郭春雷

[摘要] 目的 探究尼莫地平治療腦出血后缺血性腦損傷臨床療效及安全性。 方法 選擇2017年1月～2019年1月我院收治的腦出血后缺血性腦損傷患者130例，依據(jù)治療方式不同將患者分為對(duì)照組及觀察組，對(duì)照組患者（65例）采取常規(guī)治療，觀察組患者（65例）在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合尼莫地平治療，比較兩組患者的臨床療效、治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NHISS）、患者癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間、不良反應(yīng)情況。 結(jié)果 觀察組患者治療總有效率（96.92%）高于對(duì)照組（86.15%）（P<0.05）;治療前兩組患者NHISS評(píng)分相當(dāng)（P>0.05），治療后各組患者NHISS評(píng)分改善，觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組患者癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.01）;兩組不良反應(yīng)相當(dāng)（P>0.05）。 結(jié)論 尼莫地平治療腦出血后缺血性腦損傷臨床療效顯著，不良反應(yīng)少，安全可靠。

[關(guān)鍵詞] 腦出血后缺血性腦損傷;尼莫地平;療效;安全性;不良反應(yīng);神經(jīng)功能

[中圖分類號(hào)] R743.3? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1673-9701（2020）08-0110-03

Observation of clinical efficacy and safety of nimodipine in ischemic brain injury after cerebral hemorrhage

GUO Chunlei

Department of Neurology， Northern Theater Air Force Hospital， Shenyang? ?110042， China

[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy and safety of nimodipine in ischemic brain injury after cerebral hemorrhage. Methods From January 2017 to January 2019， 130 patients with ischemic brain injury after cerebral hemorrhage admitted in our hospital were selected. They were divided into the control group and the observation group according to different treatments. Patients in the control group（n=65） received the routine treatment， while those in the observation group（n=65） additionally accepted nimodipine. Clinical efficacy， the national institutes of health stroke scale（NIHSS） scores before and after treatment， duration of symptoms（until their complete absence）， length of hospital stay and adverse reaction were compared between the two groups. Results The total effective rate in the observation group was 96.92%， significantly higher than that of 86.15% in the control group（P<0.05）. Both two groups presented similar baseline NIHSS scores（P>0.05） and achieved better scores after treatment， however， featuring a superiority of the observation group over the control group（P<0.05）. The duration of symptoms and length of hospital stay in the observation group were shorter than those in the control group（P<0.01）. No significant difference in adverse reaction between the two groups was found（P>0.05）. Conclusion Nimodipine presented favorable clinical efficacy in ischemic brain injury after cerebral hemorrhage， with a low incidence rate of adverse reaction and satisfactory safety.

[Key words] Ischemic brain injury after cerebral hemorrhage; Nimodipine; Therapeutic efficacy; Safety; Adverse reaction; Neurological function

腦出血后缺血性腦損傷為臨床常見疾病，破壞性較強(qiáng)，該病發(fā)生突然，且疾病進(jìn)展快速，其致殘率與致死率均較高[1]?；颊吣X出血發(fā)生后，自身腦流量大面積降低，表現(xiàn)為持續(xù)性缺血性腦損傷，最終導(dǎo)致腦梗死[2]。我國(guó)腦出血后缺血性腦損傷發(fā)病率逐年上升，危害嚴(yán)重，值得引起臨床關(guān)注。早期采取有效方法改善患者腦灌注有助于患者臨床治療及預(yù)后，故而臨床諸多學(xué)者不斷研究臨床治療方法，以保證患者康復(fù)[3]。尼莫地平可較好改善腦出血后缺血性腦損傷癥狀[4-5]，值得深入研究。故而本研究納入130例腦出血后缺血性腦損傷患者進(jìn)行分組，探究尼莫地平治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入我院收治的腦出血后缺血性腦損傷患者130例，均由2017年1月～2019年1月收治，依據(jù)治療方式不同將患者分為對(duì)照組及觀察組，各65例。對(duì)照組中，男37例，女28例，年齡60～80歲，平均（70.12±1.25）歲;觀察組中，男38例，女27例，年齡60～81歲，平均（70.15±1.22）歲?；颊呔?，均自愿簽署知情同意書，且本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)治療，給予患者125～250 mL 20%甘露醇（山東威高藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H2005 3865）治療，靜滴，2～3次/d，連續(xù)治療14 d，脫水及降低患者腦壓，并給予患者抗感染治療。觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上采取尼莫地平（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20003010）治療，靜滴，1次/d，10 mg/次，連續(xù)治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo)

