何卓玲 朱紫穎 王丹 桂小云 鄧琴

【摘要】 目的 探討綜合護理干預(yù)在恢復(fù)期精神分裂癥康復(fù)護理中的應(yīng)用效果。方法 52例精神分裂患者， 依據(jù)康復(fù)期間不同的干預(yù)模式分為常規(guī)組和綜合組， 每組26例。常規(guī)組采取常規(guī)護理干預(yù)模式， 綜合組采取綜合護理模式。觀察比較兩組患者恢復(fù)情況、情緒狀況以及服藥依從性。結(jié)果 護理后， 綜合組患者生活能力、社交能力、衛(wèi)生能力、興趣狀態(tài)評分分別為（6.55±3.36）、（5.31±2.64）、（2.34±1.07）、（6.73±3.42）分， 均低于常規(guī)組的（17.32±3.28）、（15.22±2.89）、（8.33±2.25）、（18.46±3.51）分， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。綜合組患者焦慮自評量表（SAS）評分（37.52±4.21）分、抑郁自評量表（SDS）評分（35.32±3.11）分均明顯低于常規(guī)組的（49.57±4.24）、（46.32±3.85）分， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。綜合組患者的服藥依從率為96.15%， 高于常規(guī)組的76.92%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對恢復(fù)期精神分裂患者采用綜合護理干預(yù)模式， 能加強康復(fù)護理效果， 對患者的恢復(fù)情況、情緒質(zhì)量有明顯的改善。

【關(guān)鍵詞】 綜合護理;恢復(fù)期精神分裂癥;康復(fù)護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.12.079

精神分裂是現(xiàn)代精神科常見的臨床疾病， 該病不易治愈易反復(fù)發(fā)作， 患者發(fā)病時會出現(xiàn)幻覺、言語功能紊亂敏感易怒等臨床癥狀[1]。處在恢復(fù)期的患者尤其需要加強護理監(jiān)督， 才能保證其養(yǎng)成良好的服藥習慣， 并積極參與康復(fù)護理訓練， 提高自我認知能力， 防止病情復(fù)發(fā)?；诖耍?本文將探討綜合護理干預(yù)在恢復(fù)期精神分裂癥康復(fù)護理中的應(yīng)用。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2019年1～10月在本院精神科接受治療的52例精神分裂患者， 依據(jù)康復(fù)期間不同的干預(yù)模式分為常規(guī)組和綜合組， 每組26例。常規(guī)組男17例， 女9例;年齡24～57歲， 平均年齡（40.5±5.6）歲;病程8～79個月， 平均病程（43.5±11.9）個月。綜合組男16例， 女10例;年齡26～58歲， 平均年齡（42.3±5.5）歲;病程7～74個月， 平均病程（40.5±11.2）個月。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常規(guī)組采取常規(guī)護理干預(yù)模式， 既定期觀察記錄患者各項體征變化情況， 向患者說明正確的用藥方法， 叮囑其按時服藥;鼓勵患者多參加康復(fù)訓練活動， 保持樂觀向上的心態(tài)等。綜合組采取綜合護理模式， 具體措施如下。①建立康復(fù)小組， 制定康復(fù)計劃。在患者進入恢復(fù)期以后康復(fù)小組護理人員按照患者病情恢復(fù)情況制定相應(yīng)的個性化康復(fù)措施， 并通過學習了解藥物治療作用， 養(yǎng)成良好的服藥習慣， 積極配合護理人員指導。除個性化康復(fù)措施之外， 小組人員還要定期舉辦健康知識講座， 向恢復(fù)期患者講解疾病注意事項， 并進行現(xiàn)場提問與答疑， 幫助患者鞏固復(fù)習， 對于互動表現(xiàn)良好的患者給予獎勵， 以此來激勵其他患者學習[2]。②加強心理干預(yù)：精神分裂患者易受情緒波動影響， 從而加重病情。a.環(huán)境護理：注意病房環(huán)境明亮安靜， 可布置盆栽植物與裝飾畫， 增加病房的舒適感， 起到情緒正當作用;b.心理護理：護理人員要多與患者交流溝通， 了解患者康復(fù)情況與情緒變化狀況， 給予其針對性的鼓勵和支持。另外護理人員還要與患者家屬進行溝通， 幫助其了解患者康復(fù)狀況， 并多看望患者， 給予其家庭支持， 幫助對方一起面對疾病。③加強康復(fù)能力訓練：首先護理人員要結(jié)合組內(nèi)患者情況， 適當組織一些健康有益的集體活動， 幫助患者走出病房融入到新的集體中。其次可針對患者文化程度、職業(yè)特點等資料組織興趣小組， 讓患者在恢復(fù)期間培養(yǎng)新興趣愛好， 即提高其職業(yè)技能， 又能樹立治愈信心。積極組織患者參加戶外康復(fù)訓練， 通過一些運動訓練， 促進血液循環(huán)， 從而調(diào)節(jié)不良情緒， 加速藥物吸收， 提升康復(fù)效果。

1. 3 觀察指標及判定標準

1. 3. 1 患者恢復(fù)情況 采用康復(fù)療效評定量表（IPROS）對兩組患者的生活能力、社交能力、衛(wèi)生能力、興趣狀態(tài)4項能力進行評估， 分數(shù)越低表明患者恢復(fù)情況越好。

