董強(qiáng)

香港的疫情及其應(yīng)對(duì)

1894年4月，香港開(kāi)始傳出鼠疫疫情，率先發(fā)生在人口稠密、衛(wèi)生條件惡劣的太平山一帶，進(jìn)而蔓延至全港。1894年5月，《申報(bào)》以“港電報(bào)疫”“香港疫耗”“港疫續(xù)記”等醒目標(biāo)題，對(duì)港島疫情進(jìn)行持續(xù)深入的報(bào)道。港島疫情突然，死亡率較高，以致島內(nèi)壽材店需晝夜開(kāi)工趕制棺材。頃刻間，整個(gè)香港都彌漫恐懼氣氛，不少人紛紛打烊歇業(yè)，攜家眷遁回廣州。

在1909年9月，香港緝私隊(duì)（即香港海關(guān)前身）成立之前，海關(guān)職能主要由船政署和出入口管理處代為履行。1841年7月，港英政府設(shè)立船政署，并任命英國(guó)皇家海軍中尉威廉·畢打擔(dān)任第一任船政司和海事裁判官。同時(shí)，港英政府還頒布了《香港港口管理規(guī)則》和《海事裁判官規(guī)則》。船政署按照港口管理規(guī)則，管理所有商用進(jìn)出港口船只，并要求其停泊至指定碼頭以及離港前24小時(shí)通知船政署。海關(guān)裁判官主要按照規(guī)程處置船上的治安以及海員違反行徑等。1866年8月，港英政府通過(guò)《海港及海岸條例》，賦予船政署更大權(quán)力，要求進(jìn)出香港的船只務(wù)必辦理注冊(cè)、入港登記、申報(bào)載貨資料及清關(guān)手續(xù)等。1887年6月，香港出入口管理處成立，由塞撤擔(dān)任第一任監(jiān)督，負(fù)責(zé)出入境人員管理。可以說(shuō)，在1894年鼠疫疫情發(fā)生時(shí)，香港已形成了較為完備的貨物及人員進(jìn)出境監(jiān)管體系。

疫情發(fā)生后，港英政府委令香港船政署做好港口疫情防控，對(duì)所有來(lái)港船只進(jìn)行嚴(yán)查，并要求在港口內(nèi)停泊隔離。此外，船政署還委派檢疫人員，前往人口密集的維多利亞城對(duì)約7000間華人居屋進(jìn)行檢疫，在其中的350間民房?jī)?nèi)發(fā)現(xiàn)有疑似鼠疫患者。5月，疫情已波及港島，每天因感染鼠疫而送院醫(yī)治的病人多達(dá)70余人。事實(shí)上，真正感染疫病的人數(shù)遠(yuǎn)不止于此。囿于華人醫(yī)療條件惡劣以及死亡人數(shù)激增，真正入院治療的華人僅占少數(shù)。因疫情無(wú)法遏制，直到6月15日，離港的人數(shù)已飆升至8萬(wàn)人。

港島鼠疫肆虐，死亡人數(shù)與日俱增，港英政府深感棘手，于是著手部署防疫措施。一方面，港英政府為了減輕防疫壓力，竟要求將疑似鼠疫患者遣送回內(nèi)地，并照會(huì)廣州地方衙署。廣州地方衙署不僅照辦，還委派兵弁沿途護(hù)送。另一方面，鑒于形勢(shì)的嚴(yán)峻性，英國(guó)政府委派殖民地部專員查維克趕赴香港勘查疫癥情況。1894年5月11日，港英政府組建香港潔凈局，擬定《香港治疫章程》共12款，宣布香港為疫埠，要求疑似傳染病患前往指定醫(yī)院接受診療，凡有疫癥患者的家庭必須進(jìn)行消毒，遺體必須用生石灰覆蓋然后深埋。此外，還要求對(duì)公用和家用的廁所，每日用生石灰清洗兩遍，潔凈局將派員巡查。潔凈局還編印了中英雙語(yǔ)的告示及傳單，引導(dǎo)市民飲用潔凈的沸水，對(duì)深井水、河流、湖泊等水源地進(jìn)行檢測(cè)，告誡市民勿直飲生水，并強(qiáng)化對(duì)社區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生綜合整治。

為了全面掌握疫情傳播趨勢(shì)，港英政府組建調(diào)查團(tuán)，前往廣州、佛山、寶安等疫情嚴(yán)重的地區(qū)實(shí)地勘查。當(dāng)時(shí)，罹患鼠疫的華人往往找中醫(yī)診治。港英政府卻認(rèn)為中醫(yī)乃“土著巫術(shù)”，決定采用西醫(yī)診治，并推行近代防疫措施。但在實(shí)施過(guò)程中，港英政府漠視華人人權(quán)，采取華洋分治的歧視政策。警察署的巡捕隨意闖入華人居屋內(nèi)搜查，不少人借機(jī)勒索，甚至封鎖道路，給華人的生命財(cái)產(chǎn)造成極大的損失。

