周友勇

（淮安市漣水縣中醫(yī)院，江蘇 漣水 223400）

痰濁阻肺型喘證在臨床上十分常見。此病多發(fā)生于春、冬二季。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、喘息、咳痰等，其生活質(zhì)量可受到嚴(yán)重的影響[1]。如何對(duì)此病患者進(jìn)行安全、有效的治療是目前臨床上研究的熱點(diǎn)。本文以2018 年1 月至2019 年12 月淮安市漣水縣中醫(yī)院收治的70 例痰濁阻肺型喘證患者為例，分析對(duì)痰濁阻肺型喘證患者采用二陳湯合三子養(yǎng)親湯進(jìn)行治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇淮安市漣水縣中醫(yī)院2018 年1 月至2019 年12 月收治的痰濁阻肺型喘證患者70 例作為研究對(duì)象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）被確診患有痰濁阻肺型喘證；2）存在痰多、咳嗽、舌暗紫、舌苔白、脈滑濡等臨床表現(xiàn)；3）自愿參與本研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）合并有其他肺部疾??；2）存在嚴(yán)重的呼吸衰竭；3）無法正常地配合本研究。采用抽簽法將其分為分析組與對(duì)比組。對(duì)比組35 例患者中有男性20 例，女性15 例；其中年齡最小的40 歲，最大的85 歲，平均年齡（68.2±2.3）歲；其中病程最短的2 年，最長(zhǎng)的40 年，平均病程（22.4±1.1）年。分析組35 例患者中有男性18例，女性17 例；其中年齡最小的41 歲，最大的84 歲，平均年齡（68.3±2.2）歲；其中病程最短的3 年，最長(zhǎng)的39年，平均病程（22.5±1.2）年。兩組患者的基本資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療。方法是：1）對(duì)患者進(jìn)行低流量吸氧治療。2）為患者靜脈滴注注射用頭孢噻肟鈉（生產(chǎn)廠家：華北制藥河北華民藥業(yè)有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H10960279），1 ～2 g/ 次，2 ～3 次/d。3）為患者靜脈滴注左氧氟沙星注射液（生產(chǎn)廠家：揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20060026），0.2 g/ 次，2 次/d。4）若患者存在痰液黏稠、難以咳出的情況，為其靜脈滴注鹽酸氨溴索注射液（生產(chǎn)廠家：浙江康恩貝制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20123225），15 mg/次，2 ～3 次/d。5）根據(jù)患者的實(shí)際情況使用甲潑尼松、氨茶堿等藥物對(duì)其進(jìn)行治療。在此基礎(chǔ)上，為分析組患者應(yīng)用二陳湯合三子養(yǎng)親湯進(jìn)行治療。二陳湯合三子養(yǎng)親湯的藥物組成和用法是：半夏6 g、陳皮10 g、茯苓10 ～12 g、甘草3 g、蘇子10 g，萊菔子10 ～15 g、白芥子10 g。水煎服，1 劑（300 ml）/d，分早晚兩次服下。兩組患者均治療1 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

1）比較兩組患者的治療效果。將患者的治療效果分為臨床治愈（治療后，患者的咳嗽、喘息等癥狀及肺部啰音完全消失，其痰液量恢復(fù)正常）、改善（治療后，患者的咳嗽、喘息等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，其肺部啰音和痰液量有所減少）和無效（治療后，患者的咳嗽、喘息等癥狀未好轉(zhuǎn)，其肺部啰音和痰液量未減少）。2）比較兩組患者的用力肺活量（FVC）和第一秒用力呼氣容積（FEV1）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0 軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)。P ＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

治療后，分析組患者中治療效果為臨床治愈的患者有13 例（占37.14%），為改善的患者有21 例（占60%），為無效的患者有1 例（占2.86%），其治療的有效率為97.14%（34/35）；對(duì)比組患者中治療效果為臨床治愈的患者有3 例（占8.57%），為改善的患者有25 例（占71.43%），為無效的患者有7 例（占20%），其治療的有效率為80%（28/35）。分析組患者治療的有效率高于對(duì)比組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

2.2 治療前后兩組患者肺功能指標(biāo)的比較

治療前，分析組患者的FVC、FEV1分別為（1.89±0.33）L、（52.79±9.34）%，對(duì)比組患者的FVC、FEV1分別為（1.88±0.35）L、（52.77±9.31）%；兩 組 患 者 的FVC、FEV1相比，P ＞0.05。治療后，分析組患者的FVC、FEV1分別為（2.31±0.21）L、（63.04±6.34）%，對(duì)比組患者的FVC、FEV1分 別 為（1.94±0.22）L、（55.71±6.35）%；分析組的FVC、FEV1均高于對(duì)比組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者肺功能指標(biāo)的比較（±s）

表2 治療前后兩組患者肺功能指標(biāo)的比較（±s）

組別 FVC（L） FEV1（%）治療前 治療后 治療前 治療后分析組 1.89±0.33 2.31±0.21 52.79±9.34 63.04±6.34對(duì)比組 1.88±0.35 1.94±0.22 52.77±9.31 55.71±6.35 t 值 1.55 12.89 1.52 13.02 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

喘證是一種較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難、呼吸短促、喘息、咳嗽等。中醫(yī)認(rèn)為，此病的病位主要在肺、腎。痰濁阻肺型喘證是臨床上常見的一種喘證[2]。有學(xué)者指出，此病主要是由飲食不當(dāng)、酗酒、情志失調(diào)所致[3]。此病患者會(huì)存在脈象或滑或濡、舌苔白膩、食欲不振、咳嗽、胸悶、氣短等臨床表現(xiàn)，對(duì)其進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)從祛痰降逆、止咳平喘、健脾潤肺等方面著手。二陳湯和三子養(yǎng)親湯是臨床上治療痰濁阻肺型喘證的常用方劑。二陳湯中的半夏可除燥祛濕、化痰平喘；陳皮具有理氣健脾的功效[4]；茯苓可健脾養(yǎng)胃、利水滲濕；甘草可理氣清熱、化痰除濕、調(diào)和諸藥[5]。三子養(yǎng)親湯中的蘇子可化痰止咳、平喘降氣；萊菔子可降氣化痰、消食除脹；白芥子可止咳化痰、攻逐水飲。本研究的結(jié)果顯示，分析組患者治療的有效率（97.14%）高于對(duì)比組患者治療的有效率（80%），P ＜0.05 ；治療后，分析組患者的FVC〔（2.31±0.21）L〕、FEV1〔（63.04±6.34）%〕均高于對(duì)比組患者的FVC〔（1.94±0.22）L〕、FEV1〔（55.71±6.35）%〕，P ＜0.05。這一結(jié)果與敖微微等[6]的研究結(jié)果相一致。

綜上所述，對(duì)痰濁阻肺型喘證患者采用二陳湯合三子養(yǎng)親湯進(jìn)行治療的效果較好，可顯著改善其肺功能。