(1. 安慶醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，安徽 安慶 246052；2. 安徽省安慶第一人民醫(yī)院，安徽 安慶 246052)

人體解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，是醫(yī)學(xué)課程的“開始”，始終貫穿所有醫(yī)學(xué)課程之中，所以恩克斯說(shuō)“沒(méi)有解剖學(xué)，就沒(méi)有醫(yī)學(xué)”。在解剖學(xué)教學(xué)中，教師僅僅講授解剖“本身”內(nèi)容是不夠的，在某一重要知識(shí)點(diǎn)上，需要引申到生理學(xué)、病理學(xué)，甚至延伸到專業(yè)課“內(nèi)、外、婦、兒”。所以，解剖學(xué)教師除自身應(yīng)注重學(xué)習(xí)、進(jìn)修，培養(yǎng)成“一專多能”型教師外，建立“知識(shí)結(jié)構(gòu)互補(bǔ)”的教學(xué)團(tuán)隊(duì)至關(guān)重要[1-2]。筆者從2015年9月開始，著手人體解剖學(xué)教學(xué)團(tuán)隊(duì)的建設(shè)，團(tuán)隊(duì)成員主要遴選于本校解剖教研室、生理學(xué)教研室、病理學(xué)教研室骨干教師以及附屬醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院的兼職教師。以人體解剖學(xué)教學(xué)團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)，在教學(xué)過(guò)程中，我們提出和建立了“團(tuán)隊(duì)—小組”教學(xué)模式。“團(tuán)隊(duì)—小組”中的團(tuán)隊(duì)是由解剖學(xué)教學(xué)團(tuán)隊(duì)中的教師和授課班級(jí)中部分學(xué)生組成；小組則是以團(tuán)隊(duì)中學(xué)生充當(dāng)組長(zhǎng)，將授課班級(jí)學(xué)生分成若干學(xué)習(xí)小組。在教學(xué)活動(dòng)中，充分發(fā)揮團(tuán)隊(duì)和小組的功能，提高教學(xué)質(zhì)量[3-5]。本文通過(guò)闡述“團(tuán)隊(duì)—小組”教學(xué)模式在教學(xué)中的實(shí)施過(guò)程，同時(shí)與傳統(tǒng)教學(xué)模式的教學(xué)效果相比較，分析其優(yōu)缺點(diǎn)，進(jìn)一步完善和推廣其在教學(xué)過(guò)程中的應(yīng)用。

1 研究對(duì)象及方法

1.1 研究對(duì)象 隨機(jī)選取我校2017級(jí)臨床醫(yī)學(xué)(?？?專業(yè)的平行班級(jí)03、04班。03 班 人數(shù) 49人(男生 27 人，女生 22 人)，04班人數(shù) 50人(男生 29 人，女生 21 人)，兩班年齡均為18～20 歲，兩班性別、年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 研究方法 兩班所用的教材為同版教材、教學(xué)內(nèi)容以循環(huán)系統(tǒng)中的“心臟”內(nèi)容為例，課時(shí)、授課教師均相同。在教學(xué)過(guò)程中，2017級(jí)臨床專業(yè)03班為對(duì)照班級(jí)，采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，即老師主要運(yùn)用自制的多媒體課件在課堂講解、教授，借助模型、標(biāo)本進(jìn)行示教；2017級(jí)臨床專業(yè)04班為觀察班級(jí)，采用“團(tuán)隊(duì)—小組”教學(xué)模式教學(xué)。

1.2.1 “團(tuán)隊(duì)—小組”教學(xué)模式的教學(xué)實(shí)施及評(píng)價(jià)