在眾多強(qiáng)制措施中，最受非議的是“入戶搜查”和“隔離船”兩項(xiàng)舉措。所謂的“隔離船”就是將疑似患者，強(qiáng)制集中于外海船上，然后實(shí)行隔離。采取的診療措施，也只不過(guò)是給患者灌一杯白蘭地做鎮(zhèn)定劑，然后在頭、胸、腳等身體部位放置冰塊，以便使高燒患者迅速降溫，然后就讓患者靜靜地等待死亡。與此形成鮮明對(duì)比的是，對(duì)于英國(guó)人及其他歐美籍人士，港英政府則護(hù)送他們到專門的傳染病醫(yī)院進(jìn)行隔離，并給予精心的治療和悉心的護(hù)理，其診療設(shè)備和環(huán)境均明顯優(yōu)于華人。

港島英文報(bào)刊頤指氣使地責(zé)難華人不潔凈的生活習(xí)慣是導(dǎo)致疫癥蔓延的根源所在，外僑見(jiàn)華人唯恐避之不及。船政署和潔凈局的強(qiáng)制隔離措施以及對(duì)華人的種種歧視之舉，引發(fā)了華人社會(huì)的強(qiáng)烈不滿。為了維護(hù)在港華人的權(quán)益，華人社團(tuán)開(kāi)始團(tuán)結(jié)起來(lái)，準(zhǔn)備與港英政府周旋抗?fàn)?。在這場(chǎng)抗?fàn)幹?，東華醫(yī)院發(fā)揮了重要的作用。東華醫(yī)院本是華商投資興辦的、以西醫(yī)診療手段為主的華人醫(yī)院，主要救治罹患惡疾的貧苦華人。面對(duì)來(lái)勢(shì)洶洶的疫情，由東華醫(yī)院董事會(huì)出資，并廣泛邀請(qǐng)李玉衡、何斐然、陳錦波、高楚香等港島縉紳共同組建慈善團(tuán)體，對(duì)華人實(shí)施義診，派發(fā)藥物。1894年5月16日，東華醫(yī)院紳董舉行抗議集會(huì)，控訴當(dāng)局防疫舉措，要求即刻停止挨家挨戶搜查，停止將華人患者強(qiáng)制緝送隔離船，應(yīng)送至華人醫(yī)院診治。港英政府收悉請(qǐng)?jiān)笗?，非但沒(méi)有更正錯(cuò)誤政策，反而要求東華醫(yī)院配合政府行事。

上海的疫情及其應(yīng)對(duì)

緣于上海與粵、港等地始終保持著密切的經(jīng)貿(mào)和人員往來(lái)，上海各界也較早關(guān)注到了發(fā)生在粵、港的鼠疫疫情。但滬上對(duì)于疫情的態(tài)度，卻發(fā)生過(guò)迭變，主要分為兩個(gè)階段：前一階段主要持觀望態(tài)度，大致從1894年4月至5月，上海各界主要以旁觀者的心態(tài)，看待鼠疫疫情。6月后，疫情開(kāi)始波及上海，輿論的焦點(diǎn)則開(kāi)始轉(zhuǎn)移至本埠，華洋各界紛紛采取防疫舉措。

粵、港疫情發(fā)生后，外出避禍者甚多。除逃往廣東外，亦有不少人陸續(xù)乘船抵達(dá)上海。1894年5月18日《申報(bào)》上的一則消息，引發(fā)輿論關(guān)注。據(jù)報(bào)道，5月13日，一艘在上海注冊(cè)的法籍商船抵達(dá)上海港，這艘商船隸屬于法租界某輪船公司，曾經(jīng)在香港停留過(guò)。抵滬后，碼頭工人不愿裝卸貨物，碼頭管理方則阻擾海員登岸，“惟恐有疫氣傳至申江，以貽隱患也”。輪船公司獲悉后，據(jù)實(shí)稟報(bào)給法租界公董局，并照會(huì)美、英兩國(guó)領(lǐng)事會(huì)商此事。經(jīng)商議，領(lǐng)事們決定聯(lián)名照會(huì)江海關(guān)“請(qǐng)?jiān)喓硬此?，凡船只?lái)自香港者，如有病人，須于船上高揭黃旗，暫泊浦江口外”。

