于 銳

（本溪市中心醫(yī)院 急診科，遼寧 本溪 117000）

心力衰竭屬于一組復雜臨床綜合征，產生的因素就是因心臟結構或功能異常，所引發(fā)心室充盈、射血能力受損，為一些心臟疾病終末階段，而且心力衰竭屬于最嚴重的一種心血管疾病[1-3]。在不斷的更新心力衰竭發(fā)病機制以及相關的治療理念等情況下，β-受體阻滯劑應用到治療慢性心力衰竭患者中，得到了廣泛的應用，并且應用成效得到普遍的認可，屬于常規(guī)的治療心力衰竭藥物。B-受體阻滯劑可以對交感神經激活有效的抑制，使得避免心室重構問題，可以積極的改善心力衰竭病患的預后。另外，臨床相關研究指出[4]，β-受體阻滯劑可以明顯的減少中重度心力衰竭患者心血管病致死率、再住院率，具有可靠的安全性。本研究對β-受體阻滯劑治療心力衰竭患者以后，對心功能及生存質量形成的影響效果進行觀察及分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究對象是140例于我院實施治療的心力衰竭患者，在我院接受治療的時間為2016年12月至2018年12月?；颊叩募{入滿足美國紐約心臟病協(xié)會（NYHA）提出的心力衰竭相關診斷標準[5]，同時經有關的臨床檢查、癥狀體征分析等，得到明確的診斷。無嚴重感染或肝腎功能不全者、靜息狀態(tài)下心率在每分鐘60次以下者、收縮壓在90 mm Hg以下者、Ⅱ°以上房室傳導阻滯者以及慢性阻塞性肺病者?；颊呒捌浼覍倬邆渲闄啵瑫r簽署了正規(guī)的知情同意書。按照隨機分組模式，將患者劃分成研究組、參照組，分別是具有患者70例。研究組內，具有男性、女性分別是36例、34例，年齡最小者為45歲，最長者為85歲，平均是（66.3±1.2）歲，病程最短者為6個月，最長者為8年，平均是（3.9±1.0）年。按照NYHA心功能分級，結果顯示具有Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級分別是25例、30例、15例；參照組內，具有男性、女性分別是30例、40例，年齡最小者為43歲，最長者為83歲，平均是（67.2±1.8）歲，病程最短者為6個月，最長者為10年，平均是（4.1±1.2）年。按照NYHA心功能分級，結果顯示具有Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級分別是22例、29例、19例。對比兩組患者的相關資料，可比（P＞0.05）。

1.2 方法：對于參照組的患者實施一般的常規(guī)治療舉措，即進行利尿劑、洋地黃治療。其中，利尿劑采取齊魯制藥有限公司生產的金絡卡維他洛片，國藥準字H20 000100；洋地黃采取上海信誼藥廠有限公司生產的信誼地高辛片，國藥準字H31020678。嚴格的遵循患者實際病情狀態(tài)，科學的應用用藥劑量。同時，對于患者的肝腎功能、電解質、血壓等展開相應的用藥治療[6-7]。在予以研究組患者同樣的常規(guī)治療舉措基礎上，實施β-受體阻滯劑治療。即指導患者服用倍他樂可酒石酸美托洛爾片（阿斯利康制藥有限公司生產，國藥準字H32025391，規(guī)格為25 mg×20片）。開始的用藥劑量是每次6.25 mg，每天2次。之后遵循患者的臨床觀察情況合理的調整用藥劑量，1周1次增加6.25～12.5 mg，每天用藥2～3次，控制好每次50～100 mg的最大劑量，每天用藥2次。

1.3 觀察指標：對于兩組患者的心功能水平進行觀察及比較，即以心臟彩色多普勒超聲心動圖，對于治療前后的心功能指標（左心室射血分數、心腧出血量、左心室舒張末期容積、左心室收縮末期容積）進行評估[8]。同時評價病患的生存質量水平，應用明尼蘇達生活質量評分表評價，評價的指標包括日?；顒?、飲食、睡眠、疾病控制、健康感覺幾項，各項總分值是100分，如果生活水平越高，則分值越高。另外，對于患者治療以后的不良反應發(fā)生率情況進行比較。