1. 3. 2 患者情緒狀況 采用SAS、SDS對患者情緒質(zhì)量進行評估， 分數(shù)情況與情緒質(zhì)量呈負相關(guān)。

1. 3. 3 服藥依從性 觀察統(tǒng)計兩組患者的服藥依從狀態(tài)， 分為不依從、基本依從、完全依從。依從率=（基本依從+完全依從）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者恢復(fù)情況比較 護理后， 綜合組患者生活能力、社交能力、衛(wèi)生能力、興趣狀態(tài)評分分別為（6.55±3.36）、（5.31±2.64）、（2.34±1.07）、（6.73±3.42）分，?均低于常規(guī)組的（17.32±3.28）、（15.22±2.89）、（8.33±2.25）、（18.46±3.51）分， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者SAS、SDS評分比較 綜合組患者SAS評分（37.52±4.21）分、SDS評分（35.32±3.11）分均明顯低于常規(guī)組的（49.57±4.24）、（46.32±3.85）分， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者服藥依從性比較 綜合組患者的服藥依從率為96.15%， 高于常規(guī)組的76.92%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

精神分裂屬于重癥精神疾病， 致病原因較多， 目前尚無定論。近幾年， 隨著人們生活壓力的增加， 精神分裂患病趨勢也逐漸呈年輕化， 患者一旦患病就會出現(xiàn)語言紊亂、情緒起伏大、幻覺、妄想等臨床癥狀， 對其日常工作生活帶來嚴重影響， 而對精神分裂患者的主要治療方式為使用藥物治療配合康復(fù)護理， 因此要提高對其護理工作的重視程度[3-5]。

本次研究表明， 通過采取綜合護理干預(yù)模式， 能有效提高精神分裂患者的康復(fù)效果， 改善患者情緒質(zhì)量， 使其具有較好的服藥依從性， 養(yǎng)成良好的用藥習慣， 具體原因分析如下。①通過建立康復(fù)小組， 能有效提高整體護理水平。精神分裂患者在平日社交中容易被他人用有色眼光看待， 因此具有較強的病恥感， 在治療及恢復(fù)初期都會對藥物治療及心理咨詢有所抗拒， 通過成立康復(fù)小組， 能從患者及其家屬的對話中獲取更多有效資料， 給予針對性護理方案， 從而提高整體護理質(zhì)量。另外護理組長編寫相應(yīng)宣教文件與安全制度， 還能提高其他組員的專業(yè)程度與責任意識， 在日常巡視過程中也會留意患者周圍有無危險物品。②通過心理干預(yù)有效改善患者情緒質(zhì)量。精神分裂患者除先天遺傳以外， 大多病因都與心理問題、社會壓力有關(guān)， 因此加強心理干預(yù)是降低其病情復(fù)發(fā)的重要方法。本次護理通過三方面改善患者心理環(huán)境， a.外部影響， 通過調(diào)整病房光線、擺設(shè)提高病房的舒適度， 消除一部分患者的緊張不適感， 能夠安穩(wěn)睡眠， 保證良好的精神狀態(tài);b.通過日常言語對話， 加強與患者的交流次數(shù)， 通過其肢體語言、情緒神態(tài)等判斷其情緒變化情況及康復(fù)效果， 并給予鼓勵支持;c.是通過與家屬交流， 為患者獲取更多的家庭支持， 幫助患者卸下心理負擔， 樹立治愈信心。③是通過能力訓練提升患者生活質(zhì)量， 患者在康復(fù)后要重新回到正常社會生活中， 因此在其康復(fù)期間幫助其提高社交能力是非常有必要的。而且一些精神病患者長期待在病房缺乏與外界交流也容易加重病情變化， 通過組織健康有益的集體活動， 體現(xiàn)了對患者的人文關(guān)懷， 為其拓展社交圈， 幫助其分散一部分注意力， 從而在不知不覺的情況下恢復(fù)一些認知功能， 提高治療效果。另外在恢復(fù)期間幫助患者找到新的興趣愛好， 在其出院后也能找到健康的釋壓方法， 及時調(diào)整心態(tài)， 防止疾病復(fù)發(fā)[6-8]。

總之， 通過采用綜合護理干預(yù)能有效提升精神分裂患者的治療效果， 使其能積極調(diào)整心態(tài)配合護理人員展開康復(fù)治療， 養(yǎng)成良好的用藥習慣， 進一步提升生活質(zhì)量及康復(fù)速度。

參考文獻

[1] 馮艷， 代小林. 人文關(guān)懷在恢復(fù)期精神分裂癥護理中的應(yīng)用評價及有效性分析. 全科口腔醫(yī)學電子雜志， 2019， 6（20）：93， 100.

[2] 劉楊. 人文關(guān)懷應(yīng)用在恢復(fù)期精神分裂癥護理中的效果. 世界最新醫(yī)學信息文摘， 2019， 19（5）：275， 284.

[3] 王雅楠. 恢復(fù)期精神分裂癥護理中綜合護理的臨床效果觀察. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2019， 13（16）：221-222.

[4] 黃英， 譚友果， 劉均富. 護理干預(yù)對恢復(fù)期精神分裂癥患者康復(fù)效果分析. 精神醫(yī)學雜志， 2005， 18（2）：114-115.

[5] 熊昆武， 黃朝紅， 周莉， 等. 精神分裂癥患者恢復(fù)期心理護理干預(yù). 中國健康心理學雜志， 2009， 17（12）：1423-1424.

[6] 張麗. 對住院精神分裂癥患者恢復(fù)期心理護理干預(yù)的探討. 國際中華應(yīng)用心理學雜志， 2006（2）：97-99.

[7] 張福英， 孟慶立， 許麗榮. 護理干預(yù)對住院精神分裂癥患者恢復(fù)期服藥依從性的作用. 中國組織工程研究， 2003， 7（3）：490-491.

[8] 黃春艷. 社區(qū)護理干預(yù)對康復(fù)期精神分裂癥患者的臨床治療影響的對照研究. 當代護士（下旬刊）， 2013（7）：137-139.

[收稿日期：2020-02-12]