此時(shí)，上海各界方才如臨大敵。為了防范疫癥在上海一帶肆虐，租界很快就會(huì)商江海關(guān)厘定了《辟疫章程》，從而構(gòu)建起口岸與租界的聯(lián)合防疫體系。按照《辟疫章程》規(guī)定，各自劃分防疫轄區(qū)。凡在公共租界內(nèi)，由工部局的衛(wèi)生委員會(huì)負(fù)責(zé)防疫；凡在法租界內(nèi)，由公董局的醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)防疫；凡在各口岸內(nèi)，由江海關(guān)醫(yī)務(wù)所負(fù)責(zé)防疫。檢疫舉措主要涵蓋兩部分：一是凡粵、港及其他華南疫區(qū)來(lái)滬船舶，一律停泊至下海浦外六里，由江海關(guān)醫(yī)務(wù)所的醫(yī)官登船檢疫，一旦發(fā)現(xiàn)疫癥者，“急令攜至浦東，薰以硫磺煙，始準(zhǔn)各自攜去船中，須并無(wú)疫氣始準(zhǔn)進(jìn)傍碼頭”，租界巡捕加大搜索力度，對(duì)未經(jīng)檢疫私自混入租界者，嚴(yán)懲不貸。二是在浦東開(kāi)設(shè)了兩家專門治療疫癥的醫(yī)院，一所收治外國(guó)患者，一所收治中國(guó)患者。

上述舉措，租界當(dāng)局已“照請(qǐng)江海關(guān)道觀察一體遵”。為了能夠切實(shí)做到嚴(yán)防嚴(yán)控，各國(guó)領(lǐng)事還相互協(xié)商，信守防疫承諾。但僅靠水上口岸防范還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，陸路口岸防疫也至關(guān)重要。在租界當(dāng)局的施壓下，江海關(guān)會(huì)同蘇松太道衙署對(duì)所有來(lái)自疫區(qū)的人員進(jìn)行強(qiáng)制檢疫，凡合格者，才能發(fā)給“免疫通行證”，租界內(nèi)亦憑此證出入。清政府還效仿英、法舉措，在楊樹(shù)浦開(kāi)設(shè)了專門醫(yī)院，用于收治患者，并聘請(qǐng)外籍醫(yī)師巴紀(jì)負(fù)責(zé)檢疫滬港往來(lái)船只。

橫濱的疫情及其應(yīng)對(duì)

1894年的腺鼠疫災(zāi)難，已逐步演變成一場(chǎng)跨國(guó)性傳染病。當(dāng)時(shí)，橫濱、長(zhǎng)崎是日本主要的對(duì)外貿(mào)易口岸，不少中國(guó)內(nèi)地和香港的商船，由此轉(zhuǎn)運(yùn)。為了嚴(yán)防鼠疫傳入日本，內(nèi)務(wù)大臣井上馨要求中央衛(wèi)生會(huì)“每?jī)扇請(qǐng)?bào)告疫情”，并責(zé)令其與“香港領(lǐng)事及同地派遣委員等，就該病頻繁電信往復(fù)”，以便準(zhǔn)確掌握有關(guān)情況。

1894年6月，香港疫情逐漸蔓延，總督府不得不求助于各國(guó)領(lǐng)事。日本政府獲悉后，形成兩派意見(jiàn)：一派認(rèn)為采取口岸防疫舉措，即對(duì)來(lái)自中國(guó)內(nèi)地和香港的船只一律消毒；一派主張派遣人員前往香港實(shí)地勘查疫情，為政府防疫決策做準(zhǔn)備。鑒于東亞腺鼠疫傳染病的重大疫情，日本政府隨即組建了以細(xì)菌學(xué)家北里柴三郎為團(tuán)長(zhǎng)，東京帝國(guó)大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授青山胤通、海軍軍醫(yī)官石神亨等組成的6人調(diào)查團(tuán)趕赴香港。與此同時(shí)，法國(guó)殖民當(dāng)局應(yīng)香港總督之請(qǐng)，派遣在越南工作的巴斯德研究所研究員耶爾森赴香港研究疫情。經(jīng)過(guò)細(xì)致的研究和縝密的科學(xué)實(shí)驗(yàn)，1894年7月，耶爾森和北里柴三郎均成功分離出了致病微生物，即鼠疫桿菌。為了紀(jì)念他們的醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)，國(guó)際醫(yī)學(xué)界將鼠疫桿菌命名為“耶爾森氏鼠疫桿菌”。