1.4 統(tǒng)計學方法：使用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件，計量資料使用均數±平均數（）表達，計數資料采取例數和百分比（%）表示，分別使用t、χ2進行組間對比。當P＜0.05時差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后的心功能指標比較：見表1。治療前，兩組患者的心功能指標并未見明顯的差異性，P＞0.05，統(tǒng)計學意義不存在；實施不同的治療方案以后，相較于參照組而言，研究組患者的心功能改善效果更理想，P＜0.05，具備統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組生存質量評分對比：見表2。為兩組患者的生存質量水平比較結果，相較于參照組而言，研究組的各項評分更高，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2.3 兩組患者的不良反應發(fā)生率比較情況：在進行治療期間，研究組出現了心動過緩1例，肝功能異常2例，不良反應發(fā)生率是4.29%（3/70）；參照組出現了心動過緩、血壓下降、肝功能異常分別是2例、1例、2例，不良反應發(fā)生率為7.14%（5/70）。研究組患者的不良反應發(fā)生率跟參照組相比不明顯，P＞0.05，統(tǒng)計學意義不存在。

表1 兩組患者治療前后的心功能指標比較（）

表1 兩組患者治療前后的心功能指標比較（）

表2 兩組患者的生存質量評分比較情況（）

表2 兩組患者的生存質量評分比較情況（）

3 討論

慢性心力衰竭屬于臨床上的一種常見疾病，為各種心臟病所導致的心功能不全綜合征，因降低心肌收縮能力，形成了心排量不能達到機體自身代謝實際需求的現象，進而產生了肺循環(huán)以及體循環(huán)淤血等等不良的現象[9-10]。如果患者出現了心力衰竭疾病以后，不能盡快的接受有效治療舉措控制病情進展，就會導致產生其他的疾病，對于患者的生命安全構成更嚴重的威脅。常規(guī)治療心力衰竭的舉措包括利尿劑和洋地黃等西藥治療，盡管可以在一定程度上對于癥狀進行改善，但是對于長期的治療效果而言，確不盡理想，還不能達到預期治療成效。

β-受體阻滯劑能夠對于β-腎上腺素受體實施選擇性的結合，將神經遞質和兒茶酚胺對于β-受體形成的激動作用實施有效阻斷[11-13]。在治療慢性心力衰竭期間實施β-受體阻滯劑治療，可以產生良好成效，能夠減緩心率以及降低心肌耗氧量，對于心肌缺血積極改善，防止交感神經激動以及將β-受體上調。并且可以對于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)活性進行抑制，減少出現心律失常率，更好的對心臟功能實施改善。與此同時[14]，應用β-受體阻滯劑也能夠對心肌重構和間接抑制心肌重塑進行改善，降低猝死問題，對左室結構及其功能良好改善，實現射血分數的有效提升。美托洛爾為一種心臟選擇性β-受體阻滯劑，不具有內在擬交感活性，能夠對于心力衰竭者的交感神經過度興奮實施抑制，將去甲腎上腺素對心肌細胞的毒性作用降低，使得避免由于增加腎上腺能張力水平而損傷到心臟[15-16]，以達到延緩心室重構以及進一步的發(fā)展。此次研究中結果顯示，實施β-受體阻滯劑治療的研究組患者，治療以后心功能指標改善效果明顯的優(yōu)于參照組，P＜0.05；對于兩組患者治療以后的生活質量水平進行觀察，結果顯示研究組各項指標均顯著的優(yōu)于參照組，P＜0.05；對比兩組患者的不良反應率，未見明顯的差異性。表明應用β-受體阻滯劑治療的效果更理想。

綜上所述，對于心力衰竭患者實施β-受體阻滯劑治療，可以明顯的提升患者的治療效果，積極改善患者的心功能，幫助患者將生活質量提升，同時也不會產生嚴重的不良反應問題，具備良好的安全可靠性。因此，值得推廣實踐。