1.2.1.1 “團(tuán)隊(duì)—小組”的建立與實(shí)施 團(tuán)隊(duì)由解剖學(xué)教學(xué)團(tuán)隊(duì)中遴選解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)教師、教學(xué)醫(yī)院心血管科的兼職教師各1名，以及觀察班級(jí)10名同學(xué)組成。這10名學(xué)生代表在“團(tuán)隊(duì)—小組”教學(xué)模式教學(xué)過(guò)程中既充當(dāng)著學(xué)生角色，又充當(dāng)了教師的角色，故10名學(xué)生遴選至關(guān)重要。在遴選過(guò)程中，首先由輔導(dǎo)員根據(jù)平時(shí)情況，授課教師根據(jù)上課表現(xiàn)推薦，推薦備選人在班級(jí)進(jìn)行競(jìng)選演講，通過(guò)投票選舉產(chǎn)生。在教學(xué)過(guò)程中，要求10名學(xué)生參與教師集體備課、批改作業(yè)，甚至試講。 在理論課堂教學(xué)中，授課教師在講授心臟解剖學(xué)理論知識(shí)時(shí)，適當(dāng)穿插相關(guān)課程知識(shí)點(diǎn)。在課后實(shí)訓(xùn)中，團(tuán)隊(duì)教師借助模型、標(biāo)本、二維碼，以交流、討論的形式對(duì)團(tuán)隊(duì)中遴選的10名學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)和指導(dǎo)。生理學(xué)老師以心臟結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)延伸到“心臟”相關(guān)的生理學(xué)知識(shí)；病理學(xué)老師延伸到“心臟”相關(guān)病理學(xué)知識(shí)；兼職教師延伸到“心臟”相關(guān)的臨床知識(shí)。為了保證10名學(xué)生掌握相關(guān)知識(shí)，團(tuán)隊(duì)教師以3～5道簡(jiǎn)答題的形式對(duì)10名學(xué)生進(jìn)行考核。考核合格后，將觀察班級(jí)學(xué)生分成5個(gè)小組，團(tuán)隊(duì)成員中的10名學(xué)生平均分配到5個(gè)小組中擔(dān)任組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)。在課后實(shí)訓(xùn)學(xué)習(xí)活動(dòng)中，組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織、講解、討論，將相關(guān)知識(shí)再傳遞給小組成員。為了保證小組的學(xué)習(xí)質(zhì)量，在組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)進(jìn)行講解和指導(dǎo)前，根據(jù)教學(xué)目標(biāo)，布置相應(yīng)的教學(xué)任務(wù)(3～5道簡(jiǎn)答題)，要求在學(xué)習(xí)、討論后，收集小組成員學(xué)習(xí)中疑惑的問(wèn)題，在后期跟蹤指導(dǎo)中，教師隨機(jī)抽取其中的1～2道簡(jiǎn)答題讓小組成員進(jìn)行回答，對(duì)小組學(xué)習(xí)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，并及時(shí)對(duì)小組學(xué)習(xí)中的疑惑進(jìn)行解答[6]。

1.2.1.2 小組的獎(jiǎng)懲機(jī)制 為了激勵(lì)小組學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，每個(gè)同學(xué)的平時(shí)成績(jī)以小組的整體表現(xiàn)給予評(píng)定。小組的組長(zhǎng)和副組長(zhǎng)也不是一成不變，對(duì)于不作為的組長(zhǎng)或副組長(zhǎng)給予撤職，讓更有主動(dòng)性、組織能力更強(qiáng)的小組成員擔(dān)任，從而進(jìn)入教學(xué)團(tuán)隊(duì)，形成競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制[2]。

1.2.1.3 評(píng)價(jià)方法 以階段性測(cè)試的形式對(duì)“心臟”解剖結(jié)構(gòu)和延伸的相關(guān)生理、病理、臨床知識(shí)的掌握情況進(jìn)行評(píng)價(jià)；以問(wèn)卷的形式對(duì)兩種教學(xué)模式實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，以問(wèn)卷的形式對(duì)后期相關(guān)課程學(xué)習(xí)是否有幫助進(jìn)行評(píng)價(jià)。

2 結(jié)果

2.1 階段性理論測(cè)試成績(jī) 在階段性理論測(cè)試中，對(duì)照班級(jí)、觀察班級(jí)分別以傳統(tǒng)教學(xué)模式、“團(tuán)隊(duì)—小組”教學(xué)模式教學(xué)之后，對(duì)兩個(gè)班級(jí)同時(shí)以選擇題的形式進(jìn)行閉卷考試，考試內(nèi)容、時(shí)間相同?？荚噧?nèi)容包括：心臟解剖知識(shí)(25道選擇題，每題2分，共50分)、心臟相關(guān)生理、病理、臨床知識(shí)(25道選擇題，每題2分，共50分)，考試時(shí)間：100 min。結(jié)果：觀察班級(jí)心臟解剖知識(shí)、心臟相關(guān)知識(shí)成績(jī)均高于對(duì)照班級(jí)(P<0.01)，見(jiàn)表1。

表1 心臟解剖知識(shí)及心臟相關(guān)知識(shí)考試成績(jī)

2.2 對(duì)兩種教學(xué)模式實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)價(jià) 通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的形式對(duì)兩組教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)效果評(píng)價(jià)，調(diào)查問(wèn)卷見(jiàn)表2，問(wèn)卷以選擇“是或否”的形式進(jìn)行調(diào)查，其中1～3選項(xiàng)調(diào)查內(nèi)容“是”≥4項(xiàng)，4～6選項(xiàng)調(diào)查內(nèi)容“是”≥2項(xiàng)，即符合選項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)調(diào)查結(jié)果經(jīng)χ2檢驗(yàn)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，見(jiàn)表3。