①患者臨床療效標(biāo)準(zhǔn)[6]。顯效：患者癥狀消失，神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降90.00%以上;有效：患者癥狀改善，神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降70.00%～90.00%;無效：患者癥狀沒有變化。②NHISS評(píng)分[7]：為美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評(píng)分量表，包括患者意識(shí)水平、面癱、上肢運(yùn)動(dòng)等內(nèi)容，評(píng)分越高，患者神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。③記錄及對(duì)比兩組患者癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間。④記錄并對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括惡心、嘔吐、頭暈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組有效率（96.92%）高于對(duì)照組（86.15%）（P<0.05）。見表1。

2.2 治療前后兩組患者NHISS評(píng)分比較

治療前，兩組患者NHISS評(píng)分相當(dāng)（P>0.05），治療后各組NHISS評(píng)分改善，觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者治療后癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間比較

治療后，觀察組患者癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.01）。見表3。

2.4 兩組患者不良反應(yīng)比較

兩組不良反應(yīng)率均較低，且相當(dāng)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表4。

3 討論

腦出血后缺血性腦損傷為臨床常見疾病，我國(guó)腦出血后缺血性腦損傷發(fā)病率逐年上升，病死率及病殘率也不斷上升，危害患者健康，患者生存質(zhì)量降低，臨床上應(yīng)高度重視該疾病[8]。腦出血后患者血腫本身出現(xiàn)占位性病變，導(dǎo)致機(jī)械性損傷，繼而出現(xiàn)周圍組織繼發(fā)性腦損傷，屬于腦出血中較為嚴(yán)重的一種病理變化[9]。腦血管疾病春夏和秋冬交替出現(xiàn)，環(huán)境的改變?nèi)菀讓?dǎo)致人體神經(jīng)內(nèi)分泌正常代謝遭受影響，改變?nèi)梭w血液黏稠度，使得患者腎上腺素上升，增加毛細(xì)血管痙攣性收縮，故而采取有效措施及時(shí)治療十分重要[10-11]。我院十分重視腦出血后缺血性腦損傷臨床治療方法研究，不斷進(jìn)行臨床研究，取得了一定成果。

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展進(jìn)步，腦出血后缺血性腦損傷臨床治療效果逐年變好[12-14]。尼莫地平為臨床常用藥物，可用于多種疾病治療中，取得較好臨床療效。該藥用于急性腦血管病恢復(fù)期患者中，可較好改善患者血液循環(huán)，緩解患者臨床癥狀。同時(shí)，該藥也用作缺血性神經(jīng)元的保護(hù)以及血管性癡呆的臨床治療。而尼莫地平治療腦出血后缺血性腦損傷療效顯著，臨床應(yīng)用廣泛，深受醫(yī)患好評(píng)[15]。陳愛麗[16]指出，尼莫地平治療腦出血后缺血性腦損傷療效十分顯著，且不良反應(yīng)少，安全可靠。李旺[17]指出，尼莫地平治療腦出血后缺血性腦損傷的效果良好，值得深入研究。尼莫地平為鈣通道阻滯藥，該藥與硝苯地平類似，但其效力弱于硝苯地平，可選擇性擴(kuò)張患者血管平滑肌，提升患者腦部血流量，降低血壓，以減輕患者腦損傷。尼莫地平對(duì)患者神經(jīng)元具有直接作用，可改變神經(jīng)元功能。近年研究資料表明，尼莫地平具有較好的保護(hù)及促進(jìn)患者記憶、智力恢復(fù)作用，值得進(jìn)一步研究。尼莫地平治療腦出血后缺血性腦損傷價(jià)值非常高，療效確切。數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)臨床治療后，觀察組總有效率（96.92%）高于對(duì)照組的（86.15%）（P<0.05），提示尼莫地平可提升腦出血后缺血性腦損傷療效，有助于幫助患者恢復(fù)健康;治療前，兩組患者NHISS評(píng)分相當(dāng)（P>0.05），治療后各組患者NHISS評(píng)分改善，觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），提示尼莫地平治療腦出血后缺血性腦損傷后神經(jīng)功能缺損改善;治療后，觀察組癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.01），提示尼莫地平治療腦出血后缺血性腦損傷效果好，患者癥狀改善，恢復(fù)快;觀察組患者不良反應(yīng)率（3.08%）與對(duì)照組（3.08%）相當(dāng)（P>0.05），提示尼莫地平治療腦出血后缺血性腦損傷不良反應(yīng)率低，安全性高?？蛇M(jìn)一步提升樣本量，提升研究數(shù)據(jù)可靠性，深入研究該病療效及治療機(jī)制，為患者康復(fù)提供治療依據(jù)。

綜上所述，腦出血后缺血性腦損傷采取尼莫地平治療效果良好，患者神經(jīng)功能恢復(fù)良好，不良反應(yīng)少，安全可靠，可推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-11-25）