基于國(guó)民健康安全的考慮，明治政府十分關(guān)注發(fā)生在中國(guó)的鼠疫疫情。當(dāng)時(shí)，日本尚未建立較完善的近代口岸檢疫制度，治外法權(quán)亦受制于英、美等國(guó)，因此缺乏有效的防疫舉措。1894年4月，明治政府責(zé)令對(duì)華貿(mào)易的主要港口—橫濱和長(zhǎng)崎的兩地海關(guān)，效法英國(guó)在亞洲殖民地港口采取的檢疫舉措，加強(qiáng)對(duì)進(jìn)出境船舶和人員的衛(wèi)生檢疫。5月25日，內(nèi)閣經(jīng)過(guò)商討，授權(quán)內(nèi)務(wù)大臣芳川顯正頒布了“第五十六號(hào)敕令”，即《在清國(guó)及香港傳染病流行期間對(duì)船舶實(shí)施檢疫的茲文并予以公布》。在公告中，日本強(qiáng)調(diào)防疫的重要性，重申在橫濱、長(zhǎng)崎、廣島等口岸，對(duì)所有往來(lái)中國(guó)內(nèi)地及香港的船只，以及經(jīng)停中國(guó)港口的船舶一律進(jìn)行檢疫。

橫濱作為主要對(duì)華貿(mào)易口岸，不僅停泊有大量往返中日間的商船，而且居住有中國(guó)籍僑民。神奈川縣知事要求橫濱市役所協(xié)助海關(guān)做好防疫工作，并依照“明治十五年（1882年）布告第三十一號(hào)敕令”，即《霍亂病流行地方對(duì)船舶檢查的章程》的要求和程序，對(duì)駐泊橫濱港的船只進(jìn)行嚴(yán)格檢疫。為了加強(qiáng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)，橫濱海關(guān)還敦請(qǐng)內(nèi)務(wù)省中央衛(wèi)生會(huì)的技師來(lái)橫濱協(xié)助檢疫。

盡管在1894年?yáng)|亞腺鼠疫流行中，日本未遭受較大損失，但明治政府已意識(shí)到口岸檢疫的重要性。不久，明治政府依據(jù)橫濱防疫經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)始在港口設(shè)置“檢疫所”，并轉(zhuǎn)由厚生勞動(dòng)省具體負(fù)責(zé)。此外，明治政府還頒布了《傳染病預(yù)防章程》，對(duì)霍亂、傷寒、痢疾、白喉、斑疹傷寒、天花等常見(jiàn)傳染病的監(jiān)測(cè)、疫情報(bào)告、醫(yī)院收治、患者診療、排泄物焚燒、傳染病遺體埋葬、道路封鎖、檢疫委員會(huì)銓選等細(xì)則進(jìn)行了規(guī)定。

1897年，日本正式出臺(tái)了《傳染病預(yù)防法》，將防治傳染病上升為國(guó)家法律，明確規(guī)定任何違反、隱瞞、阻擾防疫工作的團(tuán)體或個(gè)人，將受到法律懲處。1899年，日本還頒布了《海港檢疫法》，開(kāi)始構(gòu)筑口岸檢疫體系。同年，日本宣布廢除給予歐美列強(qiáng)的治外法權(quán)，并收回海關(guān)檢疫權(quán)。

噩夢(mèng)的終結(jié)

1894年發(fā)端于東亞的腺鼠疫疫情，波及面廣，影響巨大，因疫罹難人數(shù)眾多，在全球瘟疫史上留下了揮之不去的一頁(yè)。處于近代化轉(zhuǎn)型時(shí)期的晚清政府，在應(yīng)對(duì)鼠疫劫難之時(shí)顯得過(guò)于“稚嫩”。時(shí)隔不久，也就是20世紀(jì)初期，在中國(guó)的東北地區(qū)暴發(fā)了一場(chǎng)規(guī)模更大的鼠疫疫情。在應(yīng)對(duì)東北鼠疫的過(guò)程中，被譽(yù)為“國(guó)士無(wú)雙”的伍連德博士帶領(lǐng)中國(guó)的衛(wèi)生醫(yī)療工作人員，運(yùn)用現(xiàn)代衛(wèi)生手段和理念抗擊鼠疫疫情，取得了令世界為之側(cè)目的不朽功績(jī)。

隨著抗生素的發(fā)明，鼠疫已不再是令人恐懼的不治之癥了。盡管如此，時(shí)至今日，鼠疫仍舊是我國(guó)在冊(cè)的“甲類”傳染病，位居各類傳染病榜首。譬如，公眾耳熟能詳?shù)摹鞍滩　薄翱袢　薄暗歉餆帷薄安《拘愿窝住钡纫仓荒芮哟挝?。可?jiàn)，人們對(duì)鼠疫的危害性及嚴(yán)重性依然高度重視，這就要求我們持續(xù)做好鼠疫疫情的防控與監(jiān)測(cè)，從而構(gòu)筑起科學(xué)、高效、能夠充分保障人民生命安全和健康的公共衛(wèi)生服務(wù)體系。