汪華清

（遼寧省沈陽醫(yī)學(xué)院附屬二院，遼寧 沈陽 110003）

原發(fā)性高血壓作為臨床常見心腦血管疾病，其發(fā)病率逐漸升高，而原發(fā)性高血壓極易引起多器官、多系統(tǒng)損害，包括心、腦、腎等，嚴(yán)重威脅老年人身體健康與生命安全，需積極給予有效治療[1-2]。然而，原發(fā)性高血壓一旦發(fā)病，則終身無法治愈，因此，高血壓患者需長(zhǎng)期用藥治療，以便穩(wěn)定血壓[3-4]。原發(fā)性高血壓患者在長(zhǎng)期治療過程中極易產(chǎn)生焦躁、抑郁等不良情緒，不利于疾病的治療，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，以便消除患者不良情 緒，提高治療依從性，改善治療效果[5-6]。大量臨床時(shí)間表明，老年原發(fā)性高血壓患者實(shí)施心理護(hù)理有助于改善心理狀態(tài)，當(dāng)前，臨床缺乏老年原發(fā)性高血壓患者采用心理護(hù)理有關(guān)研究，基于此，本文將以我院近兩年（2017年8月至2019年8月）98例患者為對(duì)象，探究心理護(hù)理對(duì)老年原發(fā)性高血壓患者心理狀態(tài)的改善效果，為臨床實(shí)踐提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇老年原發(fā)性高血壓患者98例，病例選取時(shí)間是2017年8月至2019年8月，其中49例為參照組，另外49例為研究組。在參照組患者中，男性25例，女性24例；最小年齡為62歲，最大年齡為86歲，年齡平均值是（74.57±5.65）歲。在研究組患者中，男性27例，女性22例；最小年齡為63歲，最大年齡為87歲，年齡平均值是（74.98±5.76）歲。兩組患者的一般資料分析，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：給予參照組常規(guī)護(hù)理，觀察患者的體征變化，檢測(cè)生命體征多項(xiàng)指標(biāo)，由醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者用藥，養(yǎng)成良好的生活方式。

給予研究組心理護(hù)理：在參照組患者基礎(chǔ)上，了解患者心理問題，積極與患者溝通交流，拉近與患者之間的距離，并建立良好護(hù)患關(guān)系，與患者及其家屬交流，了解患者性格與心理，分析患者的心理問題，結(jié)合實(shí)際情況實(shí)施護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)如下：①健康教育：采用專業(yè)或者通俗易懂的方式向患者講述疾病知識(shí)，向患者介紹個(gè)人病情，并強(qiáng)調(diào)所存在的并發(fā)癥，確?；颊叱浞终莆占膊≈R(shí)，了解自身病情；向患者講述疾病知識(shí)，包括臨床表現(xiàn)、發(fā)病機(jī)制、發(fā)病原因、并發(fā)癥等，向患者講述治療成功案例，幫助患者樹立自信心。②放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者自我放松方法，包括肌肉放松訓(xùn)練、平靜深呼吸法，確?；颊弑３稚硇姆潘?；使用外在放松方法，包括播放小品、音樂、娛樂節(jié)目、相聲等，轉(zhuǎn)移患者注意力，消除不良情緒。③社會(huì)支持：護(hù)理人員需與患者朋友、家屬交流溝通，要求其給予患者關(guān)心與支持，多探視與看望患者，并與患者交流，使患者感受到朋友、家庭的溫暖與關(guān)心，減輕心理壓力。