表2 兩組教學(xué)模式教學(xué)效果評(píng)價(jià)調(diào)查問(wèn)卷

表3 兩組學(xué)生對(duì)兩種教學(xué)模式實(shí)施效果的認(rèn)可比較

注：表內(nèi)計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)用[n(%)]表示

2.3 對(duì)相關(guān)課程后期記憶效果評(píng)價(jià) 在后期相關(guān)課程教學(xué)過(guò)程中，課前以問(wèn)卷調(diào)查的形式，對(duì)心臟相關(guān)課程知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行回憶效果評(píng)價(jià)。對(duì)照班級(jí)學(xué)生對(duì)后期相關(guān)知識(shí)點(diǎn)回憶差；觀察班級(jí)學(xué)生主要集中在回憶一般和回憶清晰范圍內(nèi)。對(duì)回憶清晰兩組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，見(jiàn)表4。

3 討論

現(xiàn)階段，教學(xué)團(tuán)隊(duì)和學(xué)習(xí)小組較多，但一般的教學(xué)團(tuán)隊(duì)往往只有教師組成，教師之間相互交流教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法，閉門造車，缺乏和學(xué)生的交流。同樣，各種學(xué)習(xí)小組沒(méi)有老師的指導(dǎo)，學(xué)習(xí)的方式和內(nèi)容也無(wú)的放矢?！皥F(tuán)隊(duì)—小組”教學(xué)模式讓學(xué)生參與教學(xué)團(tuán)隊(duì)，組織、指導(dǎo)小組的學(xué)習(xí)，充分地發(fā)揮了教學(xué)團(tuán)隊(duì)和學(xué)習(xí)小組的作用?！皥F(tuán)隊(duì)—小組”教學(xué)模式相比較傳統(tǒng)教學(xué)模式，教學(xué)效果更加明顯。絕大部分學(xué)生為了能夠進(jìn)入教師團(tuán)隊(duì)，上課認(rèn)真聽(tīng)講，課后積極提問(wèn)。在“團(tuán)隊(duì)—小組”教學(xué)模式教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性主動(dòng)性得到了激發(fā)；團(tuán)隊(duì)的合作能力和榮譽(yù)感得到提高；醫(yī)學(xué)課程的連貫性得到加強(qiáng)；知識(shí)的理解和記憶得到提高。理論考試成績(jī)顯示，觀察班級(jí)成績(jī)明顯高于對(duì)照班級(jí)，尤其是相關(guān)課程成績(jī)；統(tǒng)計(jì)課后進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室的次數(shù)表明，觀察班級(jí)課后進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室的次數(shù)明顯多于對(duì)照班級(jí)。這表現(xiàn)了觀察班級(jí)學(xué)生課后更加用功，也體現(xiàn)了“團(tuán)隊(duì)—小組”教學(xué)模式能夠激勵(lì)學(xué)生有組織、有目標(biāo)的課外實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)學(xué)習(xí)。這種學(xué)習(xí)有助于學(xué)生對(duì)后期課程的熟悉和了解，為后期課程教學(xué)做充分的準(zhǔn)備。人體解剖學(xué)是一門實(shí)踐性極強(qiáng)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，提高解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)是深化解剖學(xué)教育、教學(xué)的關(guān)鍵[7]。然而，在許多醫(yī)學(xué)院校，由于公共基礎(chǔ)課時(shí)的增加，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課學(xué)時(shí)的減少，相應(yīng)地，實(shí)驗(yàn)課時(shí)也會(huì)下降。“團(tuán)隊(duì)—小組”教學(xué)模式在實(shí)踐、實(shí)訓(xùn)教學(xué)過(guò)程中，主要是在課后完成，彌補(bǔ)了實(shí)驗(yàn)課時(shí)不足的缺點(diǎn)。和

表4 對(duì)兩組后期相關(guān)課程回憶效果評(píng)價(jià)結(jié)果

注：表內(nèi)計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)用[n(%)]表示

當(dāng)然，每一種新的教學(xué)模式都有其發(fā)展完善的過(guò)程[8]?！皥F(tuán)隊(duì)—小組”教學(xué)模式在人體解剖學(xué)教學(xué)過(guò)程中，是否適合于解剖學(xué)所有教學(xué)內(nèi)容，需要我們更多地實(shí)踐和研究；在實(shí)施過(guò)程中，它必定占用學(xué)生太多的課余時(shí)間，增加教師的工作量，這是否成為學(xué)生學(xué)習(xí)、教師工作的負(fù)擔(dān)，有待于我們?nèi)フ{(diào)查和討論；另外，后期如何更好地設(shè)計(jì)安排實(shí)施過(guò)程和提高教學(xué)效果仍然是我們面臨的課題。