患者心理狀態(tài)的干擾，通過(guò)與患者交流溝通，對(duì)患者的不良情緒充分理解，給予關(guān)心與鼓勵(lì)、安慰，助力患者樹立抵抗疾病的信心，積極配合治療和護(hù)理工作[6]。

1.2.2 健康教育：癌性疼痛是現(xiàn)階段晚期癌癥患者的困擾之一，劇烈的疼痛加重了患者緊張、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，所以，健康宣教癌性疼痛的相關(guān)知識(shí)、注意事項(xiàng)，有效消除患者盲目的緊張、焦慮等不良情緒，給患者及其家屬詳細(xì)講述疼痛產(chǎn)生的原因、治療效果、遵醫(yī)囑服用藥物以及服用藥物時(shí)間直接關(guān)聯(lián)到患者的疼痛干預(yù)效果，正確認(rèn)知癌性疼痛；詳細(xì)告知患者藥物使用時(shí)的注意事項(xiàng)，包含藥物劑量、藥物作用以及不良反應(yīng)等，明確告知患者阿片類藥物的成癮性，選擇適量的止痛藥物劑量，不會(huì)輕易產(chǎn)生成[7]。

1.2.3 受既往的生活經(jīng)歷、既往的疼痛體驗(yàn)、疼痛敏感程度、環(huán)境等因素影響，患者的疼痛程度不一樣，這要求護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行自我評(píng)估，詳細(xì)記錄患者的疼痛部位、時(shí)間、性質(zhì)、程度以及緩解、加重疼痛的因素，護(hù)理人員再依據(jù)患者的自我報(bào)告、生理、行為等方面對(duì)疼痛程度進(jìn)行綜合評(píng)估[8]。

1.2.4 護(hù)理人員需轉(zhuǎn)移患者的注意力，如播放電視、閱讀等視覺分散法，亦或是播放輕音樂、聽故事等聽覺分散法，有效干預(yù)癌性疼痛[9]。

1.3 觀察指標(biāo)。比較兩組患者疼痛程度：①1級(jí)：無(wú)疼痛；②2級(jí)：疼痛感容易被忽視；③3級(jí)：不容忽視的疼痛感不干擾生活；④4級(jí)：疼痛感影響日常生活；⑤5級(jí)：疼痛感明顯，但不影響患者的基本生理需求；⑥6級(jí)：有劇烈疼痛感，需臥床休息[11]。

觀察兩組患者的護(hù)理滿意度：①十分滿意：≥90分；②較滿意：60≤分?jǐn)?shù)≤89分；③不滿意：≤59分[111]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)：用SPSS 21.0分析數(shù)據(jù)，（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間比較用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05，有意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者疼痛程度：實(shí)驗(yàn)組患者的疼痛程度顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 比較兩組患者的護(hù)理滿意度：實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度98.00%，顯著高于對(duì)照組76.00%（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者疼痛程度的比較[n（%）]

表2 兩組患者護(hù)理滿意度的比較[n（%）]

3 討論

據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球新增胃癌患者約為100萬(wàn)例，其中，中國(guó)約有40%的胃癌患者，是近年來(lái)我國(guó)居民常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率和病死率呈逐年上升趨勢(shì)，僅次于肺癌、肝癌，嚴(yán)重影響患者的生命安全，同時(shí)，給患者家庭帶來(lái)沉重的心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[12]?，F(xiàn)階段，胃癌的臨床治療手段以手術(shù)治療為主，圍手術(shù)期間采用化療方式提高腫瘤局控率和患者生存期；但是，胃癌發(fā)病隱匿，患者一經(jīng)確診，便處于胃癌的中晚期，治療方式應(yīng)采取以手術(shù)為主的綜合治療，然而，對(duì)胃癌患者出現(xiàn)的疼痛感進(jìn)行有效的干預(yù)是當(dāng)下醫(yī)師和學(xué)者們重點(diǎn)關(guān)注的研究領(lǐng)域之一[13]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式是近年來(lái)逐漸應(yīng)用的新型護(hù)理模式，以患者為中心，讓患者得到全面、人性、系統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)，制定生理、心理以及社會(huì)支持等方面?zhèn)€性化的護(hù)理措施，保證患者保持穩(wěn)定、舒適的身心狀態(tài)，從而在治療期間最大限度地減輕患者的癌性痛苦[14]。本文研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者疼痛程度顯著低于對(duì)照組；患者的護(hù)理滿意度98.00%，明顯高于對(duì)照組76.00%（P＜0.05），和郭芳等[15]的研究結(jié)果基本一致。這表明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)晚期胃癌患者，可以有效緩解患者癌性疼痛，在改善患者的生活質(zhì)量的同時(shí)，提高患者的護(hù)理滿意度。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理從疼痛的產(chǎn)生、干預(yù)方式等方面有效緩解了晚期胃癌患者的癌性疼痛，提升患者全新的臨床護(hù)理體驗(yàn)，有助于患者對(duì)護(hù)理工作滿意度的提高，建議臨床推廣。