1.3 觀察指標(biāo)：詳細(xì)統(tǒng)計(jì)兩組患者在治療前后的血壓變化情況。隨后，結(jié)合患者的用藥情況評(píng)估用藥依從性，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，即為完全依從，存在漏服或者漏服即為部分依從，不按照醫(yī)囑吃藥即為不依從。最后，使用HAMA量表、HAMD量表評(píng)估患者的焦躁、抑郁情緒，分?jǐn)?shù)越低，患者的心理狀態(tài)越好；反之則越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS20.0）對(duì)比分析，其中計(jì)量資料的檢驗(yàn)方式為，檢驗(yàn)方式為t檢驗(yàn)；計(jì)量資料以%為表示方法，檢驗(yàn)方法為χ2；若差異P＜0.05，表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 比較血壓變化：對(duì)于護(hù)理后舒張壓、收縮壓，與參照組比較研究組更優(yōu)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者心理狀態(tài)結(jié)果比較：研究組患者護(hù)理前HAMA評(píng)分（13.39±1.24），HAMD評(píng)分（14.45±1.56）；護(hù)理后HAMA評(píng)分為（6.69±1.19），HAMD評(píng)分為（7.09±1.23）；參照組患者護(hù)理前HAMA評(píng)分（13.74±1.48），HAMD評(píng)分（14.98±1.23）；護(hù)理后HAMA評(píng)分為（6.45±1.08），HAMD評(píng)分為（9.43±1.17）。研究組與參照組比較，P＞0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不存在。對(duì)于護(hù)理后HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分，研究組均明顯更優(yōu)，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。對(duì)于用藥依從性，研究組明顯更高，與參照組比較可見P＜0.05，統(tǒng)計(jì)意義存在。

表1 兩組患者血壓變化比較（，mm Hg）

表1 兩組患者血壓變化比較（，mm Hg）

2.3 兩組患者用藥依從性調(diào)查結(jié)果比較：研究組49例患者實(shí)施心理護(hù)理，完全依從16例，部分依從25例，不依從8例，依從性為41例（83.67%）；參照組49例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，完全依從12例，部分依從22例，不依從15例，依從性為34例（69.39%）。對(duì)于用藥依從性，研究組明顯更高，與參照組比較可見P＜0.05，統(tǒng)計(jì)意義存在（χ2=4.1126）。

3 討論

在以往的管理過程中，醫(yī)院以傳統(tǒng)管理模式為主，重視患者的生命體征護(hù)理，而忽略患者的心理護(hù)理，這就使得患者缺乏疾病有關(guān)知識(shí)，伴隨焦躁、抑郁等不良情緒，不配合治療[7-8]。高血壓作為一種慢性疾病，在老年人中發(fā)病率較高，且近年來我國(guó)老齡化社會(huì)嚴(yán)重，老年原發(fā)性高血壓患者數(shù)量逐漸增多，因此應(yīng)當(dāng)重視護(hù)理干預(yù)[9-10]。在心理護(hù)理中，需重視教育互動(dòng)性與多元性，教育是以向教育對(duì)象傳授經(jīng)驗(yàn)或知識(shí)為目的，對(duì)高血壓患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，屬于醫(yī)院護(hù)理的重點(diǎn)，有助于改善患者的心理狀態(tài)，確保患者積極配合治療，有效促進(jìn)血壓的控制[11-12]。在本次研究中，對(duì)高血壓患者實(shí)施心理護(hù)理，通過講述疾病知識(shí)，使得患者重視疾病，提升疾病認(rèn)知水平，并提高治療依從性，積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療，同時(shí)結(jié)合患者所存在的心理問題實(shí)施針對(duì)性干預(yù)，包括社會(huì)支持、放松訓(xùn)練，消除不良情緒，進(jìn)而有效控制血壓[13-14]。本次研究結(jié)果可見，對(duì)于護(hù)理后HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分，研究組均明顯更優(yōu)，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。表明心理護(hù)理有助于消除患者負(fù)性情緒，確?；颊弑３址e極樂觀的心理狀態(tài)面對(duì)治療，進(jìn)而對(duì)血壓控制具有積極意義[15-16]。研究結(jié)果中，對(duì)于護(hù)理后的舒張壓、收縮壓，相比于參照組研究組更優(yōu)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P＜0.05），可證實(shí)以上結(jié)論。對(duì)于用藥依從性，研究組明顯更高，與參照組比較可見P＜0.05，統(tǒng)計(jì)意義存在[17]。

綜上所述：老年原發(fā)性高血壓患者應(yīng)用心理護(hù)理，可有效提高用藥依從性，并積極控制血壓，同時(shí)還可消除焦躁、抑郁等不良情緒，護(hù)理效果顯著，可在臨床推廣及使用。